益气复脉注射液联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病并心力衰竭的效果研究

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　　【摘要】 目的 探讨益气复脉注射液联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病并心力衰竭的临床效果。方法 200例冠心病并心力衰竭患者， 随机分为联合组与参照组， 各100例。参照组采用阿托伐他汀治疗， 联合组采用益气复脉注射液联合阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者治疗效果、住院时间、心电图监测恢复正常时间、治疗前后血液流变学指标及心功能指标、药物副作用。结果 联合组治疗总有效率98.00%高于参照组的78.00%， 差异有统计学意义（χ2=18.939， P<0.05）。治疗后， 联合组全血粘度（5.10±0.24）mPa·s、血浆粘度（0.46±0.19）mPa·s、红细胞压积（40.52±2.11）%、左室舒张末期内径（33.11±1.21）mm、左室收缩末期内径（42.11±2.11）mm均低于参照组的（7.11±0.45）mPa·s、（1.24±0.31）mPa·s、（44.24±4.21）%、（41.21±1.53）mm、（53.48±2.16）mm， 左室射血分數（52.61±2.26）%高于参照组的（46.61±2.21）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合组住院时间（8.21±1.23）d、电图恢复正常时间（5.21±1.08）d均短于参照组的（15.21±1.62）、（7.22±1.78）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者药物副作用发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.000， P=1.000>0.05）。结论 益气复脉注射液联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病并心力衰竭效果确切， 可有效改善患者血液流变学指标以及心功能， 提高患者预后质量， 安全性高， 可临床广泛应用。
　　【关键词】 益气复脉注射液;阿托伐他汀钙片;冠心病;心力衰竭
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.061
　　老年人由于自身生理特点， 器官功能和身体免疫力不断降低。同时， 常伴有高脂血症和高血压等基础性疾病， 因此是冠心病高发人群。冠心病继续发展可引起心力衰竭， 严重威胁患者生命和健康， 需要及时给予有效治疗。心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍， 不能将静脉回心血量充分排出心脏， 导致静脉系统血液淤积， 动脉系统血液灌注不足， 从而引起心脏循环障碍， 此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血[1]。常规强心利尿药物治疗对于冠心病心力衰竭患者的治疗效果欠佳。近年来， 中医中药在心力衰竭中长期治疗方面取得较为理想的治疗效果， 益气复脉方最早出现在《医学启源》一书中[2]， 主治气阴两虚所致气急， 胸闷等症状。本次研究分析了益气复脉注射液联合阿伐他汀治疗冠心病并心力衰竭的有效性， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年12月收治的200例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象， 随机分为联合组与参照组， 各100例。参照组男66例、女34例;年龄56～79岁， 平均年龄（63.24±5.31）岁;合并糖尿病13例， 合并高血压20例;病程1～5 年， 平均病程（2.80±1.24）年。联合组男66例、女34例;年龄56～78岁， 平均年龄（63.68±5.32）岁;合并糖尿病12例， 合并高血压20例;病程1.0～5.2年， 平均病程为（2.79±1.57）年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组均给予常规治疗：指导患者取坐位或半卧位， 两腿下垂， 减少下肢静脉回流。同时对合并糖尿病和高血压的患者进行对症治疗， 嘱患者低盐、低钠饮食， 并纠正电解质紊乱。参照组采用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051407）治疗， 睡前服用20 mg/d， 治疗14 d。联合组在参照组基础上联合注射用益气复脉（天津天士力之骄药业有限公司， 国药准字Z20060463）治疗， 5.2 g混合5%浓度的葡萄糖注射液250 ml静脉滴注， 1次/d， 治疗14 d。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果;住院时间、心电图恢复正常时间;治疗前后患者血液流变学以及心功能指标;药物副作用发生率。临床治疗效果判定标准：显效：血液流变学以及心功能指标改善>75%， 症状体征消失;有效：血液流变学以及心功能指标改善30%～75%;无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗效果对比 联合组治疗显效56例， 有效42例， 无效2例;参照组显效48例， 有效30例， 无效22例。联合组治疗总有效率98.00%高于参照组的78.00%， 差异有统计学意义（χ2=18.939， P<0.05）。
　　2. 2 两组患者治疗前后血液流变学以及心功能指标对比 治疗前， 两组患者血液流变学以及心功能指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组全血粘度（5.10±0.24）mPa·s、血浆粘度（0.46±0.19）mPa·s、红细胞压积（40.52±2.11）%、左室舒张末期内径（33.11±1.21）mm、左室收缩末期内径（42.11±2.11）mm均低于参照组的（7.11±0.45）mPa·s、（1.24±0.31）mPa·s、（44.24±4.21）%、（41.21±1.53）mm、（53.48±2.16）mm， 左室射血分数（52.61±2.26）%高于参照组的（46.61±2.21）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 　　2. 3 两组患者住院時间和心电图恢复正常时间对比 联合组住院时间（8.21±1.23）d短于参照组的（15.21±1.62）d， 差异有统计学意义（t=34.414， P<0.05）;联合组心电图恢复正常时间（5.21±1.08）d短于参照组（7.22±1.78）d， 差异有统计学意义（t=9.654， P<0.05）。
　　2. 4 两组患者药物副作用发生率对比 参照组患者发生口干1例（10%）， 联合组患者发生恶心呕吐1例（10%）;两组患者药物副作用发生率比较差异无统计学意义（χ2=0， P=1>0.05）。
　　3 讨论
　　冠状动脉粥样硬化斑块可导致动脉高度狭窄或甚至闭塞， 引起心脏循环障碍， 如不给予有效控制可导致患者发生心力衰竭。心力衰竭会引起一系列代偿反应， 如血管收缩、心输出量减少和心脏负荷升高， 对患者身体健康和生活质量影响极大[3]。临床常采用强心药、利尿剂、血管扩张剂等进行治疗， 但治疗效果不明显。此外， 西医介入手术后的远期疗效并不理想， 生活质量改善情况并不明显。研究显示[4]， 血脂异常以及炎症因子释放是导致动脉粥样硬化形成的重要因素。因此， 调节患者血脂水平和控制炎症是缓解症状的有效方法。他汀类药物可发挥强效的调脂和抗炎等作用， 对改善病情有一定帮助。
　　中医认为冠心病心力衰竭属于“心痹”范畴， 治疗需要遵循活血化瘀通络原则[5]。益气复脉注射液属于中成药， 成分有红参、麦冬、五味子等。红参属伞形目、五加科植物。红参是人参的熟用品， 有大补元气， 复脉固脱， 益气摄血功效;麦冬养阴生津， 润肺清心， 用于肺燥干咳， 阴虚痨嗽， 喉痹咽痛， 津伤口渴， 内热消渴， 心烦失眠， 肠燥便秘;五味子养阴固精、保肝护肝、延缓衰老， 其含有丰富的有机酸、维生素、类黄酮、植物固醇及有强效复原作用的木酚素， 能益气强肝、增进细胞排除废物的效率、供应更多氧气、营造和运用能量、提高记忆力。上述各药联合应用可发挥活血化瘀、温通经络作用， 能进一步控制患者血脂水平， 改善患者心功能状况。其中， 五味子可以滋养肝脏， 调节血压， 增强心脏营养和功能， 调节心肌细胞的能量代谢[6， 7];红参具有调节气血、强心功效， 可增强心肌收缩力， 抑制钙离子内流， 增加心输出量和冠状动脉血流量， 还可降低血清游离脂肪酸水平， 加速损伤心肌修复速度。
　　本研究结果显示， 联合组治疗效果、住院时间、心电图恢复正常时间及治疗后血液流变学、心功能指标均优于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者药物副作用发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。所得结论与王娟[8]研究成果相一致， 但本次研究样本数量更多， 观察指标更为全面， 所以更具有说服力。
　　综上所述， 益气复脉注射液联合阿伐他汀治疗冠心病并心力衰竭患者临床效果理想， 可有效改善血液流变学以及心功能， 提高患者预后， 因此可临床推广应用。
　　参考文献
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　　[4] 王卯， 马玉龙. 曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床疗效及预后影响. 智慧健康， 2019， 5（2）：113-114.
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　　[7] 熊尧， 杨悦， 徐程， 等. 注射用益气复脉（冻干）治疗慢性心力衰竭的预算影响分析. 沈阳药科大学学报， 2018， 35（9）：795-800.
　　[8] 王娟. 益气复脉注射液治疗老年冠心病并发慢性心力衰竭的安全性评价. 中国疗养医学， 2018， 27（3）：276-277.
　　[收稿日期：2019-08-29]
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