观察细节护理在手术患者安全中的应用效果
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摘要 目的：研究细节护理在手术患者安全中的应用效果。方法：2015年8月-2019年1月选取手术患者138例，随机分为两组各69例。研究组给予细节护理，对照组给予常规护理。比较两组护理质量与并发症发生率。结果：研究组设备管理、器械准备、消毒隔离与护士配合度等护理质量评分均高于对照组，并发症率较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对手术患者采用细节护理能提高护理质量，降低并发症发生率。
关键词 细节护理;手术;安全;应用效果
从临床实际情况来看，手术患者易出现应激反应，主要原因是病情危急造成工作期间易发生安全隐患，导致护理质量下降，严重者可能发生不安全事件，对患者生命健康产生威胁。因此手术室内采取细节护理是很重要的，减少医疗事故发生，为手术安全提供可靠性保障，营造良好医患关系，确保整体手术流程能顺利进行，具有时效性[1]。为分析细节护理在手术患者安全中的应用效果，现报告如下。
资料与方法
2015年8月-2019年1月选取手术患者138例，随机分为两组各69例。研究组男41例，女28例;年龄21～62岁，平均（46.17±5.26）岁，手术类型：妇科11例，骨科24例，神经外科15例，泌尿外科19例。对照组男40例，女29例，年龄22～65岁，平均（46.39±5.14）岁;手术类型：妇科12例，骨科26例，神经外科14例，泌尿外科17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①均属于择期手术;②意识清醒且无感觉障碍;③文化程度达小学以上;④自愿参与本次研究;⑤本研究经医院伦理委员会批准。
排除标准：①与纳入标准不符;②临床资料不全;③沟通障碍;④局部.麻醉药过敏史。
方法：（1）对照组采用常规护理，术前完善准备与健康教育等措施，定期监测病情且做好术后感染护理。（2）研究组在对照组基础上联合细节护理。①术前：随时与患者保持沟通，增加探视时间掌握心理状态，避免其与家属对手术疼痛与预后效果存在负性情绪，同时术前完善常规检查，保持热情和蔼的态度将患者送至手术室内，给予家属安抚，改善心理应激反应，并且认真检查手术室内各项仪器与设备，将参数调整至合理范围，确保手术流程顺利进行[2]。②术中：实时监测患者病情，利用消毒液做好手术室内消毒杀菌工作，主动与患者保持沟通，详细讲解典型手术成功的案例，根据手术需求及时更换体位，定期观察各项仪器设备是否正常运行，同时观察并按摩患者受压部位，确保患者舒适感，并且提前备好应急措施，避免发生麻醉风险，若发生异常需及时告知医师处理。③术后：完成手术流程后需将患者身上血污擦除，被子盖好保护患者隐私，将其安全送往病房后做好交接工作，术后3h内观察病情，避免发生异常情况[3]。
观察指标：利用本院调查问卷评估设备管理、器械准备、消毒隔离与护士配合度的护理质量，各项评分与护理效果成正比[4]。术后统计发生感染、软组织损伤、下肢疼痛血栓与气肿等并发症发生情况。
统计学处理：数据应用SPSS22.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者护理质量评分比较：研究组设备管理、器械准备、消毒隔离与护士配合度的护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者并发症率比较：研究组发生感染、软组织损伤、下肢疼痛血栓与气肿等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.5246，P=0.0334，P<0.05）。见表2。
讨论
随着现代医疗事业进步发展，安全与护理质量逐渐受人们关注，完善手术患者围术期护理措施十分关键，能规范化手术室护理措施，但常规手术室护理工作往往忽视医疗设备管理、器械准备与体征检测等，导致手术期间易发生护理风险，造成护患纠纷发生率增加，使手术流程受限。
有研究报道[5]，细节护理能改善手术患者预后康复效果，其属于新颖护理模式，遵循“以人文本”护理原则，满足现代医学管理需求，利用细节管理找出护理措施存在的缺陷，采取对症解决方案提供优质护理服务，便于达到改善护理质量的目的。首先，术前完善各项消毒隔离措施，严格遵循无菌操作原则展开护理流程，提前检查手术所需设备运行情况并做好器械准备工作，同时将手术情况、配合措施与可能发生风险告知患者与家属，通过观看视频等形式讲解以往典型病例，改善心理应激反应，推动手术流程顺利开展。其次，患者到达手术室内需密切观察各生命体征，保持真誠和蔼的态度与其沟通，结合手术类型合理固定手术部位，若手术时间较长需按摩患者受压部位，避免发生压疮，同时手术结束后需将其安全送至病房，做好交接工作后对手术器械实施仔细清点，认真清洁手术部位，详细向患者家属讲解手术情况与注意事项，实时监测病情，发生异常及时处理，便于达到良好的治愈目的[6]。
本次研究中，研究组设备管理、器械准备、消毒隔离与护士配合度的护理质量评分均高于对照组，并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。提高护理质量且减少并发症发生，具有时效性。
综上所述，对手术患者采用细节护理能提高护理质量，降低并发症，安全性高，值得借鉴。
参考文献
[1]熊金梅，加子芹手术室护理工作中应用细节护理的具体措施及效果[J].中外医学研究，2019，17（1）：109-110.
[2]刘慧，毛华，刘映晨，等细节护理对围手术期患者护理质量及满意度的影响[J].保健医学研究与实践，2018，15（6）：54-56.
[3]高金莲，董岩.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国卫生标准管理，2018，9（21）：160-162.
[4]陈惠玲.细节护理对手术室护理质量及满意度的影响[J].当代护士（上旬刊），2018，25（11）：132-134.
[5]范玲莉.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用分析[J].中外女性健康研究，2018（21）：145.
[6]韩童利，黄荣惠，韩涛，等.细节护理对手术室护理质量的影响[J].四川医学，2018，39（11）：1298-1300.
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