手术室全面护理对术后肺部感染的影响分析

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.154
　　[摘要] 目的 探讨分析全面护理手术室患者术后肺内感染分生率的影响。 方法 方便选取该院自2017年10月—2018年10月手术室患者84例入组分析。入组患者按照随机数字表法分为观察组44例与对照组40例，观察组给予全面护理，对照组给予常规护理。比较两组在术后发生肺内感染的例数及患者护理满意度。结果 ①观察组与对照组肺部感染率分别为6.8%，22.5%，两组肺部感染发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.208，P<0.05）; 两组因症再住院发生率分别为0.0%，10.0%，两组肺部感染发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.620，P<0.05）。②两组满意度比较差异有统计学意义（χ2=8.360，P<0.05）。结论 全面护理可以降低手术室患者术后肺内感染分生率，提高患者满意度，改善患者心理状态，值得在医院的手术科室推广应用。
　　[关键词] 手术室;护理;肺感染;满意度
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（b）-0154-03
　　Analysis of the Effect of Comprehensive Operation in Operating Room on Postoperative Pulmonary Infection
　　ZHU Ren-yan
　　Operating Room of Jiangyin Traditional Chinese Medicine Hospital， Jiangyin， Jiangsu Province， 214400 China
　　[Abstract] Objective To analyze the influence of postoperative pulmonary infection rate on patients with comprehensive nursing operation room. Methods Eighty-four patients in the operating room from October 2017 to October 2018 were convenient selected and analyzed. The enrolled patients were divided into observation group 44 cases and control group 40 cases， according to the random number table method. The observation group was given comprehensive nursing and the control group was given routine nursing. The number of postoperative intrapulmonary infections and patient care satisfaction were compared between the two groups. Results 1.The lung infection rates of the observation group and the control group were 6.8% and 22.5%， respectively. There was a statistically significant difference in the incidence of pulmonary infection between the two groups （χ2=4.208， P<0.05）. The incidence of re-hospitalization was 0.0%， 10.0%， and there was a statistically significant difference in the incidence of pulmonary infection between the two groups （χ2=4.620， P<0.05）. 2.The satisfaction of the two groups was statistically significant （χ2=8.360， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can reduce the postoperative rate of intrapulmonary infection in patients in the operating room， improve patient satisfaction， and improve the psychological state of patients. It is worthy of promotion and application in the surgical department of the hospital.
　　[Key words] Operating room; Nursing; Lung infection; Satisfaction
　　手術室患者常伴有病情发生急，病症严重等特点，患者在手术过程中因免疫力下降，手术及院内感染等因素，易出现肺部感染[1-3]。该组分析该院2017年10月—2018年10月收治的84例在该院进行手术的患者资料，研究探讨全面护理对患者肺部感染率和护理的满意度的影响，取得了一定的成果，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院收治的84例在该院进行手术的患者，其中男性46例，女性38例。年龄17～74岁，平均年龄（50.6±1.8）岁。病程0～7 d，平均病程（2.7±0.5）d。原发病种：肢体骨折26例，腹腔感染23例，癌症手术13例，颅脑创伤6例，急性脑出血16例。排除标准：肝与肾功能不全患者;心律失常及心功能不全患者;血液系统疾病患者;精神病患者;丧失意识者。入组患者均签属知情同意书，且经该院伦理委员会批准。84例患者按照随机数字表法分为观察组44例与对照组40例，两组患者性别、年龄、病程、手术原发病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
　　1.2  方法
　　84例手术室患者按照随机数字表法分为观察组44例与对照组40例，对照组给予常规护理，观察组给予全面护理模式，主要包括心理护理，环境护理，饮食指导及健康知识教育，预防肺部感染护理。
　　1.2.1  心理护理   护理人员要根据患者的心理情况给予有针对性地疏导，积极主动地与患者交流沟通病情，对予可能出现的并发症做好预防处理[4-5]。
　　1.2.2  环境护理  转回病房后需要注意病房环境变化，室内安装温湿度表，控制舒适的温度与湿度，提供电视或书刊等文化生活用品。同时限制探视及陪同人员数量，让患者在身心愉悦的环境下进行治疗[6]。
　　1.2.3  饮食护理  术后患者可以进食时，先以流食为主。流食的制做应该做到营养充分，饮食均衡[7]。
　　1.2.4  健康知识教育及预防肺部感染护理  手术室护理人员利用口头宣讲、微信平台等方式对患者进行健康知识教育及延续护理服务。严格按照无菌操作原则进行操作，以避免出现院内感染[8]。监控患者心肺指标的变化，术中可用温生理盐水，冲洗手术局部。术后可进食后，保证患者摄入充足的水分。对于排痰困难的患者，在不影响创口的情况下帮助患者翻身，扣击后背以鼓励患者充分咳嗽，完成肺张排出痰液[9-10]。
　　1.3  观察指标
　　①肺部感染发生率、因症再住院率;②患者满意度。
　　1.4  评估标准
　　建立患者护理满意度调查表，主要内容包括健康教育、心理状况、服务满意度、工作积极性、生活护理水平5个方面进行评分。根据评分分为非常满意、满意、较满意及不满意。其中非常满意为95～100分，满意90～94分，较满意80～89分，不满意<80分。满意度=非常满意+满意+较满意[5-6]。
　　1.5  统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  肺部感染
　　观察组发生肺部感染率为6.8%，对照组发生肺部感染率为22.5%，两组肺部感染发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.208，P<0.05）; 观察组发生因症再住院率为0.0%，对照组发生因症再住院率为10.0%，两组肺部感染发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.620，P<0.05）。见表2。
　　表2   两组患者出现肺部感染有因症再住院的发生率比较[n（%）]
　　2.2  患者满意度
　　两组满意度调查，非常满意，满意，较满意以及不满意，观察组发生率分别为36.4%（16/44）、47.7%（21/44）、11.4%（5/44）以及4.5%（2/44），对照组发生率分别为15.0%（6/40）、45.0%（18/40）、32.5%（13/40）以及7.5%（3/40），两组患者满意度比较差异有统计学意义（χ2=8.360，P<0.05）。见表3。
　　表3   两组患者满意率比较分析[n（%）]
　　3  讨论
　　手术治疗是临床常用治疗方法，但是术中易出现肺部感染，同时心理上也有巨大的应激反应。护理工作对于手术室肺部感染及术后患者情绪的恢复有重要影响[11-13]。
　　该组研究探讨该组近年收治的手术室患者，对其进行包括主要包括主要包括心理护理，环境护理，饮食指导及健康知识教育。进入手术室治疗的患者，均病情严重，且多数起病急促，存在行动受限甚至卧床状态，患者心理通常很难接受，对病情以及有可能发生的并发症充满着不良情绪，例如表现或多或少地焦虑、恐惧、多疑，行为上表现的暴躁、易怒，既担心病情的恢复情况，又因为缺少对病情及预后的了解，对自己的身体康复缺乏信心，同时对医护有不配合不友好的行为[14]。通过真诚有效地沟通，建立医患信任关系，稳定患者的情绪，让患者能够积极配合治疗[15]。手术室患者一般病情严重，且多伴有不同程度的心理状态，因此需在舒适安静的环境进行休整恢复[16-17]。环境护理时注意室内保持安静宽敞，定时通风，保持充足日照，冬天做好保暖。饮食以高蛋白高营养为主，同时也要少量食用含粗纤维较多的食品，但是要少吃产气食品，以保证患者能够正常排便。手术过程中做好医院内出现肺部感染的预防工作，做到手术室环境无菌，同时每日饮水量在2 000 mL左右，充足飲水量可以降低分泌物粘稠度，促进肺部产生的痰液排出，避免痰液堵塞而影响正常呼吸。通过系统的全面护理，观察组发生肺部感染率为6.8%，对照组发生肺部感染率为22.5%，患者术后肺内感染发生率显著低于常规护理的对照组，与游幼莲等人[16]的研究组术后肺部感染发生率5.88%，对照组17.64%结论相似。同时观察组因症再住院率为0.0%，对照组为10.0%，降低了因症再住院的比率，促进了患者的康复，与高金霞等人[18]研究的观察组未返院率62.5%，对照组16.67%结论一致。予全面护理后，观察组非常满意，满意，较满意以及不满意发生率分别为36.4%、47.7%、11.4%以及4.5%，对照组为15.0%、45.0%、32.5%以及7.5%，患者满意度得到提高，有利于增加患者对医护人员的依从性。。杨铃等人[19]研究，实施全面护理后，对照组患者护理评价满意度为81.40%，观察组患为96.61%，与该研究一致。 　　综上所述，全面护理可以降低手术室患者术后肺内感染分生率，提高患者满意度，改善患者心理状态，值得在医院的手术科室推广应用。但是该组研究只是该院单中心研究，同时该次入组样本量相对较小。虽然此次研究表明舒适护理有临床推广应用的价值，但是还需大样本多中心的研究，同时列入其他观察指标为好。
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　　（收稿日期：2019-09-22）
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