利拉鲁肽注射剂治疗糖尿病的临床疗效和患者用药不良反应分析
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[摘要] 目的 分析糖尿病患者采用利拉鲁肽注射剂治疗的效果，以及其用药不良反应情况。方法 选取2016年2月—2018年10月收治的糖尿病患者78例，数字随机法进行分组，分为观察组和对照组，每组39例，对照组采取常规方法治疗，观察组加用利拉鲁肽，对比治疗效果。结果 观察并发症发生率0.00%、BMI（27.34±4.4）kg/m2、低血糖发生次数（1.48±1.36）次、腹围（81.32±8.49）cm、胰岛素每日用量（36.49±8.59）U、低血糖发生率69.23%、体重（66.31±5.89）kg均优于对照组30.77%、（33.78±5.28）kg/m2、（2.10±1.76）次、（93.29±8.37）cm、（48.81±8.98）U、82.05%、（78.29±5.38）kg，对比差异有统计学意义（P<0.05）;但两组2 hPG、AbA1C、FBG水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 利拉鲁肽注射剂治疗糖尿病效果显著，可有效改善临床指标，值得应用。
[关键词] 不良反应;临床效果;利拉鲁肽;糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0061-02
现阶段，2型糖尿病为临床常见疾病，且发病率不断上升，严重威胁人们的身心健康，同时也危害社会。病程较长的高血糖患者将会出现很多并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、视网膜病。并且糖尿病患者的血压水平不佳，使心脑血管疾病发生的几率增加。2型糖尿病以胰岛素抵抗为起始因子，同时也损伤胰岛素细胞。在糖尿病治疗过程中，胰岛素的作用为体重指数、腹围、体重增加。糖尿病同肥胖和胰岛素抵抗因素关系密切，因此，在糖尿病治疗过程中，增加胰岛素用量，使用高剂量胰岛素都会使患者体重上升，发生恶性循环[1]。除此之外，增加体重增加、水肿、低血糖等不良反应的几率。现阶段的治疗效果、治疗措施在改善胰岛细胞功能退化时效果不显著，但是有研究指出[2]，以常规治疗为基础加用利拉鲁肽注射液治疗效果显著，可保护胰岛细胞。通过使用利拉鲁肽，可有效控制血糖水平，抑制胰岛细胞衰竭，体重降低，血脂、总胆固醇降低等，并且使心血管意外和糖尿病并发症的发生率顯著降低。所以，该次研究观察利拉鲁肽注射剂治疗糖尿病的临床效果，以2016年2月—2018年10月78例糖尿病患者为研究对象，采用利拉鲁肽治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取78例糖尿病患者，数字随机法进行分组，分为观察组39例，男18例，女21例，年龄41～68岁，平均年龄（52.48±3.21）岁;病程2～24年，平均病程（12.31±0.84）年;对照组39例，男19例，女20例，年龄42～69岁，平均年龄（53.01±2.98）岁，病程1～22年，平均病程（13.02±0.79）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
诊断标准：存在多饮多食多尿症状;随机血糖水平不低于11.1 mmol/L或FPG水平不低于7.0 mmol/L或2 hPG水平不低于11.1 mmol/L。
纳入标准：经伦理会审核并批准;自愿参与研究;对研究内容知情;签署知情同意书;确诊为2型糖尿病;依从性良好。
排除标准：I型糖尿病者;精神疾病者;严重不配合者;沟通存在障碍者;急慢性胰腺炎者;哺乳期妇女;妊娠期妇女。
1.2 方法
对照组实施常规方法治疗，包括降压、控制饮食、调节血脂等。
观察组采取常规治疗+利拉鲁肽注射剂治疗。皮下注射利拉鲁肽（国药准字J20160037）0.6 mg。均进行24周治疗。
1.3 疗效判定标准
①观察指标[3]：糖化血红蛋白（AbA1C）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、体重、腹围、BMI、胰岛素每日用量;②低血糖情况：低血糖发生次数、低血糖发生率;③并发症：恶心、腹泻、呕吐。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各指标对比
治疗前，各指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组FPG、AbA1C、2 hPG水平对比差异无统计学意义（P>0.05），但其他指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
2.2 低血糖
两组患者低血糖情况对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组低血糖情况对比（x±s）
2.3 不良反应
两组患者不良反应情况对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 两组不良反应情况对比[n（%）]
3 讨论
现阶段，糖尿病已经严重影响人们正常生活和工作，特别许多患者病程长、并发症多，生活苦不堪言。长时间服用降糖药物会出现代谢紊乱，增加体重。然而一些血糖控制不好的患者会出现严重的并发症，如糖尿病足、肾脏坏死等[4]。所以，采取一种积极有效的措施治疗糖尿病非常重要。
利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1类似物一种，为肠肽类激素，包括30个氨基酸，具有显著地控制血糖水平效果，其作用机制是摄入食物后的患者，其结肠、回肠的L细胞会将胰高血糖素样肽-1分泌，该物将进入血液，使胰岛素分泌增加，胰高血糖素分泌减少，从而降低消化食物的速度，确保胰岛β细胞将正在功能发挥出来[5]。 在该次研究中，观察组胰岛素每日用量、BMI、腹围、体重指标均优于对照組。治疗后的患者其BMI、体重、腹围明显降低，但是对照组升高。提示利拉鲁肽具有显著减重的效果，作用原理是利拉鲁肽可对中枢神经系指令统进行影响，继而影响胃肠道活动，减少胃活动，胃液分泌降低，胃排空速度降低，胃肠道的消化能力减弱[6]。并且，利拉鲁肽可对肝脏功能进行调节，提升脂肪代谢过程，从而实现治疗的目的。观察组中胰岛素每日用量显著降低，但是对照组却增加，可知，利拉鲁肽可有效控制血糖，同时使体重、每日胰岛素用量有效减少。
该次研究中，治疗后，两组血糖水平均有所改善，说明利拉鲁肽治疗糖尿病效果良好，可有效控制血糖水平，保证胰岛细胞正常发挥作用。该次结果中，观察组低血糖情况和并发症发生率均优于对照组，提示利拉鲁肽可使患者的血糖浓度缓慢降低，同时波动幅度不大，有效降低低血糖的发生率和次数，并且安全性较高。
综上所述，利拉鲁肽治疗糖尿病效果显著，可保护胰岛细胞，降低体重，安全有效，具有极高的应用价值，值得进一步在临床治疗中推广应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-09-17）
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