合并精神分裂症糖尿病患者护理干预分析
来源:用户上传
作者: 郭献锋
【摘要】目的:探讨对糖尿病合并精神分裂症患者实施护理干预的临床疗效。方法 将64例住院慢性精神分裂症并发糖尿病患者作护理干预前后对比。结果 干预前空腹血糖和餐后2h血糖水平无显著差异，干预后血糖水平明显下降，P<0.05；干预后中主动运动、主动服药、饮食控制好的比例都高于干预前，且前后比较差异显著，P<0.05。结论 积极的护理干预能增强慢性精神分裂症并发糖尿病患者的自我管理能力，提高生活质量，因此，对于该类患者进行综合护理干预是十分必要的。
【关键词】精神分裂症；糖尿病；护理干预
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0140-01
合并精神分裂症糖尿病患者的自控能力差，对疾病缺乏自知力，对药物治疗、饮食控制、运动疗法均不配合，容易导致糖尿病症状加重[1]。因此，有计划地对合并精神分裂症糖尿病患者进行护理干预对延缓糖尿病慢性并发症意义重大。2011年1月至2011年7月对我院64例合并精神分裂症糖尿病患者采取相应的护理干预，收到良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2011年1月至2011年7月我院收治合并精神分裂症糖尿病患者64例，精神分裂症符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准[2]；糖尿病符合1999年世界卫生组织制定的诊断标准。其中男33例，女31例；年龄25-69岁，平均(43.2±10.9)岁；病程2-15年，平均(8.45±2.01)年。将64例患者作护理干预前后对比。
1.2方法
干预前按精神分裂症、糖尿病常规治疗护理，观察并做好调查后实施护理干预，具体按下列护理措施实施。
（1）健康教育
根据患者精神疾病的特点，采用集中讲座或个别教育等形式对患者及其家属进行健康指导。指导内容包括精神分裂症与糖尿病的发病原因、临床表现、治疗原则及延误治疗会导致的并发症和危害等，一方面增加患者的知识，另一方面取得家属的配合[3]。
（2）饮食护理
由于精神病患者自控能力差，往往不能配合糖尿病饮食，加之用抗精神病药物会使患者食欲亢进，因此，必须加强患者的饮食护理。首先要了解患者的饮食习惯，尽量选择他们喜欢而又符合糖尿病饮食原则的食品，便于他们接受。对厌食患者，在进餐时加强看护，以免发生漏食或躲避进餐，对拒食患者给以鼻饲饮食。但对贪食、暴食患者要防止偷食、抢食现象，并劝其细嚼慢咽。防止患者暴饮暴食，对缺乏自知力而抢食的患者，给予耐心劝食，必要时可单独给以进餐[4]。
（3）心理护理
由于患者对糖尿病知识的缺乏，加之精神疾病患者本身的特殊性，往往使患者及家属产生不同的焦虑、恐惧心理[3]。医护人员要严密观察患者的病情变化与心理状态，评估患者的心理问题，进行集体干预或个别指导。有针对性给予患者说服、劝告、鼓励、支持、稳定情绪、僻除恐惧，使患者能积极主动配合治疗，并为患者寻求家庭及社会的支持[5]。
（4）服药干预
指导患者正确使用降糖药，有顾虑而拒绝使用的患者，可让正确使用过胰岛素患者现身说法消除其顾虑，告知如何识别和应付可能出现的低血糖现象。
（5）做好生活护理
密切观察病情变化；督促患者搞好个人卫生，针对患者普遍或个别出现的行为进行干预，由夜班护士按时督促患者起床，整理个人床铺、刷牙、洗脸、保持衣着整洁，按时进早饭、饭后洗碗等，鼓励患者生活自理，保持口腔及皮肤清洁，戒烟，注意保暖，防止各种感染[6]。
1.3统计学方法
SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，计量资料两组间均数比较采用t检验，计数资料应用X2检验。
2 结果
2.1空腹血糖、餐后2h血糖情况
干预前空腹血糖和餐后2h血糖水平无显著差异，干预后血糖水平明显下降，且前后间相比差异显著，P<0.05。
表1 空腹血糖、餐后2h血糖情况（mmol/L）
2.2干预前后患者不良生活方式改变情况比较
干预前中主动运动、主动服药、饮食控制好的比例都高于干预后，且前后比较，差异具有统计学差异，P<0.05。
表2 干预前后患者不良生活方式改变情况比较
3讨论
近年来，随着临床抗精神病药的广泛应用，因抗精神病药对糖代谢影响的病例不断出现。有文献指出，糖尿病在精神分裂症中的患病率为正常的2-4倍[7]。合并精神分裂症糖尿病患者意志活动减退明显，越来越缺乏高级意向要求，故应尽早给予患者护理干预。
本研究在对患者实施常规治疗、护理的同时，重视健康教育，增加患者的知识，取得家属的配合，严格饮食管理，及时提供必要的心理支持，积极控制精神症状，稳定患者情绪。本研究结果显示，护理干预后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖均达满意效果。在服药依从性和饮食控制方面优于护理干预前。提示综合护理干预可有效控制血糖，改善合并精神分裂症的糖尿病患者的治疗依从性，提高治疗效果。
综上所述，医务人员对精神分裂症合并糖尿病患者进行护理干预能加深患者对糖尿病知识的了解和掌握，改变患者的不良行为方式，提高治疗依从性，减轻患者的焦虑情绪，使患者的血糖得以有效控制，延缓了糖尿病并发症的发生和发展。
参考文献
[1]刘麦仙，张秀丽．精神疾病伴发糖尿病患者的健康教育．临床心身疾病杂志，2008，14(5)：456．
[2]何玲.家庭访视对精神分裂症并发糖尿病患者的影响[J].菏泽医学专科学校学报,2010,22(02)：13-15.
[3]高式兰.综合护理干预对慢性精神病并发糖尿病患者的影响[J].护理实践与研究,2009,6(13)：5-6.
[4]阿立哌唑对精神分裂症患者糖代谢的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(10)：46-47.
[5]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2006[S].Diabetes Care,2006,20(1)：54～55.
[6]王秀芝，初英玉．影响精神科护患关系的因素及对策[J]．临床和实验医学杂志，2007，6(5)：182．
[7]曾会群，甘枝勤．黄子琼．健康教育提高精神疾病伴发糖尿病患者从医行为的探讨[J]．四川精神卫生，2006，19(3)：182-183．
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-28033.htm
