个性化护理在肺癌合并糖尿病患者中的应用价值和措施分析

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　　[摘要] 目的 分析个性化护理在肺癌合并糖尿病患者中的应用价值和措施。 方法 病例选取时间为2018年3月—2019年3月，研究样本为56例该院收治的肺癌合并糖尿病患者，以随机方式平均分为研究组与对照组，各28例。对照组行常规护理方法，研究组行常规护理+个性化护理，对比两种治疗方法临床效果与生活质量评分、血糖水平、并发症发生率。 结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组患者生理机能、躯体疼痛、健康情况、精神状态评分高于对照组（P<0.05）。同时，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。血糖控制效果良好。结论 个性化护理干预作为一种新型护理方法，对肺癌合并糖尿病患者护理有较大意义价值，提高患者生活质量、控制血糖且并发症发生率低，亟待在临床工作中推广实践。
　　[关键词] 个性化护理;肺癌;糖尿病;生活质量;血糖水平;并发症发生率
　　[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0141-02
　　 肺癌属于恶性肿瘤范围，有高病发率与病死率的特点并成为致死主要因素。糖尿病作为常见并发症，与不健康饮食、吸烟有直接关系。肺癌合并糖尿病对患者生活质量产生严重影响，加之患者对疾病缺少认知使得血糖控制效果不理想，继而引发并发症。为此，该院选取2018年3月—2019年3月收治的56例患者为对象，提出个性化护理方法，贯穿临床治疗全过程，提高患者生活质量、达到理想的血糖控制效果，降低并发症发生率，结果报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　研究样本为56例该院收治的肺癌合并糖尿病患者，以随机方式平均分为研究组与对照组，各28例。研究组：男（n=14），女（n=14）;年龄45～65岁，平均（49.9±5.3）岁;其中，空腹血糖（8.74±1.22）mmol/L;左肺癌18例、右肺癌10例;腺癌8例、鳞癌8例、腺鳞癌12例。对照组：男（n=20），女（n=8）;年龄44～70岁，平均（50.8±5.6）岁;其中，空腹血糖（9.74±1.56）mmol/L;左肺癌14例、右肺癌14例;腺癌9例、鳞癌10例、腺鳞癌9例。两组患者病历资料（性别、年龄）对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。
　　列入指标：①经电子显微支气管镜病理活检、胸液细胞学检查确诊为肺癌，满足WHO制定的肺癌与2型糖尿病诊断指标;②自愿入组并签署知情同意書。③依从性高。排除指标：①继发性肿瘤患者、语言障碍患者;②恶性肿瘤转移患者;③依从性不高患者。
　　1.2  方法
　　对照组：常规护理方法。基础护理、胰岛素使用指导、科学用药。
　　研究组：常规护理+个性化护理干预。常规护理方法同对照组，个性化护理干预：①结合患者病情综合评测，患者用药状态监测血糖、血脂、血压、肝肾与相关知识掌握程度。评估患者饮食状态、运动状态;评价患者心理情绪。②健康饮食。根据患者身高、体重制定饮食方案，以清淡、蔬菜、杂粮为主，少食淀粉、脂肪高的食物。特别是肺癌合并糖尿病患者不仅要重视营养丰富还要增强机体水平，注意糖分控制。③根据患者血糖状态给予个性化血糖控制干预与胰岛素干预。患者空腹测血糖后在三餐前后和休息前测量血糖，护理人员对血糖水平有一定掌握。若患者血糖不稳定需口服降压药，静脉滴注胰岛素。④由于患者抗菌水平不高容易引发肺部感染，因而手术前需展开肺功能与咳嗽训练。⑤手术后注意观察患者病情、生命体征、血糖。一旦出现异常及时救治。患者发生肺部感染现象，通过气管镜鼻导管吸痰，避免肺部感染。护理人员加大血糖控制，结合血糖水平选择适合的药物。
　　1.3  评价指标
　　①对比两种护理方法护理效果，分为显效、有效、无效。②对比两组患者生活质量，分为生理机能、躯体疼痛、健康情况、精神状态。分数越高表示生活质量越好。③对比护理前后血糖水平。④对比两组患者并发症发生率，包括肺部感染、心血管疾病、低血糖。并发症发生率=（肺部感染+心血管疾病+低血糖）例数/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）以t检验，计数资料（%）以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理效果
　　研究组显效15例，有效12例;对照组显效5例，有效10例。研究组护理效果（96.43%）高于对照组（53.57%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1   两种护理方法护理效果对比
　　2.2  生活质量评分
　　研究组患者生理机能、躯体疼痛、健康情况、精神状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2   两组患者生活质量对比[（x±s），分]
　　2.3  血糖水平
　　治疗前，研究组血糖（8.54±1.22）mmol/L，对照组血糖（8.56±1.22）mmol/L。两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者血糖（7.25±1.66）mmol/L低于对照组（8.77±1.52）mmol/L（P<0.05）。
　　2.4  并发症发生率
　　研究组患者肺部感染1例、低血糖1例、心血管疾病1例。对照组患者肺部感染3例、低血糖2例、心血管疾病4例。研究组患者并发症总发生率（10.71%）低于对照组（32.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。 　　3  讨论
　　糖尿病与恶性肿瘤作为常见疾病，随着人口老龄化的不断发展，糖尿病患病率急速增加，肺癌合并糖尿病患者人群不断提高[1]。据统计，肺癌患者在新发癌症患者中所占比例为20%与15%，肺癌合并糖尿病患者在肺癌总患者中所占比重为15%。肺组织成为糖尿病受损的靶细胞，患者血糖长期居高不下可引发肺部组织结构与功能异常[2]。临床症状为：肺部弥散功能、小气道功能、肺通气功能障碍。该病病因复杂且容易感染，临床护理效果不高。高血糖对患者身体影响较大，机体多器官功能与肺部防御功能受损[3]。糖尿病属于应激源，影响机体大中动脉血管与毛细血管，提高血管壁通透性，并发症发生率高，降低生活质量。为此，该院提出个性化护理方法，遵循以人为本理念提供个性化、全方位护理服务，达到了理想的护理效果[4]。
　　该研究中，研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者生理机能、躯体疼痛、健康情况、精神状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组血糖控制效果良好。个性化护理是立足于生理、心理等方面实施的护理方法。通过主动与患者交流改善消极、抑郁情绪，保持乐观情绪有助于病情控制[5]。注意观察患者血压，减少术后发生代谢紊乱的频率，预后效果良好。在饮食护理方面鼓励多食蛋白质、营养丰富食物，禁烟禁酒[6]。此外，鼓励适当运动增强机体水平，有利于血糖控制。通过胰岛素指导与科学用药达到理想的控制效果[7]。相对于常规护理方法，该种护理方法应用有十分深远的现实意义，预后效果良好，改善患者机体水平、提高护理效果与护理质量，创建和谐的护患关系，亟待在临床工作中推广实践[8]。
　　综上所述，个性化护理在肺癌合并糖尿病患者应用效果良好，并发症发生率低、血糖水平控制良好。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-09-20）
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