早期康复训练在下肢骨折合并糖尿病患者康复护理中的应用价值体会

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　　[摘要] 目的 详细体会早期康复训练在下肢骨折合并糖尿病患者康复护理中的应用价值。方法 现将该院2017年7月—2019年7月期间接收的60例下肢骨折合并糖尿病患者进行了分组护理干预，分组方式采取电脑随机选取法，共分成观察与对照两组，各30例，给予对照组患者实施临床常规康复护理干预，观察组在此基础上加强了早期康复训练，将两组护理效果进行对比分析。结果 护理后观察组患者护理治疗依从性、下肢骨折愈合时间、肢体功能评分、血糖水平、住院的时间、生活质量以及并发症发生率等各项指标数据同对照组患者各项指标比较均具备明显优势，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复训练对增强下肢骨折合并糖尿病患者的护理依从性、促进骨折愈合效果及提高血糖控制效果起到了重要性作用。
　　[关键词] 早期康复训练;下肢骨折;糖尿病;康复护理;价值体会
　　[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0143-02
　　下肢骨折是一种高发的骨折类型，骨折后会对患者的肢体功能造成严重的影响，而骨折患者若伴有糖尿病会严重影响患者的骨折康复速度，其原因主要是由于糖尿病患者存在的血管障碍，从而导致伤口愈合较慢[1]。因此需要加强对下肢骨折合并糖尿病患者的早期康复训练护理干预，通过科学合理的康复训练提高患者的机体免疫能力，促进患者血液循环，从而提高骨折愈合效果及速度。为此，该文中选取2017年7月—2019年7月期间收治的60例患者为对象，对下肢骨折合并糖尿病患者采取早期康复训练的临床应用价值进行了详细分析，具体情况报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　现将该院接收的下肢骨折合并糖尿病患者60例进行了分组护理干预，共分为观察与对照两组，每组分别有30例患者。观察组患者中男16例、女14例，患者年龄45～75岁，平均年龄（60.0±5.5）岁;对照组患者共包括17例男性和13例女性，年龄45～76岁，平均年龄（60.5±5.6）岁。组间患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
　　1.2  方法
　　给予对照组患者实施临床常规康复护理干预，根据患者身体情况给予常规的肢体功能锻炼指导;观察组在此基础上加强了早期康复训练：①早期根据患者身体恢复情况，制定出针对性的康复计划。②加强心理干预，及时解答患者心中存在的疑问，给予有效的心理疏导，与家属共同鼓励患者每日坚持完成运动训练任务[2]。③加强对患者的健康教育，为患者讲解早期康复训练的重要性及日常相关注意事项，提高患者对康复训练的认知度及依从性。④加强患者的饮食指导，饮食以清淡、营养均衡和易消化为主，提高机体免疫能力[3]。⑤术后第1天协助患者完成足趾的背伸及跖曲运动;同时进行小腿肌肉收缩舒张训练;术后第2天协助患者完成股四头肌和腓肠肌收缩训练;增强患者的足趾小关节活动能力;术后第3～7天帮助患者进行全身功能锻炼;术后3周左右协助患者完成坐立锻炼;术后第5周鼓励患者下床进行屈膝和行走等训练，以上锻炼并根据患者承受程度调节锻炼强度[4]。
　　1.3  观察标准
　　两组患者的护理前后依从性及生活乐趣、心理状态、生活活动能力、睡眠质量等生活质量采用调查问卷的方式进行评分对比，每项指标的总分值为10分，最终分数越高则证明各项指标改善越好;同时采用FMA运动功能评分量表对两组患者护理前后的肢体运动功能进行评分对比，总评分值为100分，分数越高则表示这种功能恢复越好;并且将两组患者护理前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、下肢骨折愈合时间、并发症发生率及住院时间进行记录对比。
　　1.4  统计方法
　　该次数据分析采用的为SPSS 20.0统计学软件，其中计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组计量数据对比
　　记录显示，观察与对照两组患者护理前的护理治疗依从性、肢体运动功能及生活质量评分各项指标数据差异无统计学意义（P>0.05）;护理后同对照组各项指标比较，观察组患者依从性和肢体运动功能均明显提高，生活质量得到显著改善，且住院时间较短，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1  两组各项指标数据比较（x±s）
　　2.2  组间患者血糖水平、骨折愈合时间对比
　　两组患者护理前血糖指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组患者血糖水平得到显著改善，骨折愈合时间较短，其数据同对照组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2   两组患者血糖水平和骨折愈合时间比较（x±s）
　　2.3  两组患者的并发症发生率对比
　　记录结果显示，通过早期康复训练后的观察组患者最终发生的并发症较少，仅有1例患者出现轻微感染现象，所有患者均未有发生骨折延长愈合以及下肢深静脉血栓等并发症，其并发症发生率仅为3.3%（1/30），相比之下，未采用早期康复训练的对照组患者发生的并发症较多，其中有3例患者出现感染、骨折延長愈合2例、下肢深静脉血栓1例，并发症发生率达到了20.0%，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=4.043，P<0.05）。
　　3  讨论
　　糖尿病是中老年人高发疾病，该病具有发病率高、危险性高、并发症多及治疗难度大等特征。而糖尿病容易导致体内葡萄糖大量损失，从而引起激素水平变化，因此会对患者的身体器官造成慢性损伤，最终出现功能性障碍[5]。所以在糖尿病患者发生肢体骨折后，由于机体免疫能力低下、骨密度降低以及血液循环障碍，会导致患者的骨折愈合速度减缓，延长患者骨折康复期，加之患者对疾病相关知识掌握不足，从而降低了患者的依从性和自我管理能力，若得不到良好的护理干预，极易发生并发症，因此影响骨折愈合效果[6]。为此该文中，对下肢骨折合并糖尿病患者护理中加强了早期康复训练，在护理中通过及时对患者进行心理教育和健康知识讲解，从而提升了患者对疾病和早期康复训练的认知度，并且改善了不良心理状态，使患者能够拥有良好心态积极配合康复训练，并通过加强饮食，及时帮助患者纠正了不良饮食习惯，使患者能够通过良好的饮食增强机体免疫能力，促进患者的骨折愈合速度[7];并通过制定针对性的康复训练计划，在术后第1天、术后第2天、术后第3～7天、术后3周左右及术后第5周共5个阶段对患者进行针对性的康复训练，从而有效促使患者的骨折愈合速度，减少了患者并发症发生，最终有效缩短患者的住院时间[8]。在该文最终统计学结果中也显示，观察组患者通过早期康复训练后，其护理依从性和肢体运动功能均明显提高，生活质量及血糖水平也得到显著改善，且患者发生的并发症和住院时间比较少。
　　综上所述，在下肢骨折合并糖尿病患者康复护理中应用早期康复训练，对提高患者骨折康复效果及减少患者并发症发生起到了重要性意义。
　　[参考文献]
　　[1]  潘冬梅，陈宝珍.早期康复训练在下肢骨折合并糖尿病患者康复护理中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：149-150.
　　[2]  肖瑞霞.下肢骨折合并糖尿病患者的围手术期临床护理效果及护理特点[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：145-146.
　　[3]  周翠鸾，刘岩，杨雪.早期康复训练在糖尿病下肢骨折病人康复护理中的应用[J].护理研究，2017，31（21）：2634-2636.
　　[4]  牛雪雷，龙娅君，韩翠平.早期康复训练在糖尿病合并下肢骨折患者康复护理中的应用价值[J].慢性病学杂志，2018， 19（9）：117-118，121.
　　[5]  吴阿花，陈美香.早期康复训练在糖尿病下肢骨折患者康复护理中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：163-164.
　　[6]  陈修芳.早期康复训练在糖尿病合并下肢骨折患者康复护理的效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：122-123.
　　[7]  张文华.个性化营养护理对肢体骨折合并糖尿病患者血糖控制及康复的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（16）：2205-2207.
　　[8]  李春花，刘淑娟.定时段强化健康教育对股骨颈骨折合并糖尿病患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017， 23（8）：1072-1075.
　　（收稿日期：2019-09-21）
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