改良会阴侧切缝合术的应用与护理措施探析
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【摘要】 目的 了解改良会阴侧切缝合术的应用效果与护理措施。方法 40例接受改良会阴侧切缝合术产妇， 随机分为常规护理服务组和舒适护理服务组， 各20例。常规护理服务组给予常规护理服务， 舒适护理服务组给予舒适护理服务。比较两组产妇护理满意度、疼痛持续时间、舒适程度评分、会阴切口出血总量、住院时间、不良母婴结局发生情况及护理前后应激水平、焦虑状态。结果 舒适护理服务组护理满意度为100.00%， 高于常规护理服务组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 舒适护理服务组舒张压、收缩压、焦虑状态评分均低于常规护理服务组， 差异有统计学意义（P<0.05）。舒适护理服务组疼痛持续时间、住院时间分别为（5.12±2.22）、（8.20±1.78）d， 均短于常规护理服务组的（6.27±2.36）、（10.20±2.21）d， 舒适程度评分（95.21±2.57）分高于常规护理服务组的（84.11±2.11）分， 会阴切口出血总量（11.20±2.56）ml少于常规护理服务组的（24.21±2.06）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。舒适护理服务组不良母婴结局发生率为10.00%， 低于常规护理服务组的40.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良会阴侧切缝合术产妇实施舒适护理服务效果确切。
【关键词】 改良会阴侧切缝合术;助产;舒适护理服务
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.093
目前， 临床采用会阴侧线缝合进行产妇助产治疗， 以减少产妇产道出现裂伤， 降低母婴并发症的发生率。而改良会阴侧切缝合术期间的积极护理对于产妇的产后恢复十分重要。舒适护理是一种新型的护理模式， 可促使产妇在生理学、心理学、社会和精神方面达到最愉快的状态， 提高其依从性和加速产后康复[1]。本研究选取2015年1月～2018年12月本院40例改良会阴侧切缝合术产妇， 随机分为常规护理服务组（给予常规护理服务）和舒适护理服务组（给予舒适护理服务）， 分析改良会阴侧切缝合术的应用与护理措施， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年12月本院收治的40例接受改良会阴侧切缝合术产妇， 随机分为常规护理服务组和舒适护理服务组， 各20例。舒适护理服务组产妇年龄21～37岁， 平均年龄（26.89±3.55）岁;初产妇13例， 经产妇7例。常规护理服务组产妇年龄22～36岁， 平均年龄（26.68±3.30）岁;初产妇14例， 经产妇6例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 常规护理服务组给予常规护理服务。舒适护理服务组给予舒适护理服务， 具体如下。
1. 2. 1 环境护理 给患者提供舒适的环境， 病房内设施安全、舒适， 使用方便， 且保持干净， 温度为18～24°C， 湿度为55%～65%， 室内光线柔和。更换平整、干燥、干净的床单元， 并准备药物和材料， 以提高产妇的环境舒适度。
1. 2. 2 术前心理护理 产妇常有焦虑、恐惧、被动等心理， 因此， 护理人员应该热情、友好、自信、尽职尽责与产妇进行沟通， 以缓解产妇上述负面心理状态。
1. 2. 3 术前健康教育护理 在手术前， 对产妇进行监控教育， 说明手术的注意事项和配合要点。
1. 2. 4 术中护理 护理人员应在操作过程中各项操作动作轻柔， 应严格执行无菌操作流程， 加强会阴消毒， 使用2%碘伏棉球由内而外、自上而下消毒。积极配合医师完成会阴侧切， 在会阴做切口后， 应立即使用纱布止血， 当小动脉出血时， 应立即进行结扎。在切口缝合前用甲硝唑溶液冲洗阴道和会阴部伤口以防止感染， 密切观察产妇阴道出血情况。
1. 2. 5 术后护理 输液时舒适护理， 手术后产妇通常在手术室使用静脉留置针， 返回病房后， 护理人员必须观察输液肢体的穿刺部位是否有肿胀、出血、静脉回流等情况， 根据药物调整静脉输液速度。产后产妇采取侧卧位， 注意保持会阴伤口清洁， 每日用碘伏棉球擦洗外阴2次， 并注意观察伤口是否有渗血、发红和硬结。术后伤口张力减轻， 腹压沙袋压迫6 h， 增加腹压， 促进子宫复旧， 减少出血， 减轻疼痛。术后心理护理， 术后给予心理疏导， 帮助产妇建立信心， 让产妇安心。在护理过程中， 应该倾听并尊重产妇的意见和建议， 保持微笑， 让产妇从心理上感到舒适和温暖[2]。术后产妇应常更换会阴垫， 注意个人卫生， 排便后擦拭脊柱方向的污垢。胎儿出生后应及时给产妇补充营养， 使产妇尽快恢复体力， 增加哺乳量， 鼓励产妇早日下床活动， 但不适合进行剧烈活动， 所以不影响伤口愈合。多食新鲜蔬菜、水果和富含碳水化合物的饮食， 以加速伤口愈合， 防止便秘。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组产妇护理满意度、疼痛持续时间、舒适程度评分、会阴切口出血总量、住院时间、不良母婴结局发生情况及护理前后应激（舒张压、收缩压）水平、焦虑状态。护理滿意度采用本院自制问卷进行调查， 分为满意和不满意。护理满意度=满意/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产妇护理满意度比较 常规护理服务组对护理满意16例（80.00%）， 不满意4例（20.00%）;舒适护理服务组对护理满意20例（100.00%）， 不满意0例;舒适护理服务组护理满意度高于常规护理服务组， 差异有统计学意义（χ2=4.444， P<0.05）。 2. 2 两组产妇护理前后应激水平及焦虑状态比较 护理前， 常规护理服务组舒张压、收缩压、焦虑状态评分分别为（90.13±6.27）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（151.11±3.99）mm Hg、（64.20±7.22）分， 舒适护理服务组分别为（90.89±6.12）mm Hg、（150.89±3.11）mm Hg、（64.65±7.06）分;护理后， 常规护理服务组舒张压、收缩压、焦虑状态评分分别为（85.67±4.21）mm Hg、（142.48±2.68）mm Hg、（41.20±5.22）分， 舒适护理服务组分别为（78.34±3.22）mm Hg、（125.15±2.78）mm Hg、（24.71±2.67）分。护理前， 两组舒张压、收缩压、焦虑状态评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 舒适护理服务组舒张压、收缩压、焦虑状态评分均低于常规护理服务组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组产妇疼痛持续时间、舒适程度评分、会阴切口出血总量、住院时间比较 舒适护理服务组疼痛持续时间、住院时间分别为（5.12±2.22）、（8.20±1.78）d， 均短于常规护理服务组的（6.27±2.36）、（10.20±2.21）d， 舒适程度评分（95.21±2.57）分高于常规护理服务组的（84.11±2.11）分， 会阴切口出血总量（11.20±2.56）ml少于常规护理服务组的（24.21±2.06）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组产妇不良母婴结局发生情况比较 舒适护理服务组不良母婴结局发生率为10.00%（2/20）， 低于常规护理服务组的40.00%（8/20）， 差异有统计学意义（χ2=4.800， P<0.05）。
3 讨论
通过对改良会阴侧切缝合术产妇的舒适护理和健康教育， 产妇可以减轻疼痛和舒适感[3， 4]。在接受护理的过程中， 增加了产妇的身心关注和对舒适护理的關注， 从更深层次上扩大了护理服务的内容， 并改善了护理人员与产妇之间的关系， 促进了优质护理服务的发展， 也提高了产妇的满意度[5-7]。
本研究结果显示， 舒适护理服务组护理满意度高于常规护理服务组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 舒适护理服务组舒张压、收缩压、焦虑状态评分均低于常规护理服务组， 疼痛持续时间、住院时间均短于常规护理服务组， 舒适程度评分高于常规护理服务组， 会阴切口出血总量少于常规护理服务组， 不良母婴结局发生率低于常规护理服务组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 改良会阴侧切缝合术产妇实施舒适护理服务效果确切。
参考文献
[1] 谢珊丽， 赖景秀， 谢海燕. 改良式会阴侧切缝合法在分娩产妇中的应用效果及护理. 按摩与康复医学， 2018， 9（13）：78-79.
[2] 刘佳. 改良式会阴侧切缝合法在产科中的应用效果观察及护理. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（21）：235-236.
[3] 柯春华. 改良式会阴侧切缝合法在产科中的应用效果观察及护理. 中国医药指南， 2017， 15（19）：242.
[4] 舒庆霞. 改良会阴侧切缝合术围术期全程护理方法和效果分析. 内蒙古中医药， 2013， 32（21）：21-22.
[5] 何秀玲. 改良会阴侧切缝合术在产科中的应用及护理. 中国医药指南， 2012， 10（33）：638-639.
[6] 袁文娟. 改良会阴侧切缝合术在产科的应用及护理体会. 中外医疗， 2011， 30（27）：91.
[7] 谭永兰. 改良式会阴侧切缝合法效果观察及护理. 医药论坛杂志， 2010， 31（9）：114-115.
[收稿日期：2019-03-11]
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