从中药和饮食方面改善老年性便秘的探讨
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：由于现在的人口日趋老龄化，老年人便秘的人数逐渐增多，从而探讨老年性便秘形成的原因，如何来改善便秘。方法：通过对便秘原因的分析，用中药治疗和饮食调理相结合的办法来改善老年性便秘。结果：能明显的改善老年性便秘的症状、减少便秘的次数。结论：通过分析便秘的原因，临床表现，用中药治疗和饮食调理相结合的办法能取得更好的治疗效果。
【关键词】中药;饮食;老年性便秘
便秘一般指大便干结，排便频率小于每周三次，或者排便困难，排便时间过长，以及有排不尽感。如果你有这样的排便感觉，就有可能是便秘。老年性便秘会让老年人出现排便次数减少，粪便干结，量减少，排便费力等症状，降低了老年人的日常生活质量，有些严重的便秘还容易导致腹痛、失眠烦躁、多梦，抑郁、焦虑。及时排便是机体排除自身垃圾的一种行为，有利于保持机体健康。
那么老年人引起便秘的主要原因有哪些呢？①与年龄有关，老年人便秘的患病率比青壮年明显增多，据统计中青年便秘的发生率在1-5%，老年人5-30%，长期卧床的则高达80%。主要是由于随着年龄的增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道消化分泌液明显减少，肠管的张力和蠕动减弱，使食物在肠内停过久，水分过度吸收而引起便秘[2]。②不良饮食习惯，有些老年人由于个人喜好或牙齿健康问题，喜欢吃精细，少纤维的饮食结构，饮食简单，搭配不合理，缺少粗纤维，容易使粪便体积缩小，粘滞度增加，肠内蠕动过慢而导致便秘。③活动量减少，有些老年人由于某些疾病或者不良嗜好，致使活动量减少，特别是卧床或坐轮椅患者，因缺少运动而导致胃肠蠕动缓慢，容易引起便秘[3]。④精神心理因素患抑郁，焦虑，强迫症等心理患者的老年人容易引起便秘。⑤胃肠道病变或其他病变引起的便秘[4]。
长期便秘的药物治疗方法有很多，对于长期便秘的老年人，应根据自己的情况来判断和有选择性的中医治疗。在应用中药方面，以五仁汤为基础加减方，黄芪，桃仁，杏仁，郁李仁，柏子仁，松子仁各适量，水煎服，分两次，具有补气润肠通便之功效。适用于大便艰难，津枯便秘年老或产后血虚便秘证。津亏较甚者，可加入生地黄、玄参、麦冬、等，以滋阴养津，润肠通便。老年人体虚便秘者，可加入肉苁蓉、核桃仁等，以补虚润肠。
以济川煎为基础加减方当归、牛膝、肉苁蓉各适量，水煎服，分两次，具有温肾益精，润肠通便之功效。适用于津精不足，肾虚便秘老年性便秘，习惯性便秘，产后津血不足导致的便秘。如肾虚较甚者，可加熟地黄;如兼气虚者，可加入黄芪，党参。
益气润肠方为基础的加减，黄芪，党参，当归，陈皮，白术，麦冬，杏仁，桃仁，火麻仁，厚朴，枳实，白芍，甘草等加减，适量水浸泡，煎取400ml，分二次服用，适用于老年人气虚，血虚引起的便秘。
以白术散治疗便秘，生白术具有燥湿利水、运脾通便之功效，生白术研末，每次30克至50克或者适量服用，一天两次或三次，对脾胃虚弱便秘效果明显。
常用的治疗便秘的中成药有：麻仁丸，主要成分为火麻仁、白芍、枳实、大黄、厚朴、苦杏仁，具有润肠泄热、行气通便的功效，用于肠胃积热，胸腹胀满，津液不足而致大便秘结[1]。通便灵胶囊，主要成分为番泻叶、肉苁蓉、当归，具有泻热导滞，润肠通便的功效，用于热结便秘，长期卧床便秘，老年习惯性便秘。润肠通便茶，主要成分决明子，具有润肠通便的功效，用于轻度便秘，热结便秘的辅助治疗。地黄通便口服液，主要成分，地黄和蜂蜜，具有养血生津，潤肠通便的功效，用于血热阴虚，肠燥便秘的辅助治疗。
在饮食方面我们从水果类、蔬菜类、杂粮坚果类3方面来浅谈这些食物对便秘的作用。
水果类：熟香蕉：性味甘、寒，含有丰富的膳食纤维，通常100克的新鲜水果膳食纤维含量约1克，而香蕉的膳食纤维含量高达3.1克，此外，香蕉还含有大量的水溶性植物纤维，能够引起高渗性的胃肠液分泌，从而将水分吸附到固体部分，使大便易变软而容易排出[5]。桃：桃的品种很多，性味甘、酸、温，具有补中益气、养阴生津、润肠通便之功效。富含膳食纤维、氨基酸、维生素、矿物质，具有活血化瘀、润肠通便之功效。李子：性味甘、酸、平，全国各地均有栽培，富含多种氨基酸、矿物质、还含有花青素、维生素C等抗氧化成分。具有补中益气、养阴生津、健胃消食、抗衰老之功效。猕猴桃：性味甘、寒，具有较多的膳食纤维和寡糖，蛋白质分解酵素和丰富的维生素C，除了预防便秘，预防结肠癌，还具有清除体内有害的代谢产物，提高免疫力和软化血管等功效。其他常见的水果还有苹果、火龙果、柑橘、百香果等。
蔬菜类：空心菜：性味甘、寒，含有比较丰富的膳食纤维，维生素C和胡萝卜素等，能有效地促进胃肠蠕动，预防便秘作用，具有治疗便秘、便血、痔疮的作用，对于大便经常干结的痔疮患者比较适宜。[6]莴苣：性味甘、凉，含有的营养成分也很多，具有消积、疏利、排毒、抗癌的作用，长期食用能促进肠蠕动，预防便秘。韭菜，性温，具有温中开胃、补肾助阳的作用，富含粗纤维、维生素C和胡萝卜素等，能促进肠蠕动，防止大便秘结，适合便秘及痔疮患者食用。菠菜：性味甘、平，一年生草本植物，在我国普遍栽培，富含有类胡萝卜素，抗氧化剂，膳食纤维，多种维生素以及钙、铁、钾等多种矿物元素，具有养血止血、润燥通便等功效，其所含有的大量植物纤维，具有促进肠道蠕动的作用，有助于排便，可以促进脾胃消化，对便秘、痔疮有防治作用。大白菜：性味甘、平，营养成分比较丰富，富含胡萝卜素粗纤维，蛋白质多种维生素以及钙、磷、铁等矿物元素，具有清热解渴、利尿通便的作用，白菜中含有的植物纤维、粗纤维具有增加肠胃蠕动的功能，所以白菜具有很好的助消化，对便秘有一定的缓解作用。其他常见的对便秘有缓解作用的蔬菜还有，水芹、荠菜、青菜、木耳、冬瓜等。
杂粮坚果类：红薯：红薯性味甘、平，具有较高的营养价值和医疗保健功能，其提供人体大量的多糖类物质，能保持人体动脉血管弹性，阻止胆固醇沉积，可预防动脉硬化，促进肠蠕动，防癌抗癌等功效。燕麦：性味甘、平，在我国主产于内蒙，具有天然的保健功能和营养价值，富含有多种维生素以及钙、镁、铁、锌、硒等多种矿物质，具有补脾益气、排毒通便、降血糖等功效。适宜于慢性便秘者、糖尿病、高血脂等人群。其他的杂粮还有玉米、高粱、糙米等。核桃仁：性味甘、温，具有润肠通便、降血糖、助睡眠、预防心脑血管疾病、健脑益智、美容养颜等功效。核桃仁富含蛋白质、脂肪、不饱和脂肪酸、微量元素等。其他的坚果还有杏仁、腰果、葵花籽、瓜蒌子等对润肠通便具有非常好的效果。[7]
说起便秘，不得不说蜂蜜，在日常生活中，蜂蜜性味甘、平，具有较好的润肠通便作用，常服用具有润肠通便、补中益气、润肺止咳等功效，用于治疗便秘，可于早晨空腹服用，便秘严重者配合睡前服用效果明显。
总之，老年人便秘除了必要的临床治疗外，适当的加强锻炼活动、养成良好的生活习惯、保持积极愉快的情绪外，如果在饮食方面多吃些含有较多膳食纤维、粗纤维、具有润肠通便的食物，少吃或不吃粘滞性较高不容易消化的食物，往往能起到事半功倍的治疗效果。[8]
参考文献
[1]薛君，王道坤，刘晶煜，朱婷，陈梅林，李文娟.麻仁丸联合乳果糖对癌症患者阿片诱导性便秘的预防作用[J].中国药房，2015（20）.
[2]于普林，李增金，郑宏，朱汉民，李玺，何钦.成老年人便秘流行病学特点的初步分析[J].中华老年医学杂志，2016（2）.
[3]李雪莲，陈先文，王尚培，将曼丽，冯爱君，杨倩，胡盼盼.帕金森病患者便秘临床特点及相关因素分析[J].中华神经科杂志，2016（4）.
[4]安丽影.中药热包在治疗老年性便秘患者中的应用[J].护理实践与研究，2014（7）.
[5]付丽，陈长香.老年女性不同饮食及排便习惯与便秘发生的关系[J].护理学杂志，2010（7）.
[6]白润芳，张雅，王亚琴，杨春荣.妊娠中晚期便秘孕妇饮食调查及膳食纤维粉的治疗效果[J].中国生育健康杂志，2017（2）.
[7]孙婷，武璇.老年便秘患者实施营养保健与饮食知识宣教的效果研究[J].特别健康，2017（23）.
[8]严露霞.86例老年便秘患者的饮食与药物干预护理探讨[J].海峡药学，2016（3）.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15013209.htm
