美多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床作用
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摘要 目的：分析美多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病（PD）的临床疗效。方法：2017年1月-2018年12月收治PD患者80例，随机分为两组，各40例。对照组应用药物美多巴治疗;观察组应用美多巴联合恩他卡朋治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后抑郁程度及日常活动能力评分均优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：美多巴联合恩他卡朋治疗PD患者疗效显著，可有效改善患者抑郁情绪及日常活动能力。
关键词 帕金森病;美多巴;恩他卡朋
帕金森病（PD）为临床中较为常见一类慢性神经系统疾病。现阶段临床中对于PD患者主要采取药物方案进行治疗，其中美多巴为临床中优选的PD治疗药物，然而患者长期单一应用美多巴容易导致药物疗效减退，同时部分患者可能，产生异动症、剂末现象及开关现象等[1]。恩他卡朋属于多巴制剂增效，通过和多巴制剂联合应用有助于缓解PD患者异动症及开关现象等，该药物可对儿茶酚胺0甲基转移酶形成良好抑制性效果，有助于帮助患者消除其负性心理情绪，对于提高患者日常活动能力也具有促进作用。本文将重点分析通过联合应用美多巴与恩他卡朋治疗PD患者的效果。
资料与方法
2017年1月-2018年12月收治PD患者80例，随机分为两组，各40例。观察组男23例，女17例;年龄43～84岁，平均（60.4±1.1）岁;病程1～10年，平均（4.2±0.4）年。对照组男22例，女18例;年龄42～86岁，平均（61.2±0.8）岁;病程1～11年，平均（4.5±0.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：①对照组应用药物美多巴治疗：初始服用剂量为62.5mg/次，2次/d口服;之后可结合病情程度逐渐增加至250mg/次，3次/d;连续口服12周。②观察组联用美多巴和恩他卡朋治疗：初始服用剂量为100mg/次，1次/d口服，之后依据病情调整剂量至200mg/次，1次/d。连续治疗12周。
观察指标：①比较两组患者抑郁程度及日常活动能力。分别应用HAMD量表和ADL量表进行评分，其中HAMD量表中17个条目，均为0～4分，分值与其抑郁程度呈正相关。ADL量表中满分100分，分值与患者的日常活动能力呈正相关。②比较两组疗效，参照<中国PD疾病诊断标准>，疗效判定标准：①痊愈：患者进步率达到100%;②显效：进步率达到50%～99%;③有效：进步率达到10%～49%;④无效：进步率<10%;总有效率=（痊愈+显效+有效）总例数x100%。③比较两组患者治疗期间不良反应情况。
统计学方法：数据应用SPSS17.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用l检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者HAMD、ADL评分比较：两组治疗前HAMD、ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后HAMD、ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
两组患者不良反应发生率比较：观.察组出现尿色发黄2例，恶心1例，不良反应率为7.50%;对照组出现尿色发黄3例，恶心1例，不良反应率为10.00%;差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论
PD在广大中老年人群中发病率较高，随病情不断进展，患者可能丧失生活自理能力，也给患者家庭带来较大经济和精神负担。现阶段临床研究认为[2-4]，PD疾病的产生与氧化应激反应、环境因素及遗传因素等有关。
美多巴是目前临床中对于PD患者治疗的首选药物，然而长期并大剂量服用美多巴治疗无法对患者黑质神经元的变性及坏死区域产生有效抑制性作用，并且有研究认为[5]，PD患者长时间服用大剂量美多巴容易增加程序化死亡，进而诱发不良反应并影响临床疗效。药物恩他卡朋是一种高效儿茶氨酚O甲基转移酶抑制剂，能够通过多种途径对患者机体内左旋多巴甲基化形成抑制，同时可改善左旋多巴在患者机体当中生物利用度，可促进左旋多巴的治疗效果提升，并且有助于降低患者左旋多巴服用次数及剂量，有利于改善PD患者由于长时间服药所引发的一系列运动波动，有助于提升患者耐受性。与单一用药方案相比，采取联合用药方案有助于提高PD患者治疗效果。从本研究结果提示，PD患者治疗中通过联合应用药物美多巴和恩，他卡朋可取得满意疗效，同时两组治疗期间仅出现轻微恶心和尿色发黄情况，且不良反应率比较无显著差异，也进一步证实该联合用药方案在PD患者中安全性良好，应用价值较高。
综上所述，针对PD患者通过联合应用药物美多巴和恩他卡朋可有效改善患者抑郁情绪及日常活动能力，并显著提高疗效。
参考文献
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[5]李理.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果及安全性分析[J].泰山医学院学报，2018，39（12）：1421-1422.
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