伽玛刀治疗垂体瘤合并糖尿病患者护理体会
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[摘要] 目的 讨论伽玛刀治疗垂体瘤合并糖尿病患者的护理效果。方法 现随机选取2017年7月—2019年2月期间该院接诊的垂体瘤合并糖尿病患者278例作为研究对象，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用常规护理方式的139例患者设定对照组，将在对照组之上使用针对性护理的139例患者设定为实验组，对其护理效果进行对比和分析。结果 实验组护理总满意度92.1%，对照组护理总满意度74.8%，实验组远高于对照组护理总满意度，差异有统计学意义（χ2=15.005，P=0.000）;治疗后血糖情况比较，实验组平均空腹血糖值为（7.57±0.04）mmol/L，对照组的平均空腹血糖值为（8.92±0.94）mmol/L，差异有统计学意义（t=5.612，P=0.028）。结论 对垂体瘤合并糖尿病的患者使用针对性护理方式，具有较好的临床护理效果。
[关键词] 伽马刀;垂体瘤;糖尿病;护理;效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0160-02
垂体瘤是近些年临床上比较多见的一种多发性病症，亦是一种良性肿瘤疾病，颅内肿瘤中的占有比例不低，约为1/10左右，严重地影响了患者的身心健康和生存质量。伽马刀是临床上比较常见的一种治疗方式，该种方式可有效阻抑肿瘤细胞的生长，进而实现治疗的效果。但因患者对疾病的治疗了解的不够全面，致使出现紧张、烦闷等不良情绪，对治疗效果影响较大[1-3]。为了改变此种状况，该研究中，选取2017年7月—2019年2月期間该院接诊的垂体瘤合并糖尿病患者278例作为该次调查分析的样本，旨在研究伽玛刀治疗垂体瘤合并糖尿病患者的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取该院接诊的垂体瘤合并糖尿病患者278例作为研究对象，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用常规护理方式的139例患者设定对照组，将在对照组之上使用针对性护理的139例患者设定为实验组，对照组中包括男性患者79例，女性患者60例，年龄15～78岁，平均年龄为（36.5±13.1）岁;实验组中包括男性患者76例，女性患者63例，年龄16～79岁，平均年龄为（37.0±13.3）岁，两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组治疗同时进行降糖治疗，采用盐酸二甲双胍片（国药准字H44020837），1次/d;随餐服用，0.85 g/次。
这些患者全部使用伽马刀进行治疗，对照组在该次调查中所采用的护理方式为基础常规护理，主要对患者的围术期进行相应的常规护理，比如用药指导及饮食护理等。同时对患者的呼吸、心率、脉搏等生命体征进行监测。实验组则在此基础之上使用针对性护理方式，①术前护理：术前护理主要有心理护理和基础护理2个方面，其中，心理干预：待患者住院之后，护理人员应以热情的态度主动与患者进行交流，对患者的心理状况进行掌握和了解，以便有针对性的对其进行心理疏导。实施给予其安慰和鼓励，提升其战胜疾病的信心和积极性。基础干预：护理人员通过视频等方式，将疾病及糖尿病等相关知识对患者进行详细说明，以及伽马刀治疗的必要性和可靠性。消除患者的心理负担，提升其对治疗的依从性。同时对患者的血糖进行监测。②术中干预：对患者的呼吸、脉搏等生命体征进行监测，并将抢救药物备好;对患者的个人资料进行核实，以免出现意外情况。在治疗的过程中，与患者进行积极沟通，并时刻关注患者的状态变化，若有异常，应立即告知主治医生;治疗后，使用乙醇（75%）棉球对患者的伤口处进行消毒处理，钉眼处应按压片刻，直到出血停止，使用绷带进行包扎处理。③术后干预：将患者送回病房之后，因为手术的原因，极易致使患者的血糖升高，应对其血糖进行密切检测，每天对患者的餐前空腹及餐后2 h血糖进行监测，依据其血糖变化情况，对其用药方案进行调整，保证患者的血糖均在正常范围之内，以免意外发生，影响患者健康。同时对其生命体征应进行实时24 h监测，垂体瘤合并糖尿病的患者在术后极易出现昏迷，且伤口难以愈合，使其出现感染的几率较高，因而，应对其病情变化情况进行密切观察。若患者出现颅内高压的状况，诸如：头痛、眼底水肿等，应指导其进行卧床休息，并将头部抬高。之后使用甘露醇进行静脉滴注，使其大便畅通。同时对患者进行健康宣教，嘱咐其应多休息，以免劳累过度，以及定期复查等;由于糖尿病患者的抗病能力不强，机体处在易感状态，对感染的抵抗力明显不足，且感染后难以康复，因而，应对其皮肤做好护理干预。每天间隔2 h对患者进行1次翻身，采用气褥子，以免出现褥疮。保证患者皮肤的清洁及床铺的干燥、清洁等。将患者的指甲进行剪短，以免抓挠导致皮肤损伤，继而诱发感染，增加治疗难度。
1.3 指标观察
观察两组患者的并发症发生情况。观察两组患者对护理工作的满意程度，使用该院自制的调查问卷进行评估，评分采用百分制，得分在80～100分者为非常满意;得分在60～79分者为满意，得分在59分及以下者为不满意。总满意度=非常满意率+满意率[4-6]。
1.4 统计方法
数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，组间计数资料如脑水肿、抽搐、休克等使用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的并发症发生情况
实验组患者139例中休克1例，抽搐5例，脑水肿3例，并发症的总发生率为6.4%;对照组患者139例中休克8例，抽搐12例，脑水肿8例并发症的总发生率为20.1%，实验组远低于对照组的总发生率，差异有统计学意义（χ2=11.255，P=0.001）。 2.2 比较两组患者对护理的满意度
实验组患者139例中非常满意90例，满意38例，不满意11例，护理总满意度92.1%，对照组患者139例中非常满意60例，满意44例，不满意35例，护理总满意度74.8%，实验组远高于对照组护理总满意度，差异有统计学意义（χ2=15.005，P=0.000<0.05）。
2.3 治疗后血糖情况比较
兩组患者治疗后，实验组平均空腹血糖值为（7.57±0.04）mmol/L，对照组的平均空腹血糖值为（8.92±0.94）mmol/L，差异有统计学意义（t=5.612，P=0.028）;治疗后实验组的糖化血红蛋白水平为（6.21±0.27）%，对照组的糖化血红蛋白水平为（8.15±0.68）%;差异有统计学意义（t=5.387，P=0.036）。
3 讨论
垂体瘤是脑垂体相关肿瘤中比较多见的一种良性疾病，主要来自患者的垂体前叶。因该病致使患者的垂体功能出现混乱，进而导致其糖代谢出现紊乱的状况，从而致使其糖尿量及尿糖异常而引起的继发性糖尿病。临床治疗多以手术治疗，此中，伽马刀是比较常用的治疗手段，其治疗效果比较明显，且预后较快，但部分患者因对疾病知识了解的不足，极易致使其出现焦躁、烦闷等负面心理，进而影响其治疗效果。因而，对使用伽马刀进行治疗的垂体瘤合并糖尿病患者使用具有针对性的护理干预显得尤为重要。针对性护理主要是依据患者病情的具体情况而制定的具有针对性、科学性的一项新型护理方式，该护理方式主要包括术前、术中及术后等护理干预，其中，通过术前对患者的心理及基础护理干预，使患者对疾病的认知程度明显提升，一定程度上提高了患者对治疗的积极性和依从性;通过术中生命体征检测及个人资料的核实干预，使患者在治疗进程中的危险指数明显降低，保证了手术的顺利完成;通过术后血糖及并发症等护理干预，使患者伤口的愈合时间明显缩短，有效地提高了患者的康复进程，明显地降低了并发症的发生率[7-8]。该次研究中也发现，实验组患者的满意度要远远高于对照组，且实验组并发症的发生率远远低于对照组，结果再次证实了该护理方式的有效性。
综上所述，将针对性护理使用在伽马刀治疗垂体瘤合并糖尿病患者的治疗中，其治疗效果比较显著，且并发症的发生情况明显减少。
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（收稿日期：2019-07-02）
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