糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性
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[摘要] 目的 分析糖尿病患者血糖水平与霉菌性阴道炎相关性。方法 选取2018年4月—2019年4月该院收治的96例糖尿病患者作为观察对象，分为研究组，其中血糖控制良好者59例，血糖控制欠佳者37例;同时选取同期在该院进行健康体检的96名体检者作为对照组。对两组对象进行阴道分泌物、血糖水平检测，记录两组霉菌性阴道炎发生率。结果 研究组霉菌性阴道炎发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组中血糖控制良好者霉菌性阴道炎发生率、复发率明显低于血糖控制欠佳者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者霉菌性阴道炎发生率高于正常人群，且血糖水平越高，霉菌性阴道炎发生率及复发率越高。
[关键词] 糖尿病;霉菌性阴道炎;血糖水平;相关性
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0021-02
糖尿病是临床十分常见的代谢性疾病，我国是糖尿病大国，糖尿病患者人数众多，一旦确诊需要终身治疗[1]。长期高血糖状态会损伤其他脏器，并发症多、预后差，给患者家庭及社会造成沉重负担。霉菌性阴道炎是妇科常见病，主要因感染外阴阴道假丝念珠菌病引起，患者主要表现为白带增多黏稠、外阴瘙痒、排尿痛等症状，严重影响患者生活质量[2]。霉菌性阴道炎好发于长期接受激素治疗、糖尿病、孕妇，糖尿病患者长期代谢紊乱导致免疫力降低，容易感染真菌，成为霉菌性阴道炎高发人群。该文就糖尿病患者血糖水平与霉菌性阴道炎相关性进行分析，现分析2018年4月—2019年4月间该院收治的96例糖尿病患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究组96例糖尿病患者患者年龄21～79岁，平均年龄（43.1±3.9）岁;体质量21～26 kg/m2，平均体质量（24.1±1.9）kg/m2;病程1～15年，平均病程（8.3±1.7）年;其中血糖控制良好者59例，血糖控制欠佳者37例;对照组为同期在该院进行健康体检的96名体检者，年龄20～78岁，平均年龄（42.8±3.8）岁;体质量20～26 kg/m2，平均体质量（24.3±1.8）kg/m2;病两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①研究组患者均符合《内科学》关于糖尿病诊断标准;②所有观察对象均为女性;③获得该院医学伦理会审批，均签订《知情同意书》。
排除标准：①严重器质性病变;②严重心脑血管病变;③精神疾病;④认知、交流能力障碍;⑤恶性肿瘤者。
1.2 方法
霉菌性阴道炎检测：无菌棉拭子在两组受检者阴道侧穹窿部采集阴道分泌物进行霉菌测试，通过革兰氏染液染色结合显微镜检查对诊断结果进行判定。同时进行白带常规检查、阴道pH值测定，严格按照实验室操作标准进行操作。
血糖水平检测：采集患者空腹时及餐后2 h的血液标本进行血糖水平检测，利用葡萄糖氧化酶法进行检测，葡萄糖测定试剂盒由上海理德赛诊断系统有限公司提供，要求严格按照试剂盒操作标准进行检测。
1.3 判定标准
血糖控制良好标准：餐后2 h血糖：7.8～8.9 mmol/L，空腹血糖6.1～7.2 mmol/L;血糖控制欠佳标准：餐后2 h血糖>8.9 mmol/L，空腹血糖>7.2 mmol/L。
霉菌性阴道炎诊断标准：阴道pH值：4.5～5.5，显微镜观察有假菌丝、霉菌芽孢。
1.4 观察指标
记录研究组、对照组霉菌性阴道炎发生率，分析不同血糖控制情况患者霉菌性阴道炎发生率、复发率。
1.5 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组霉菌性阴道炎发生率比较
研究组霉菌性阴道炎發生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组霉菌性阴道炎发生率比较
2.2 研究组霉菌性阴道炎发生率、复发率比较
研究组中血糖控制良好者霉菌性阴道炎发生率、复发率明显低于血糖控制欠佳者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 研究组霉菌性阴道炎发生率、复发率比较[n（%）]
3 讨论
3.1 研究背景
中国是糖尿病大国，发病率约为15%左右，且近年来发病人数持续上升，严重影响患者身心健康。糖尿病并发症多，确诊后需要终身治疗，给患者及其家庭造成严重经济负担。长期代谢紊乱导致患者免疫力明显降低，从而增加了真菌感染风险[3]。霉菌性阴道炎是一种外阴阴道炎症性疾病，主要因感染白色念珠菌引起，其次，血糖水平过高、性较频繁、抗生素滥用、避孕药服用过多等因素也会引起阴道炎症。白色念珠菌主要寄生阴道，属于条件致病菌，通常情况下菌量较少，不会引起临床症状。霉菌性阴道炎好发于糖尿病患者、孕妇，约有30%孕妇、15%非孕妇女性阴道中均存在菌寄生，当机体免疫力明显降低时白色念珠菌会迅速繁殖，引起阴道炎症[4]。主要表现为外阴瘙痒、白带黏稠等症状，症状时轻时重，严重者甚至有坐立不安、性交痛、寝食难安等症状。糖尿病患者并发霉菌性阴道炎不仅降低了患者的生活质量，还加重了患者的心理负担，不利于患者的预后。明确血糖水平与霉菌性阴道炎的相关性，及时采取有效的血糖控制措施对降低霉菌性阴道炎发生率及危害有重要作用。 3.2 血糖水平与霉菌性阴道炎相关性
该文通过对比观察发现，研究组霉菌性阴道炎发生率（57.29%）明显高于对照组（18.75%），说明相较于健康人群，糖尿病患者霉菌性阴道炎发生率明显更高。糖尿病患者长糖代谢紊乱、高血糖水平导致全身或阴道局部免疫力降低，机体易感，从而增加了白色念珠球菌感染概率。同时，随着血糖水平的升高，阴道局部的糖原水平也明显升高，阴道酸度增加、pH值增高。阴道处于偏酸性环境有利于霉菌生长，霉菌大量繁殖就会引起阴道炎症[5-6]。通过对研究组不同血糖水平患者进行对比观察发现，血流控制良好者霉菌性阴道炎复发率（6.78%）、发生率（42.37%）均低于血糖控制欠佳者（51.35%、81.08%），说明血糖水平控制越好，霉菌性阴道炎发生率越低、复发率越低。陆牡丹等学者[7]提出糖尿病血糖水平与霉菌性阴道炎发生率、复发率呈正相关，与该次研究结果具有一致性。因此，针对糖尿病患者，医院应加强宣传教育，告知患者血糖水平与霉菌性阴道炎相关性，提高患者对霉菌性阴道炎防治知识的知晓率、重视度，明确饮食管理、合理用药、适量运动对血糖控制的作用。积极配合医护人员做好血糖管理工作，将血糖水平控制在安全范围内，尽可能降低霉菌性阴道炎发生率，防止霉菌性阴道炎复发[7]。一旦确诊要及时就诊，局部用药可有效除菌，单纯性阴道炎均可采用克霉唑阴道栓局部用药治疗，复杂性阴道炎患者可进行全身治疗，做好阴道卫生工作、管控好血糖水平。
综上所述，糖尿病患者是霉菌性阴道炎的高危人群，血糖水平越高，霉菌性阴道炎发生率越高、复发率越高。因此，针对糖尿病患者要做好霉菌性阴道炎防治工作，加强健康教育，定期监测血糖水平，将血糖控制在安全范围内，尽可能降低霉菌性阴道炎发生率及危害。
[参考文献]
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[2] 张春花，梁华，余绍玲，等.胰岛素联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊局部治疗糖尿病合并霉菌性阴道炎的临床效果[J].广西医学，2018，40（22）：2647-2649.
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[4] 刘小静，倪银芳，吴兴花.妊娠期糖尿病患者并发阴道炎的相关因素及预防措施探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：61-62.
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[6] 蒋丽娟，左艳，刘芯如.霉菌性阴道炎感染患者生活习惯的调查与分析[J].当代护士，2017，24（6下旬刊）：37-39.
[7] 陆牡丹，陈萱，詹惠英，等.糖尿病患者血糖的水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性[J].当代医药论丛，2018，16（5）：50-51.
（收稿日期：2019-09-10）
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