钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石效果
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摘要 目的：研究钬激光碎石取石术以及传统手术治疗泌尿系结的效果。方法：2017年2月-2018年8月收治泌尿系结石患者96例，随机分为两组，各48例。对照组采用传统气压弹道碎石术治疗;观察组采取输尿管镜钬激光碎石治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组手术用时、结石排净时间和住院时间均显著短于对照组，碎石成功率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：钬激光治疗泌尿系结石效果良好，有较高的碎石成功率，且术后并发症率低。
关键词 钬激光碎石;泌尿系结石;气压弹道碎石术;碎石成功率
泌尿结石可以发生在尿道、肾、输尿管以及膀胱的任何部位，其中最多發的部位是输尿管与肾。输尿管与肾结石主要临床表现为血尿和肾绞痛，膀胱结石的主要临床表现为排尿疼痛和排尿困难。泌尿系结石在临床上发病率高，患者需要接受积极的临床治疗以改善症状[1]。钬激光技术是一项用于治疗泌尿结石的新型技术，具有多方面的显著优势，对机体造成的损伤小且术后容易恢复。本次研究对泌尿系结石患者采用钬激光进行治疗，并分析该治疗法的安全性和治疗效果。
资料与方法
2017年2月-2018年8月收治泌尿系结石患者96例，抽签法分组为两组，各48例。对照组男23例，女25例;年龄34～64岁，平均（41.32±7.65）岁。观察组男26例，女22例;年龄32～65岁，平均（42.15±7.28）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：①对照组给予气压弹道碎石术治疗：采用硬膜外麻醉方式，从尿道位置放人Wolf7.9F硬性输尿管镜置入膀胱，找到结石所在位置，STORZ气压弹道碎石机加工结石弹碎。术后留置F6双J管[2]。②观察组给予输尿管镜钬激光碎石治疗：钬激光采用HZ-30型号，结合WOLF输尿管镜以及灌注泵，从经皮或尿道进入结石、前列腺部位，启动钬激光，气化肿瘤和前列腺以此击碎结石，部分结石可取出。术后同对照组一样留置双J管，并进行B超检查了解手术的完成情况。
观察指标：观察两组患者手术时间、结石排净时间、住院时间及疗效、并发症发生情况。
统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件分析数据;计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者手术用时、结石排净时间和住院时间比较：观察组手术用时、结石排净时间和住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者治疗效果比较：观察组碎石成功率为95.83%（46/48），显著高于对照组的66.67%（32/48），差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者并发症发生率比较：观察组并发症率发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
讨论
泌尿系结石在外科中是一个非常常见的疾病，治疗结石的方式随着医学技术的进步而得到不断完善、改进。我国在1998年已经出现有关于钬激光的报道。钬激光是利用氪闪烁元激活固体稀土元素中的钛元素[3]，以此产生脉冲式波长为2140μm的近红外线激光，肉眼无.法看见。在进行临床治疗的时候首先需要了解患者的实际病症情况，然后以此作为依据调整适合的参数。本研究结果发现，观察组的结石排净时间、手术时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明钬激光相较于气压弹道碎石技术而言，能够更加有效地切割，且能够气化软组织[4]，具有凝固止血的作用。光导纤维发出激光，机体内的血液和水分则作为基质在体内传递激光，以此达到疗效。钬激光能够切割软组织，所以相较于息肉等而言能取得更好的治疗效果[5]。钬激光在碎石的时候对人体造成的创伤小。本次研究结果表明，观察组并发症率发生显著低于对照组，观察组碎石成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由于钬激光造成的创伤小，因此术后发生并发症的概率低，有助于患者快速恢复。手术过程中出血量少、止血快且具备强切割能力和碎石能力，诸多的优势让钬激光成为治疗泌尿系结石的首选方案[6]。钬激光穿透人体组织的深度较浅，仅0.2mm，但其在穿透过程中产生的能力能够汽化结石，以此达到碎石的效果。水能够吸收大多能量，因此降低了钬激光治疗对周围组织的损伤。相关学者对泌尿系结石患者作为研究对象，分别将其采用气压弹道碎石和输尿管镜钬激光碎石进行治疗。研究结果表明，输尿管镜钬激光治疗具有更加确切的效果，且并发症少。刘久敏与刘松华两人对泌尿结石患者进行研究，分别采用经皮肾镜碎石术和输尿管软镜技术进行治疗，均取得了较好的治疗效果，但在手术过程中需要把握并发症的发生。该研究结果与本次研究结果基本相同。
对泌尿系结石采用钬激光进行治疗具有诸多优点：由于穿透深度浅，对正常组织造成的损伤小;高效率，能够在短时间内蓄力，达到良好的碎石效果;软光纤传输带来的痛苦小，易于术后恢复。在治疗肾结石患者前需要进行肾造瘘通道。治疗膀胱结石患者则可在术后人工将较大的结石取出，较小的则可由患者自行排出。
钬激光治疗过程中需要注意的事项是，医生需要了解患者的实际病症情况以此为依据设置参数，调节适当的激光能力，在操作过程中保持严谨，以此提高疗效。
综上所述，钬激光用于治疗泌尿系结石具有较好的碎石效果，安全性高且并发症少，在临床上值得应用。
参考文献
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