浅谈糖尿病肾病中医整体护理的体会

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　　[摘要] 目的 对糖尿病肾病患者接受中医整体观念治疗护理的效果进行分析，优化中医护理方案。方法 2014年1月—2015年1月该院对90例糖尿病肾病患者进行了分析研究，将患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分成了对照组和观察组，各45例，对照组使用常规护理，观察组使用中医护理，对两组的临床护理效果进行对比分析。结果 经过护理后，观察组的临床护理有效率是93.33%，对照组患者的临床护理有效率是84.44%，两组的临床护理有效率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者接受中医整体观念治疗的效果较好，中医整体护理可以改善糖尿病肾病患者的病情，对患者的恢复起到了促进作用，所以在临床中应该积极地进行推广使用。
　　[关键词] 中医整体观念;糖尿病肾病;护理
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0163-02
　　
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of TCM patients with traditional Chinese medicine treatment and to optimize the Chinese medicine nursing program. Methods From January 2014 to January 2015， 90 patients with diabetic nephropathy were analyzed. The clinical data of the patients were retrospectively analyzed and randomly divided into control group and observation group， 45 cases each. Using routine nursing， the observation group used Chinese medicine nursing to compare and analyze the clinical nursing effects of the two groups. Results After nursing， the clinical nursing efficiency of the observation group was 93.33%， and the clinical nursing efficiency of the control group was 84.44%. There was statistical difference in the clinical nursing efficiency between the two groups（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic nephropathy receive better treatment of TCM as a whole. The overall nursing of TCM can improve the condition of patients with diabetic nephropathy and promote the recovery of patients. Therefore， it should be actively promoted and used in clinical practice.
　　[Key words] TCM overall concept; Diabetic nephropathy; Nursing
　　 糖尿病肾病患者有很多都是因为肾功能不全而导致的，患者不能够接受及时有效的治疗，其生命就会因此存在危险。为了让患者的病情受到控制，合理的护理方式至关重要。患者患有糖尿病肾病之后，不及时地进行治疗，控制患者的病情，患者的病情会急转直下，对生命产生威胁。糖尿病肾病患者接受治疗，既要治疗也要控制病情，日常护理非常关键，具有很重要的意义。医生结合患者的病情来进行考量，提升整体认知度，使用有效的护理手段，强化DN认知，提高患者的配合度，实现良好的治疗效果。中医整体观念对糖尿病肾病的治疗有非常大的优势，和現代医学进行结合，能够促进患者的抵抗能力提升，让患者尽快的康复，对患者的效果较好。目前，该院选取2014年1月—2015年1月收治的90例患者为研究对象，对糖尿病肾病患者的护理采取了中医整体观念，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 对该院90例糖尿病肾病患者进行了分析研究，将患者分成观察组和对照组，观察组有28例男性和17例女性，平均（61.5±4.45）岁，对照组有31例男性和14例女性患者，平均（59.650±4.21）岁，两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），对结果不产生影响。
　　1.2  方法
　　 对照组患者接受常规护理，对患者进行病情监测，健康指导，用药指导，观察组除了以上护理内容，还使用了中医整体护理观念护理，有以下要点。
　　1.2.1 辩证掩护  患者的发病有许多阶段，各个阶段的病机侧重点都不一样，相关护理措施需要和患者的情况相结合。初期患者表现为肝肾阴虚，主要是使用滋阴补肾，患者应该多使用桑葚子和枸杞子[1]。患者病变中期会有阴虚内热症状，应该扶助正气，加强锻炼，食用西洋参片。后期阴损及阳，需要平调气血，不要大补大泻，容易损耗元气。
　　1.2.2 饮食护理  作为护理糖尿病的关键环节，饮食护理遵从《内经》记载的酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾[2]，结合糖尿病肾病患者阴虚特点，饮食过程中，患者必须减少姜、蒜、韭菜、茴香等辛香之物。根据现代病理研究，低蛋白饮食能够有益于患者的健康，主要是降低了尿蛋白的排泄，延缓了肾功能的损害，减轻了胰岛素抵抗，改善了脂肪代谢，降低了酸中毒的可能，对钙磷代谢起到了改善。患者的饮食管理需要患者的家属来参与，医生为患者家属提供叮嘱指导。 　　1.2.3 运动护理  糖尿病患者的病程持续时间长，约有80%的患者有瘀血症状[3]。淤血是非常重要的致病原因，护理人员鼓励患者接受锻炼，促进血液循环，避免瘀血加剧，对微循环给予调节和改善，让患者的肾小球硬化得到控制，合理地安排患者的生活，可以参与平缓活動，比如散步，不要突然大量的运动。
　　1.2.4 心理护理  大部分糖尿病肾病患者在得知自己的病情后，会有悲观和失望的态度，对治疗缺乏信心，内心恐惧焦虑，医生需要为患者提供健康教育，让患者的心情愉悦，缓解患者的疾病带来的痛苦和压力，对患者的情绪进行调节，让患者能够积极乐观的生活，和患者多沟通，讨论患者关心的话题[4]。对成功病例进行介绍，让患者能够和其他的患者沟通，交流心得，保持积极的治疗态度，控制负面情绪，部分患者情绪抵触，需要根据患者的情况，进行针对性的心理护理，让患者可以接受治疗，使用激素治疗对病情进行控制，对患者的后期疗效给予改善。
　　1.2.5 健康宣教  正常群体接受健康宣教可以为糖尿病预防提供途径，降低糖尿病的发病率，为患者提供合理的处理。在《金匾要略》中有提到，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，糖尿病大家都认为是终生疾病，该疾病其实也不完全是如此，医生要让患者对饮食的重要性给予认知，为体育锻炼的重要性进行讲解，提升患者的健康意识[5]。健康宣教是为了避免和防止患者的并发症发生，对患者的病情进行控制，使用健康宣教，让各个群体的健康意识得到强化，让其能够有健康生活的意识，提倡健康运动，结合适当的治疗方式，才能够真正地预防肾病的发病。中医治疗是医学界非常具有特色的治疗方式，中药泡脚比较简单，效果突出，也是对糖尿病皮肤损伤的治疗有效措施。
　　2  结果
　　 经过护理后，观察组的临床护理有效率是93.33%，对照组患者的临床护理有效率是84.44%，两组的临床护理有效率差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　 患者患有糖尿病肾病之后，不及时地进行治疗，控制患者的病情，患者的病情会急转直下，对生命产生威胁。所以，糖尿病肾病患者接受治疗的时候，需要治疗和控制同时进行，日常护理在其中的地位非常高，意义重大。医生要根据患者的病情发生和发展来进行综合的考虑，提升整体认知度，使用有效的护理手段，强化DN认知，提高患者的配合度，实现良好的治疗效果。中医整体观念对糖尿病肾病的治疗有非常大的优势，和现代医学进行结合，能够促进患者的抵抗能力提升，让患者尽快的康复，对患者的效果较好。此次研究中，经过护理后，观察组的临床护理有效率是93.33%，对照组患者的临床护理有效率是84.44%，两组的临床护理有效率差异有统计学意义（P<0.05）。大部分糖尿病肾病患者在得知自己的病情后，会有悲观和失望的态度，对治疗缺乏信心，内心恐惧焦虑，医生需要为患者提供健康教育，让患者的心情愉悦，缓解患者的疾病痛苦和心理压力，让患者的情绪得到控制，保持积极乐观的生态度，和患者进行沟通交流，对患者关心的话题进行探讨[6-7]。介绍成功的病例，促进患者之间的交流，让患者能够有战胜疾病的信心，缓解患者的负面情绪，让患者的免疫抑制治疗抵触情绪得到改善，医生根据患者的病情来进行针对性的心理护理，让患者能够接受治疗，使用激素治疗，能够帮助患者进行病情控制，改善患者的后期治疗效果。
　　 综上所述，中医整体观念护理可以改善糖尿病肾病患者的病情，对患者的恢复起到了促进效果，临床中非常值得推广使用。
　　[参考文献]
　　[1]  张小艺，刘桂莲，马宏博，等.糖尿病肾病的中西医结合治疗与护理体会[J].中国中医急症，2007，16（9）：1158-1159.
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　　[3]  邓淑玲，朱兰英.护理延伸服务对提高糖尿病肾病患者饮食依从性的影响[J].护理实践与研究，2011，8（12）：55-57.
　　[4]  周卫红，张艳，王晓玉，等.糖尿病肾病的中医护理技术研究[J].中国医药导报，2009，6（12）：94.
　　[5]  李金凤.营养护理干预应用于糖尿病肾病临床中医辨证治疗的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（1）：90-91.
　　[6]  张飞娟，陈晨，冯淑芝，等.胰激肽原酶对糖尿病肾病患者肾功能及血流动力学的影响[J].山东医药，2016，11（6）：89-91.
　　[7]  赵莹，杨小娟，张海燕.中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响观察[J].中医临床研究，2017，9（19）：143-144.
　　（收稿日期：2019-08-01）
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