心血管介入术后血管并发症的临床诊治及疗效分析
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【摘要】 目的 分析心血管介入术后血管并发症的临床诊治及疗效。方法 回顾性分析61例心血管介入术后血管并发症患者的临床资料， 总结临床诊治方法， 并分析临床疗效。结果 61例患者， 其中局部皮下血肿14例（22.95%）， 股动脉穿刺部位出血21例（34.43%）， 假性动脉瘤8例（13.11%）， 静脉血栓
10例（16.39%）， 冠状动脉穿孔4例（6.56%）， 心包填塞4例（6.56%）。患者在治疗后随访6个月， 病情得到控制， 且无复发， 复发率为0。结论 心血管介入术后血管并发症需确诊后采用有针对性的处理措施， 可获得较佳的效果。
【关键词】 心血管介入术;血管并发症;临床诊治;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.012
医学在不断进步， 心血管疾病的诊治也获得了较大进展， 介入术问世后， 许多以往难以处理的心血管疾病的治疗成为了可能。心血管介入术是一种微创治疗方法， 可在造成较小创伤的情况下完成手术， 是一种优秀的治疗方法， 但仍然难以完全避免并发症的发生[1]。本研究对心血管介入术后血管并发症的发生情况进行探讨， 分析确切的诊断以及治疗方法， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2016年1月～2017年11月本院收治的61例心血管介入术后血管并发症患者的临床资料， 本研究经伦理委员会批准。纳入标准：①患者在入院前进行各项常规检查， 经磁共振成像（MRI）、头颅CT、脑血管造影检查确诊;②自愿分享临床资料， 签署知情同意书;③年龄35～75岁。排除标准：①精神疾病者;②无法配合者;③合并恶性肿瘤者;④意识不清者。患者中男33例， 女28例;年龄35～72岁， 平均年龄（52.1±9.0）岁;心脏再同步治疗
2例（3.28%）， 心脏起搏器植入术7例（11.48%）， 先天性心脏病介入封堵术18例（29.51%）， 射频消融术11例（18.03%）， 单纯造影13例（21.31%）， 支架植入术10例（16.39%）。
1. 2 方法 ①局部皮下血肿：对于出现皮下血肿的患者， 应即刻进行血肿及周围组织的按摩， 等待患者自行吸收， 若自行吸收效果不佳， 可应用频谱仪局部照射治疗， 或者是热敷治疗;②股动脉穿刺部位出血：穿刺后穿刺部位出现出血现象， 如果应用抗凝药物， 则立即停止抗凝药物应用。可以通过手工压迫、机械压迫、血管缝合3种方法对股动脉穿刺部位出血进行止血治疗;③假性动脉瘤：假性动脉瘤经B超确诊后， 采用超声引导下瘤腔内凝血酶注射、超声引导下按压修复（UGCR）或不用超声引导的重复绷带加压（RCB）等进行治疗均能获得有效结果， 可根据患者情况给予针对性治疗;④静脉血栓：改善患者微循环， 应用溶栓药物、抗凝药物， 可以在用药期间适量应用;⑤冠状动脉穿孔：对于由导丝引起的冠状动脉穿孔， 一般因为比较稳定， 不需要进行额外处理， 或者单用鱼精蛋白静脉注射或肝素治疗即可有效。对于球囊扩张引起的冠状动脉穿孔， 应立即用球囊于穿孔处长时间低压力贴附封堵， 或与鱼精蛋白合用， 可使穿孔消失;⑥心
包填塞： 进行心包穿刺， 减压排血， 暂时性改变血液动力学， 缓慢进行填塞， 补充足够的血液及盐水。
1. 3 观察指标 观察本组患者血管并发症情况、治疗后临床效果及复发情况。
2 结果
61例患者， 其中局部皮下血肿14例（22.95%）， 股动脉穿刺部位出血21例（34.43%）， 假性动脉瘤8例（13.11%）， 静脉血栓10例（16.39%）， 冠状动脉穿孔4例（6.56%）， 心包填塞4例（6.56%）。患者在治疗后随访6个月， 病情得到控制， 且无复发， 复发率为0。
3 讨论
心血管疾病是危害人类健康的主要疾病之一， 在老年人中多见， 具有较高的发病率、致残率以及致死率， 心血管疾病的治疗成为了当前医学界的重要问题， 心血管介入术是一种有效的心血管疾病治疗方法， 作为一种先进的治疗方法， 其对多种心血管疾病具有显著的治疗效果， 能够降低病死率。心血管介入治疗虽然是一种微创治疗方法， 无需切开各组织， 但仍然属于有创治疗， 因此仍然会引起一系列并发症， 主要包括血肿、迷走神经反射以及股动脉穿刺部位出血、假性动脉瘤、静脉血栓以及造影劑反应、冠状动脉穿孔等， 探讨心血管介入术血管并发症的临床诊治具有重要的临床意义[2-4]。
介入术后大部分血管并发症通过观察患者临床症状、常规检查以及影像学检查确诊， 一般不存在诊断困难的问题， 在介入术后， 加强巡视以及生命体征监测一般可及时发现并发症发生， 一旦发生， 需及时处理， 以获得最佳的治疗效
果[5-8]。同时目前对各种血管并发症均有不同的处理方法， 对症治疗是十分重要的， 本研究结果中显示， 61例患者， 其中局部皮下血肿14例（22.95%）， 股动脉穿刺部位出血21例（34.43%）， 假性动脉瘤8例（13.11%）， 静脉血栓10例（16.39%）， 冠状动脉穿孔4例（6.56%）， 心包填塞4例（6.56%）。出现率最高的并发症为股动脉穿刺部位出血， 局部皮下血肿次之， 而静脉血栓发生率也较高， 但经过针对性处理， 所有患者病情均得到了控制， 证实了对症治疗仍然是处理介入术后血管并发症的有效方式[9， 10]。但需要注意， 虽然心血管介入术后血管并发症发生一般可得到适宜处理， 但血管并发症的发生势必给患者带来额外痛苦， 延长患者住院时间， 增加医疗成本， 并且可能会有额外风险， 因此仍然需要以预防为主， 在心血管介入术前， 严格评估患者身体状况， 做好充分术前准备， 尽可能保证手术顺利完成， 并且术后加强监控， 合理使用抗凝药物等， 以预防并发症的发生， 是减轻患者痛苦的重要方式[11-13]。 综上所述， 心血管介入术是新型心血管治疗方法， 属于微创手术方式， 但仍然具有血管并发症发生的可能性， 且部分血管并发症较为严重， 损害患者身心健康， 有效控制血管并发症的发生是重要的课题， 研究心血管介入术后血管并发症的诊治方法， 观察一系列血管并发症对症治疗效果， 对血管并发症的整体预防有利。
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[收稿日期：2019-02-13]
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