八味柴芍合剂对胆囊切除术后胆汁反流患者的疗效分析

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　　 摘要 目的：分析胆囊切除术后胆汁反流时采用八味柴芍合剂治疗的效果。方法：收治胆囊切除术后胆汁反流患者52例，随机分为两组。治疗组采用八味柴芍合剂治疗，对照组采用莫沙必利治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗组Hp清除率、总有效率明显高于对照组，不良症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗胆囊切除术后胆汁反流时采用八味柴芍合剂治疗，疗效显著，术后症状恢复佳。
　　 关键词 八味柴芍合剂;胆囊切除术;胆汁反流;疗效;分析
　　 临床上胆囊切除后患者因胆囊结构和功能方面的缺失，加之手术过程造成的创伤、胆腑受损等因素，使其处于“嘈杂”状态，后续出现多种并发症状，胆囊切除术过程机体的气机调节发生紊乱，寒热错综复杂，再加之多数患者易发生胆汁反流人胃导致其胆汁反流性胃炎的发生。因此胆汁反流性胃炎作为常见并发症之一。胆汁反流性胃炎临床主要以胃腹部胀闷、嗳气、胃部下垂、呕吐恶逆、胃痛、上腹疼痛及反酸等症状为主，对患者生活质量、身心健康造成严重干扰。病发原因与胆汁长期反流对胃黏膜的不断刺激，使胃黏膜出现出血、水肿等。因此胆囊切除术作为致使胆汁反流发生的主要原因之一，多由胆囊切除术后引起患者的胆囊功能器官紊乱所致[1-2]。胆汁从胆囊进人十二指肠与其他肠液混合后经幽门逆流至胃，刺激胃黏膜产生炎症病变。且作为脂溶性物质，胆汁酸对上皮细胞脂蛋白层产生破坏性，使胃黏膜上皮跨膜电位降低，永久损伤胃黏膜表皮细胞。胆汁若在胃部停留时间过久可导致胃黏膜屏障破坏，胃黏膜受损，胃酸、胃蛋白酶大量分泌造成胃黏膜出血。当前临床对胆汁反流性胃炎多采用保护胃黏膜、中和胆汁酸，增加胃动力、利胆等综合方法治疗，但.治疗最终效果不理想，易反复发作[3]。因此，本文对胆囊切除术后胆汁反流采用八味柴芍合剂治疗，对其临床指标水平进行分析研究。
　　 资料与方法
　　 收治胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者52例，年龄30～72岁，平均（51.0±4.1）岁。所有患者人院后首先进行临床及病理检查再行相关手术治疗，本研究经医院伦理委员会审批，家属及患者签署知情同意书。经随机数字表法将患者分为对照组和治疗组各26例。两组患者一般资料比较，差异無统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　 治疗方法：①对照组采用莫沙必利治疗，10mg/次，2次/d，持续治疗1个月。②治疗组患者给予八味柴芍合剂治疗，八味柴芍为科室自拟方。治疗后，详细记录两组患者临床指标，在治疗时观察和记录患者病情[4]。
　　 评价指标：观察两组患者的Hp清除率，不良症状（胃腹胀闷、嗳气、呃逆、胃病）积分。评估两组患者的临床疗效，分为显效、有效、无效。
　　 统计学方法：采用SPSS14.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　 结果
　　 两组Hp清除率比较：治疗组Hp清除24例，Hp清除率为92.3%。对照组Hp清除20例，Hp清除率为76.9%。相比于对照组，治疗组Hp清除率明显升高15.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 两组患者不良症状积分比较：两组术后不良症状积分比较，治疗组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　 两组患者临床疗效比较：治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　 讨论
　　 临床上胆结石作为常见的胆道系统性疾病之一，由于近年来我国居民饮食习惯虽发生巨大的改变，胆结石在病发率出现明显上升趋势。胆结石病发原因复杂，主要与感染、胆汁堆积、饮食不良等因素有关。病发初期无典型临床表现，病程持续较长，患者常忽视疾病，但随着病情发展的严重度，并发症发生率较高，使治疗、治愈难度明显加大。因此早发现早治疗对胆结石治疗疗效及生活质量改善具有重要[5-6]。据研究不规律的生活作息、自身免疫系统发生异常、饮食无度等因素可等致内部胆汁淤滞，致使胆汁无法从内部正常排出，若此患者为肥胖人群还增加血液胆固醇含量，从而引发胆囊炎。发生因素主要与胆道系统内解剖生理结构发生异常改变致胆道疾病，其胆固醇结石最为多见，若不及时治疗或选择方法不当均增加黄疸、胰腺炎、胆管炎等并发症。若胆囊内存在结石其胆囊黏膜因受刺激继发胆囊慢性炎症，患者不及时接受手术治疗，对身体健康造成极大威胁，故需要进行早期诊断及时采取有效治疗措施[7]。使用手术治疗胆结石可获得良好的治疗效果。但该方法对患者造成的创伤较大，常发生胆汁反流性并发症。
　　 本研究结果显示，与对照组比，治疗组Hp清除率及并发症均呈现明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良症状积分明显较低。表明八味柴芍合剂对胆囊切除术后胆汁反流症状改善效果较为明显，并发症下降，其显示出一定优越性。
　　 参考文献
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　　 [3]刘爱萍半夏泻心汤加减治疗胃切除术后胆汁反流性胃炎临床观察[J].北方药学，2017，14（7）：22-23.
　　 [4]蒋忠，何强，刘涛.柴芍舒胆汤加减治疗慢性胆囊炎30例临床观察[J].湖南中医杂志，2018（2）：11-13.
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