氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察
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【摘要】 目的 观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 66例高血压合并冠心病患者， 随机分为对照组与观察组， 各33例。对照组患者采用阿托伐他汀钙片进行治疗， 观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者治疗效果、血压（舒张压和收缩压）变化情况及血脂[总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、低密度蛋白胆固醇（LDL-C）]水平。结果 观察组患者TC、TG、LDL-C分别为（3.01±0.63）、（1.89±0.27）、（1.41±0.37）mmol/L均低于对照组的（4.25±0.51）、（2.66±0.38）、（2.21±0.33）mmol/L， HDL-C为（1.57±0.20）mmol/L高于对照组的（1.19±0.19）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组舒张压、收缩压分别为（65.32±6.03）、（122.45±6.11）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）均低于對照组的（78.76±5.38）、（137.75±8.11）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率93.94%高于对照组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗能够有效改善患者血脂、血压等各项指标， 提高治疗效果。
【关键词】 氨氯地平阿托伐他汀钙片;高血压;冠心病;血脂;血压
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.060
高血压、冠心病是临床中常见慢性心脑血管疾病， 高血压是以体循环动脉压上升为主要临床表现的一种慢性综合症， 是心脑血管疾病最主要的危险因素。冠心病是由于人体冠状动脉发生变化， 引起动脉血管狭窄或堵塞， 导致心肌出现缺血缺氧所致， 给患者生命安全带来威胁[1]。鉴于此， 本研究对33例高血压合并冠心病患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果进行了分析， 旨在为高血压合并冠心病患者提供更佳的治疗方案。具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年11月收治的66例高血压合并冠心病患者， 随机将其分为对照组与观察组， 各33例。对照组患者中男17例， 女16例;年龄44～78岁， 平均年龄（61.0±17.0）岁;病程2.7～7.5年， 平均病程（5.1±2.4）年。观察组患者中男18例， 女15例;年龄44～79岁， 平均年龄（61.5±17.5）岁;病程2.8～7.6年， 平均病程（5.2±2.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合WHO高血压协会制定的高血压诊断相关标准;②经心电图检测结果显示心肌缺血、不同程度心绞痛。排除标准：①合并肾功能不全、脑卒中继发性高血压合并糖尿病者;②对药物过敏者、服用其他降压降脂药物治疗者;③患者或家属不同意参与本次研究者。
1. 3 方法 两组患者均给予阿司匹林等常规药物进行治疗， 在此基础上对照组采用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司国药准字H20051407）治疗， 剂量：20 mg/次， 1次/d口服。观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字J20080048）进行治疗， 剂量：20 mg/次， 1次/d口服。均治疗2个月。
1. 4 观察指标及判定标准 观察对比两组患者治疗效果及血压（收缩压和舒张压）、血脂（TC、HDL-C、TG、LDL-C）变化情况。疗效判定标准[2]：显效：胸闷、胸痛等症状基本消失， 心绞痛发作次数明显减少、心电图监测结果显示心肌缺血症状消失;有效：临床症状明显缓解， 心绞痛发作次数有所减少、心肌缺血症状明显改善;无效：临床症状、心绞痛发作次数以及心肌缺血症状无显著改善。总有效率=总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者血脂变化情况对比 观察组患者TC、TG、LDL-C均低于对照组， HDL-C高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者血压变化情况对比 对照组和观察组舒张压分别为（78.76±5.38）、（65.32±6.03）mm Hg， 收缩压分别为（137.75±8.11）、（122.45±6.11）mm Hg;观察组舒张压、收缩压均显著低于对照组， 差异有统计学意义（t=9.553、8.655， P=0.000、P=0.000<0.05）。
2. 3 两组患者治疗效果对比 对照组治疗显效7例、有效15例、无效11例， 总有效率为66.67%（22/33例）;观察组治疗显效14例、有效17例、无效2例， 总有效率为93.94%（31/33例）;观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.759， P<0.05）。
3 讨论
高血压是临床常见疾病， 老年高血压患者由于其血压随着年龄的增长而提升， 收缩压呈上升状态， 而舒张压会表现出下降的趋向， 属于终身性疾病。冠心病是由于患者冠状动脉发生粥样硬化从而引起心脏心肌缺血、缺氧的疾病， 中老年人群是该病的高发人群， 会引起中老年患者心律失常， 严重威胁着中老患者生命， 是高血压常见合并症之一， 通常和高血压合并出现， 二者相互影响， 会对患者心血管、肾脏等重要器官带来严重的并发症， 使得老年人生命健康受到严重的威胁。临床中主要通过药物治疗、介入治疗以及改变患者饮食习惯等方式进行治疗。 冯自强[3]在研究中发现对高血压合并冠心病患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后疗效、用药安全性均得到了显著提高。李健等[4]研究发现， 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后患者炎症因子水平与血脂指标均得到了显著改善， 有效促进了治疗效果的提高。谢雪梅[5]研究结果显示， 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后临床治疗效果均得到了显著提升， 且有效降低了不良反应的发生。本研究中在高血压合并冠心病患者治疗中应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗， 结果显示， 观察組患者TC、TG、LDL-C均低于对照组， HDL-C高于对照组， 舒张压、收缩压均显著低于对照组， 治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。阿托伐他汀钙片是临床中常见的降血脂他汀合成药物， 能够有效降低甲基二氢戊酶生成量、减少胆固醇总量从而起到降血脂的目的， 但单用治疗效果不佳， 需要结合氨氯地平联合治疗[5]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂， 是氨氯地平与阿托伐他汀钙组成， 氨氯地平适用于高血压的治疗， 对血管具有较强的选择性， 可有效松弛平滑肌， 改善冠状动脉和外周血动脉， 促进血液循环总量增加降低外周血管阻力， 从而达到缓解心绞痛和减压的效果;同时使用阿托伐他汀钙可有效调节患者血脂该要具有协同作用， 可同时发挥各自药理作用， 对患者血管内皮细胞进行保护[6-8]。
综上所述， 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病可有效改善患者血脂、血压水平， 提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 江培猛， 朱志德， 李经毅. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察. 中国医药科学， 2017， 7（3）：97-99.
[2] 杜浩珲. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察. 医药前沿， 2016， 6（36）：37-38.
[3] 冯自强. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察. 临床研究， 2016， 24（5）：90-91.
[4] 李健， 包随平. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值观察. 世界临床医学， 2016， 10（2）：99.
[5] 谢雪梅. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析. 世界最新医学信息文摘， 2016， 35（40）：114-116.
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[7] 李子辉， 闫红梅， 俞建新. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察. 中外医学研究， 2018， 16（12）：131-132.
[8] 查慰. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（81）：93， 100.
[收稿日期：2019-01-21]
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