类风湿性关节炎膝关节高频彩色多普勒超声临床应用研究
来源:用户上传
作者:
摘要 目的：探讨高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎膝关节检查中的临床应用。方法：2017年10月-2018年12月收治类风湿性关节炎膝关节患者50例作为研究组，同时选取健康者50例作为参照组。两组均采用高频彩色多普勒超声检查。比较两组检查结果。结果：兩组滑膜厚度、髌上囊积液厚度及滑膜彩色血流情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在类风湿性关节炎膝关节病变临床检查中采用高频彩色多普勒超声能进一步提升确诊率，利于了解患者关节情况，为临床诊断和治疗提供可靠依据。
关键词 高频彩色多普勒超声;类风湿性关节炎膝关节;临床应用
类风湿性关节炎膝关节疾病临床症状主要表现为关节疼痛、僵硬、变形和肿胀以及体温增高等，是一种慢性免疫类型疾病，严重影响患者生活质量。类.风湿性关节炎通常多发于女性，常见于掌指关节和髋关节以及膝关节等，出现膝关节病变时需要立即诊治，拖延可使病情加剧甚至出现残疾。目前在临床诊断中首先采用高频彩色多普勒超声检查，其分辨率更高、更易操作且非常灵活，具有更全面检查效果。本文将对近期收治的该疾病患者和健康人群进行对比，探讨高频彩色多普勒超声检查的临床应用。现报告如下。
资料与方法
2017年10月-2018年12月收治类风湿性关节炎膝关节患者50作为研究组，同时选取无该疾病的健康者50例作为参照组。研究组男20例，女30例，年龄21～60岁，平均（46.1±3.7）岁;病程1～13年，平均（7.6+3.2）年。参照组男21例，女29例，年龄22～60岁，平均（46.3±3.8）岁;病程1～14年，平均（7.8±3.3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：本次研究均采用同一台彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率设置为6～13MHz。协助患者采取平卧位，双膝弯至40°，探头置于患者髌.骨上方，采用纵向检测来观测患者髌上囊积液厚度和膝关节滑膜厚度，认真进行全面检查。同样姿势但膝关节需要弯至90°，探头位置相同但采用横向检测来观测患者股骨端软骨厚度。然后面部朝下采取平躺姿势，便于检查患者关节轮廓，查看其光滑程度等，还要观察其他部分是否存在连续性破坏。
观察指标：滑膜厚度和髌上囊积液厚度均采用Walther标准判定。①滑膜厚度：若为2～5mm为轻度，I级;若为5～9mm为中度，I级;若超过9mmI为重度，I级。②髌上囊积液厚度：若在4mm以下或者未发现积液则视为0级;若在4～5mm为轻度，I级;若在6～10mm为中度，II级;若超过10mm为重度，I级。③滑膜彩色血流采用Newman标准进行评估：无血流信号为0级;少量点状血流信号为I级;较多的点状或者线状血流信号为II级;而树状或网状的血流信号则为III级。
统计学处理：数据应用SPSS20.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组检查结果比较：研究组共诊断出关节异常92个、关节存在髌上囊积液84个，关节存在滑膜内血流信号71个。两组滑膜厚度、髌上囊积液厚度和滑膜彩色血流状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
讨论
类风湿性关节炎多发生于膝关节处，临床诊断中影像学检查是非常重要的环节，而影像学又包括X线、磁共振和高频彩色多普勒等。X线检查能观测膝关节内骨质变化状况，但具体滑膜厚度、髌上囊积液厚度和滑膜彩色血流情况等指标无法得出结论，存在较大局限。磁共振检查虽能解决X线检查中存在的局限，但价格较为昂贵，有些患者不能承受。而高频彩色多普勒超声检查在类风湿性关节炎膝关节的临床应用中有着较大优势，能顺利观测到病变关节血流状况，充分了解滑膜厚度和髌上囊积液厚度、滑膜彩色血流情况等，而且价格相较于磁共振更低。本次研究以收治该疾病患者50例和健康者50例为目标进行研究，均采用高频彩色多普勒超声检查，检查中能明显观测到患者滑膜彩色血流情况，健康者血流信号明显更低，进而导致滑膜炎现象也更少，而炎症是关节腔内积液增加的主要原因。两.组检查对比结果非常明显，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在类风湿性关节炎膝关节病变的临床检查中采用高频彩色多普勒超声能进一步提升确诊率，也利于了解患者关节情况，能检测到清晰指标，且操作简单易行，具有较大灵活性，价值更宜接受，为该疾病临床诊断和治疗提供可靠依据。
参考文献
[1]周伟文，邵喜艳，邹幼霞.高频超声在类风湿关节炎膝关节病变诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：643-644.
[2]曹向东，朱晓锋，马杰.舒筋固本方配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效观察[J].陕西中医，2014（12）：10-12.
[3]李拾林，吕国荣，胡麦果，等.超声评分法评价类风湿关节炎活动性的意义[J].中国超声医学杂志，2014，30（3）：266-269.
[4]刘佳，盛丽，张宝洲，等类风湿性关节炎膝关节病变的高频超声评价[J].西部中医药，2015，28（10）：134-135.
[5]赵彬修.高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的应用[J].吉林医学，2014，35（9）：100-101.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15119269.htm
