美多芭联合普拉克索对帕金森病运动功能的影响及临床疗效研究

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　　【摘 要】目的：探讨联合使用美多芭与普拉克索治疗帕金森病的临床治疗有效率、患者运动功能的改善以及安全性的研究。方法：选择2017年3月-2018年3月我院收治的帕金森病患者110例，随机分为对照组和试验组，每组各55例。对照组仅服用美多芭，试验组联合普拉克索一同服用，观察疗程均为12周。对比两组患者的帕金森病评分量表评分、临床治疗有效率。结果：治疗后第4周、第12周，试验组患者的UPDRS-Ⅲ总评分明显低于对照组患者;试验组患者的临床治疗有效率优于对照组，具有显著性差异。结论：美多芭联合普拉克索治疗帕金森病，可显著改善帕金森病患者的运动功能，临床疗效良好。
　　【关键词】美多芭;普拉克索;帕金森病;运动功能，临床疗效
　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01
　　帕金森病（Parkinson’s disease， PD），是一种神经系统退行性疾病，临床表现为静止性震颤、肌强直、抑郁、焦虑、体位性低血压等[1]。PD常引起多种不同程度的功能障碍，给患者及家庭造成严重影响。目前，临床公认左旋多巴为帕金森病的基础治疗药物，但随着疾病进展，较多患者发生耐药性，疗效减弱[2]。普拉克索可以改善左旋多巴的疗效并延缓PD患者治疗后运动系统并发症的发生[3]。本研究旨在探讨美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效、患者运动症状的改善情况，为帕金森病的药物治疗提供一定的临床参考依据。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 选择2017年3月-2018年3月在我院就诊的原发性帕金森病患者110例，均符合《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》的诊断标准，随机分为两组。对照组55例，男36例，女19例，平均年龄54.1±5.6岁，平均病程3.1±1.3年;试验组55例，男38例，女17例，平均年龄53.5±6.6岁，平均病程3.1±1.5年;两组患者在一般临床资料方面均无统计学差异（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，所有入组患者均签署知情同意书。
　　1.2 方法 对照组患者给予常规口服多巴丝肼片，初始用药剂量为62.5mg/次，一日2次。试验组联合使用普拉克索片，初始剂量为0.375mg/d （0.125mg/次，3次/d）。两组疗程均为12周，分别于治疗前、治疗第4周、第12周记录相关的观察指标评分，以评估两组患者药物治疗的效果。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 帕金森病评定量表（UPDRS-Ⅲ）：分别于治疗前、治疗第4周、第12周对两组患者的运动迟缓、势平衡障碍及手功能活动障碍等各项运动功能进行评定。
　　1.3.2 临床治疗有效率：根据Hoehn-Yahr分期评定法和Webester量表结果将两组患者临床治疗评为显效、有效、无效。症状改善率<10%为无效;10%≤症状改善率<50% 为有效;症状改善率≥50% 为显效;治疗总有效率=显效率（%）+有效率（%）。
　　1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验;计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 与治疗前比较（25.4±10.3），在治疗第4周（24.8±9.7）、第12周（23.6±10.1），对照组UPDRS-Ⅲ总评分无显著性差异，而试验组在治疗第4周（19.8±9.1）、第12周（19.3±8.8）较治疗前（24.8±9.6）均有明显改善（P<0.05）。
　　2.2 治疗12周后，试验组患者的治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的61.82%，两组治疗有效率比较具有统计学差异（P<0.05）。
　　3 讨论
　　PD是一种好发于中老年人多系统受累且进展缓慢的神经系统变性疾病。我国65岁以上人群患病率高，严重影响中老年患者的生活质量[4]。目前，帕金森病的主要治疗方法包括药物、手术、运动疗法等，其中药物治疗是最基本的治疗方法。
　　美多芭为左旋多巴和苄丝肼的复方制剂，可兴奋多巴胺受体。普拉克索是一种完全性的非麦角类多巴胺D2受体激动剂，具有独特的药理作用，可应用于早期及中晚期帕金森病的治疗，还具有一定的神经保护作用，并可缓解PD 患者伴发的抑郁等非运动症状，被认为是当前帕金森病的一线治疗药物[5]。
　　在本临床研究中，采用美多芭联合普拉克索的药物治疗方案，评估其对于帕金森病患者运动功能、各项临床症状的改善情况。结果显示，联合药物治疗组患者比对照组患者UPDRS-Ⅲ总评分明显降低（P<0.05），证明联合用药对PD患者的运动功能有显著改善。同时，试验组患者的临床治疗的总有效率明显高于对照组，两者具有显著性差异（P<0.05），显示了美多芭与普克拉索联合用药的优势。从而表明，在帕金森病的治疗中，联合使用美多芭和普拉克索具有确切的临床疗效。
　　综合以上结果，并结合相关文献报道，美多芭联合普拉克索治疗帕金森病可明显改善患者的临床症状，疗效确切，为帕金森症的药物治疗提供了一定的临床依据。当然，本项研究的样本量规模尚不大，且临床观察时间较短，长期用药的疗效及安全性还有待进一步的深入研究。
　　参考文献
　　中华医学会神经病分会神经康复学组，等. 帕金森病康复中国专家共识[J]. 中国康复理论与实践，2018， 24： 1～8
　　Verhagen ML. Recognition and treatment of response fluctuations in Parkinson’s disease[J]. Amino Acids， 2002， 23（1-3）：141-145.
　　王鲁宁，邹永明，刘丽欣. 普拉克索：帕金森病治疗的新选择[J]. 中国药物应用与监测， 2013， 10（1）： 1～4.
　　刘振国，万赢.帕金森病运动并发症的治疗策略与挑战[J].中国神经免疫学和神经病学杂志. 2012， 19（5）： 328-331.
　　赵辉，谢红涛，孙莉.美多巴治疗血管性癡呆患者吞咽障碍40例[J].中国老年学杂志，2011，31（20）：4018-4019.
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