研究临床护理干预对妊高症产妇的应用效果

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　　【摘要】 目的 研究临床护理干预对妊娠高血压综合征（妊高症）产妇的应用效果。方法 100例妊高症产妇， 随机分为对照组和实验组， 各50例。对照组予以常规护理， 实验组予以临床护理干预。比较两组产妇分娩方式、新生儿情况及先兆子痫、子痫发生情况。结果 实验组产妇自然分娩率高于对照组， 剖宫产率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇先兆子痫、子痫发生率分别为20.0%（10/50）、8.0%（4/50）， 实验组产妇先兆子痫、子痫发生率分别为6.0%（3/50）、0（0/50）;实验组产妇先兆子痫、子痫发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组新生儿Apgar评分、体重分别为（8.2±1.1）分、（2.4±0.6）kg， 实验组新生儿Apgar评分、体重分别为（9.8±1.4）分、（3.3±0.8）kg;实验组新生儿Apgar评分、体重均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理干预用于妊高症产妇中， 不仅保证了产妇的安全， 更保障了新生儿的生存质量， 值得推广。
　　【关键词】 妊娠高血压综合征;护理干预;子痫
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.089
　　妊高症是妊娠期间常见的一种症状， 是诱发产妇死亡的主要因素之一， 妊高症也是导致产妇发生心肾衰竭、子痫等并发症的主要因素， 严重降低了产妇的生活质量[1， 2]。本文选取100例妊高症产妇作为研究对象， 探讨临床护理干预对妊高症产妇的应用效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月本院收治的100例妊高症产妇作为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 各50例。对照组产妇年龄22～30岁， 平均年龄（26.0±4.3）岁。实验组产妇年龄22～32岁， 平均年龄（27.0±4.5）岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 产妇予以常规护理， 即：①饮食护理：根据产妇的实际情况制定针对性的饮食方案， 保证机体摄入充足的营养成分， 同时控制好体重与血压;②基础护理：叮嘱产妇保持充足的休息时间， 适当的进行运动。
　　1. 2. 2 实验组 产妇予以临床护理干预， 具体如下。
　　1. 2. 2. 1 产前护理 ①心理干預：受到病症影响的产妇对自身与胎儿健康是较为关注的， 且极易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应利用自身优势缓解产妇的不良情绪， 使产妇保持良好的心态， 良好的心态不仅利于产妇更利于胎儿的生长发育。②宣教护理：产妇对妊高症并不是很了解， 存在一些错误的认知， 护理人员通过视频、图片等形式向产妇讲解有关妊高症的知识， 并根据产妇的实际情况进行针对性的宣教， 另外叮嘱产妇要有充足的睡眠。③环境及饮食干预：护理人员为产妇准备舒适、干净、安静的病房， 保证良好的通风， 并定期打扫， 控制好病房温度与湿度， 提高产妇的舒适度;叮嘱产妇卧床时间在8～12 h/d， 以左侧卧位为主， 起到减轻子宫右旋的作用， 进而增加了子宫血流量。此外对产妇的饮食进行干预指导， 使机体摄入充足的养分。④病症干预：密切关注产妇呼吸、血压等变化， 并做好记录， 增加查房的次数， 主动询问产妇是否有不适感;当产妇出现呕吐、眼花等症状时， 应及时告知医生， 并及时予以对症处理;当产妇发生抽搐症状时应及时进行处理， 在处理的过程中保证动作稳、准、快， 并在病床上安装护栏， 避免产妇发生坠床的情况;针对昏迷或者没有完全清醒的产妇应采取禁食措施， 避免因误吸发生吸入性肺炎的症状;针对留置导尿管的产妇应保证尿液引流的通畅， 并对其颜色及尿量进行观察， 同时做好详细的记录。⑤用药干预：妊高症产妇用药是不可避免的， 严格按照医嘱用药， 首选药物为硫酸镁， 用药时向产妇进行详细的讲解， 提高产妇用药依从性;在用药前护理人员了解产妇的尿量、呼吸等， 在尿量>25 ml/h、心率≥16次/min、膝腱存在反射时才能用药;当产妇出现中毒症状后应静脉注射葡萄糖酸钙， 剂量为10 ml， 起到解除镁离子中毒的症状;使用冬眠合剂时关注产妇血压水平变化;使用利尿剂时记录24 h出入量， 避免出现水电解质紊乱的情况;此外准备好相应的抢救药物、器材等， 一旦产妇出现意外情况可及时进行救治[3， 7]。
　　1. 2. 2. 2 产中护理 在产妇进入待产室之前， 对温度、湿度进行调整， 使产妇处于舒适的状态， 从而缓解产妇的不良情绪， 保证分娩顺利的实施。在等待分娩的过程中建立静脉通路， 把握好阴道侧切的时机， 观察产妇各项临床指征等， 同时指导产妇利用腹压控制分娩的速度。当胎头分娩出后， 观察胎肩的情况， 避免对软产道造成损伤， 此外密切关注产妇阴道情况， 若发生出血情况时应详细记录出血量， 同时进行一系列止血措施， 如按摩子宫、注射宫缩剂等， 若效果依然不理想时可做好子宫切除的准备， 值得注意的是在做子宫切除时必须有产妇家属的签字， 避免出现医患纠纷。
　　1. 2. 2. 3 产后护理 在产后护理人员密切关注其生命体征的变化， 另外指导产妇做好保暖工作， 避免出现着凉的情况， 另外尽快使产妇与新生儿接触， 指导产妇采取母乳喂养， 向产妇讲解母乳喂养的好处， 并对产妇喂养方式进行指导， 直至产妇可以独立正确的喂养。
　　1. 3 观察指标 比较两组产妇分娩方式（自然分娩、剖宫产）、新生儿情况（新生儿Apgar评分、体重）及先兆子痫、子痫发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果
　　2. 1 两组产妇分娩方式比较 对照组产妇自然分娩率、剖宫产率分别为50.0%（25/50）、50.0%（25/50）， 实验组产妇自然分娩率、剖宫产率分别为70.0%（35/50）、30.0%（15/50）;实验组产妇自然分娩率高于对照组， 剖宫产率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.167， P<0.05）。
　　2. 2 两组产妇先兆子痫、子痫发生情况比较 对照组产妇先兆子痫、子痫发生率分别为20.0%（10/50）、8.0%（4/50）， 实验组产妇先兆子痫、子痫发生率分别为6.0%（3/50）、0（0/50）;实验组产妇先兆子痫、子痫发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.332、4.167， P<0.05）。
　　2. 3 两组新生儿情况比较 对照组新生儿Apgar评分、体重分别为（8.2±1.1）分、（2.4±0.6）kg， 实验组新生儿Apgar评分、体重分别为（9.8±1.4）分、（3.3±0.8）kg;实验组新生儿Apgar评分、体重均高于对照组， 差异有统计学意义（t=6.354、6.364， P<0.05）。
　　3 讨论
　　妊高症是临床常见且多发的一种病症， 主要是指孕妇全身小动脉发生痉挛症状从而引发的水肿、蛋白尿等一系列症状， 具有隐匿性， 一旦发病后具有病情发展快的特点， 通过有效的干预可保证母婴健康[5]。
　　随着医学不断的发展提升， 传统的医学模式已经不能满足临床产妇的需求， 常规护理比较注重生理上的护理， 而护理干预在常规护理的基础上更注重产妇的心理需求[6]。临床护理干预内容包括心理、宣教、环境等， 通过护理干预有效的改善产妇病症情况， 并改善产妇不良心理情绪， 使其保持良好的狀态， 增加产妇对疾病的认识程度， 使其以良好的状态面对妊娠、分娩， 使其保持最佳的状态。在人们的认知中妊娠期间应避免服用任何药物， 因此对用药是比较抗拒的， 而针对妊高症产妇则必须用药治疗， 经护理干预使产妇意识到适当的用药不会影响胎儿， 从而提高产妇用药依从性[7]。使产妇积极参与到疾病的治疗中， 提高了自我保健意识， 并自我对疾病进行监测， 通过控制病情避免了其他并发症的发生， 为生产打下了良好的基础， 极大的保证了母婴健康。此外通过护理干预增加产妇与护理人员之间的感情， 避免医护纠纷的发生， 提高了产妇护理满意度， 提高护理人员的工作积极性。
　　本文研究结果显示， 实验组产妇自然分娩率高于对照组， 剖宫产率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组产妇先兆子痫、子痫发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组新生儿Apgar评分、体重均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。证实， 采取临床护理干预后有效的提高了妊高症产妇自然分娩率， 提高了新生儿的生存质量， 保证了母婴健康。
　　综上所述， 临床护理干预在妊高症产妇中有着重要的应用价值， 不仅保证了产妇的安全， 更保障了新生儿的生存质量， 值得推广。
　　参考文献
　　[1] 王晓云. 妊高症产妇临床护理干预的效果观察. 心理医生， 2018， 24（21）：251.
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　　[3] 季海燕. 妊高症产妇围产期护理干预效果分析. 承德医学院学报， 2015， 11（3）：226-227.
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　　[5] 徐霞. 优质护理干预在66例妊高症产妇护理中的效果观察. 健康周刊， 2018， 23（10）：96-97.
　　[6] 赵艳红. 妊高症产妇临床护理干预的效果观察. 中外女性健康研究， 2015（20）：111.
　　[7] 任玲敏， 严邱英. 护理干预在妊高症孕产妇临床护理中应用效果评价. 医学美学美容旬刊， 2015， 24（6）：429.
　　[收稿日期：2019-03-19]
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