分析手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的临床应用

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.135
　　[摘要] 目的 分析在合并糖尿病患者中应用手术室护理，观察对术后切口感染预防的临床效果。方法 便利选取74例该院实施手术治疗且合并糖尿病患者开展对比研究，在2018年1—12月期间遵循计算机表法分组原则处理处对照组与分析组两组，并在对照组37例患者应用常规护理，在分析组37例患者应用手术室护理，统计两组切口感染发生情况、护理满意度，并记录各项护理质量评分。结果 ①对照组切口感染发生率21.62%;分析组切口感染发生率0.00%，两组比较分析组数值更低，差异有统计学意义（χ2=8.970，P=0.003）;②对照组总满意度67.57%，分析组总满意度97.30%，;两组比较分析组数值更高，差异有统计学意义（χ2=11.291，P=0.001）;③对照组基本操作（15.51±0.89）分、文本记录（14.34±0.93）分、环境管理（14.02±0.65）分、沟通能力（15.07±0.70）分，分析组基本操作（21.34±1.25）分、文本记录（19.85±1.09）分、环境管理（20.62±1.84）分、沟通能力（21.66±1.13）分，两组比较分析组各项数值更高，差异有统计学意义（t=23.111、23.942、20.573、30.157，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。結论 在合并糖尿病患者中应用手术室护理，可有效降低感染发生率，起到良好的预防作用。
　　[关键词] 手术室护理;合并糖尿病;切口感染;预防效果
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（b）-0135-03
　　Analysis of Clinical Application of Operating Room Nursing in the Prevention of Postoperative Incision Infection in Patients with Diabetes
　　NI Peng， LI Jin-rong
　　Department of Anesthesiology， the 174th Hospital of Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361007 China
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of postoperative incision infection prevention in patients with diabetes mellitus. Methods A total of 74 patients who underwent surgery in the hospital and who had diabetes were compared. The patients in the control group and the analysis group were treated according to the computerized table grouping principle from January to December 2018 were convenient selected. The patients in the control group were treated with routine nursing. In the analysis group， 37 patients were treated with operating room. The incidence of wound infection and satisfaction of the two groups were counted， and the quality of care scores were recorded. Results 1. the incidence of incision infection in the control group was 21.62%; the incidence of incision infection in the analysis group was 0.00%. The difference between the two groups was lower， The difference was statistically significant（χ2=8.970， P=0.003）; 2.the total satisfaction of the control group 67.57%， the total satisfaction of the analysis group was 97.30%， and the values of the two groups were higher. The difference was statistically significant（χ2=11.291， P=0.001）;3.the basic operation of the control group （15.51±0.89）points and the text record （14.34± 0.93） points， environmental management （14.02±0.65）points， communication ability （15.07±0.70） points， analysis group basic operations （21.34±1.25） points， text records （19.85±1.09） points， environmental management （20.62±1.84）points; communication ability （21.66±1.13）points. The values of the two groups were higher. The difference was statistically significant（t=23.111， 23.942， 20.573， 30.157， P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000）. Conclusion The application of operating room nursing in patients with diabetes can effectively reduce the incidence of infection and play a good preventive role. 　　[Key words] Operating room nursing; Diabetes; Wound infection; Preventive effect
　　糖尿病是一种发病机制复杂的慢性基础性疾病，一旦患病需要接受终生治疗。伴随着临床治疗水平逐渐提升，手术已然成为主要治疗手段之一，接受手术治疗而取得良好康复效果的患者也越来越多。然而，对于糖尿病患者而言，其自身的代谢功能紊乱，影响患者的免疫系统，而手术作为一种有创治疗，在接受治疗后，患者很容易引发各种并发症，比如：感染等，从而影响患者的康复[1]。基于此，在2018年1—12月期间，该院为了进一步促进合并糖尿病患者顺利康复，降低因手术治疗引发的切口感染等并发症，减少患者的痛苦，针对74例患者进行比较研究，以实施常规护理组别患者的效果作为对照，依据数据对比结果确定手术室护理的优势，主要对研究内容进行总结、分析。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　便利选取74例该院实施手术治疗且合并糖尿病患者开展对比研究，遵循计算机表法分组原则处理处对照组与分析组两组，以下是患者纳入情况以及详细资料：对照组37例，女性12例，男性25例，年龄区间在49～82岁，平均（60.18±4.57）岁;病程最长15年，最短4年，平均（8.92±0.73）年。分析组37例，女性14例，男性23例，年龄区间在48～84岁，平均（60.54±4.21）岁;病程最长17年，最短3年，平均（9.01±0.45）年。各项资料内容对比，差异无统计学意义（P>0.05），证实讨论可行。研究开展前，已取得该院伦理委员会批准;患者本人及其家属在知晓研究内容的前提下，签署参与协议书。
　　1.2  方法
　　两组患者入院后，均接受常规护理，其中包括：生命体征监测、掌握其心脏变化状态，与患者充分沟通，帮助患者排解接受手术治疗的压力;术后精心护理患者切口，及时更换药物以及敷料，对于创口较大、行动不便的患者，护理人员需要定时协助其翻身，避免出现压疮或者局部软组织压伤，对于可以活动的患者，在生命体征稳定的前提下，指导其加强功能训练，以此促进其康复[2]。
　　分析组同时落实手术室护理，以下为具体内容。①术前阶段。在护理人员的指导下，患者完成各项检查，护理人员需要充分了解患者的检查结果，并对其目前的身体状况、手术时存在的风险进行评估，并掌握患者的过敏史;做好术前备皮、清点手术器械等工作;护理人员要有做好环境护理的意识，做好室内消毒杀菌的工作，所有器械在使用前，需要严格消毒;器械摆放台要干净、整洁;要求室内温度与湿度分别在25℃与70%[3]。②术中阶段。患者进入手术室之后，护理人员要与患者进行良好沟通，嘱咐患者不要过于紧张，并详细告知其手术流程，以此降低患者的心理压力，保证手术顺利行。检查好相关器械是否能够良好运行，避免出现问题影响手术进程。严格按照患者的手术治疗流程，与医生充分配合，对手术相关器械熟练操作，并保证手术视野的开阔性，避免因观察不清引发感染。对此，需要常规帮助患者铺垫无菌巾，并对其切口进行处理，及時擦去医生额头上的汗水[4]。若手术时间较长，每隔4 h要帮医生更换一次手套。手术过程中，尽量减少进出手术室的次数，避免空气流动过快，加速细菌运行，增加感染风险。③手术完成后。对患者的血糖、血压、心率等生命体征进行持续监测，及时更换切口药物，并保持敷料干净、干燥，嘱咐患者多食用清淡易消化食物，并保证作息良好，睡眠充足，以此促进其快速康复。
　　1.3  观察指标
　　统计两组切口感染发生情况、护理满意度，并记录各项护理质量评分。护理满意度由护理人员统一调查，问卷为该院自制，满意度等级分为高度、中度、不满意3个等级，计算总满意（高度满意+中度满意）的百分比。护理质量评价从4个方向进行，即基本操作、文本记录、环境管理以及沟通能力，各项评价指标满分为25分，每份问卷总计100分，分数高与护理质量优呈正向关系。
　　1.4  统计方法
　　选择SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（% ）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  切口感染发生情况
　　表1可见，与对照组切口感染发生率21.62%相比，分析组发生率0.00%明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　表1   切口感染发生情况[n（%）]
　　2.2  护理满意度
　　表2可见，与对照组总满意度67.57%相比，分析组总满意度97.30%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　表2   护理满意度[n（%）]
　　2.3  护理质量评分
　　表3可见，与对照组各项分值相比，分析组各项评价分数均体现更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　表3   护理质量评分[（x±s），分]
　　3  讨论
　　糖尿病是常见的代谢性疾病，常见且高发，以中年、老年人为主要发病群体。手术治疗时当前临床治疗疾病的主要方式之一，可以快速的去除病灶，减少疾病对患者身心健康的影响[5]。然而，对于糖尿病患者而言，手术作为一种入侵式应激源，在治疗过程中，影响患者血糖的平稳性。目前的医疗技术水平已经能够平稳患者血糖，且抗生素种类的多样性也在一定程度上控制了术后感染与并发症的发生率，但是切口感染发生的几率仍然存在[6]。因此，提高护理效果，促进医疗服务水平的提升，通过有效的护理措施降低降低患者切口感染发生率，促进其快速康复具有积极作用。手术室护理是一种针对性的护理措施，专门针对需要手术治疗患者的个人情况开展的护理措施，共分为手术前、中、后3个阶段，术前主要是做好各种准备工作，比如：整齐摆放手术器械、检查相关仪器等;术中要与医生进行充分配合，掌握手术进程，及时采取对应护理措施;术后加强体征监测，以此更好地保证手术顺利进行，降低切口感染发生[7]。 　　该次结果证实，①两组比较切口发生率，分析组0.00%明显更低于对照组的21.62%;李美华[7]在研究中证实，接受手术室护理的组别感染发生率6.69%，明显低于接受常规护理组的22.22%。②对照组总满意度67.57%，分析组总满意度97.30%明显高于对照组67.57%，也在赵加凤[8]的研究中的得到证明，观察组患者护理满意度96.43%高度对照组的89.97%;③对照组基本操作（15.51±0.89）分、文本记录（14.34±0.93）分、环境管理（14.02±0.65）分、沟通能力（15.07±0.70）分，分析组基本操作（21.34±1.25）分、文本记录（19.85±1.09）分、环境管理（20.62±1.84）分、沟通能力（21.66±1.13）分，在刘红等[9-10]人的研究中，均证实了接受手术室护理的患者，其护理质量评分更高于常规护理组。综上所述，合并糖尿病患者在接受手术治疗时，对其开展手术室护理，对于切口感染率的降低有积极作用。
　　[参考文献]
　　[1]  邬春芳.普通外科手术护理管理与手术感染及疼痛相关性探究[J].实用中医药杂志，2017，33（2）：195-196.
　　[2]  黄水英.综合护理干预在糖尿病患者术后护理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（35）：128-130.
　　[3]  王晓桐，李思霖，刘炜， 等.预防糖尿病患者术后切口感染的手术室护理策略[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：160-161.
　　[4]  阮雁捷，郭冠军，冯玉， 等.糖尿病手术患者麻醉方式对术后感染与血流动力学及血糖的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（17）：3933-3935，3939.
　　[5]  康丽娜， 杨柳. 骨科无菌手术切口感染相关因素的多元Logistic回归分析及防控措施[J]. 基因组学与应用生物学， 2018， 37（3）：1036-1044.
　　[6]  赵天瑶， 金香花， 宗可心，等. 子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预的价值[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：168-169.
　　[7]  李美华. 手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用效果评价[J]. 糖尿病新世界，2018，21（23）：170-172.
　　[8]  赵加凤. 探讨手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（9）：113-114.
　　[9]  刘红， 李世云. 骨科手术患者术后医院感染相关因素分析及对策[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（12）：50-52.
　　[10]  王洁.手术室强化护理模式对预防腹部手术后切口感染的临床效果[J].中國社区医师，2018，34（3）：132-133.
　　（收稿日期：2019-09-17）
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