无缝隙护理对糖尿病住院患者健康知识及血糖控制的影响
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【[摘要] 目的 探讨无缝隙护理对糖尿病住院患者健康知识及血糖控制的影响。方法 取该院收治的40例2型糖尿病住院患者作为研究的对象，选取时间是2018年2月—2019年6月，抽签方式分成两个小组，即对比组（20例）与护理组（20例），对比组实施该院的常规性护理干预，护理组则实施新型无缝隙护理，对比两组的护理结果。结果 护理后，护理组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）的改善情况较对比组优于对比组，对两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;护理组的健康知识知晓率、遵医嘱行为、生活方式得分均优于对比组，对比两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病住院患者实施连续、科学的无缝隙护理，可持续地指导患者服药控制血糖，优质合理的生活习惯、饮食习惯，提高糖尿病相关健康知识，有效控制血糖水平。
[关键词] 无缝隙护理;糖尿病;住院患者;健康知识;血糖控制
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0122-02
糖尿病无法根治，需要长期服药来控制血糖，控制血糖是预防糖尿病引发其他慢性并发症，节省医治费用，避免致残率、致死的关键。无缝隙护理模式是服务于患者整个住院过程中的，其从患者入院至康复出院形成一体化护理，使患者体会到一套完整、细致、舒适的护理服务，确保护理质量。有关研究显示，对糖尿病患者实施无缝隙护理，可显著改善患者的血糖水平，使患者能很好地管理自己，养成良好的生活习惯，合理饮食，提高生活质量[1]。该研究取该院2018年2月—2019年6月收治的40例2型糖尿病住院患者作为研究的对象，探讨无缝隙护理对糖尿病住院患者健康知识及血糖控制的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的40例2型糖尿病住院患者作为研究对象，抽签方式分成对比组（20例）与护理组（20例）。对比组：男11例，女9例;年龄50～80岁，平均年龄（61.5±3.5）岁;病程2～15年，平均病程（6.4±2.1）年。护理组：男10例，女10例;年龄52～81岁，平均年龄（63.2±3.3）岁;病程3～16年，平均病程（8.3±1.2）年。所有患者均根据世界卫生组织关于2型糖尿病诊断标准进行诊断，该研究的患者均了解该次研究目的并签署知情同意书。排除有严重听觉、视觉障碍患者;排除伴发静脉血栓患者。对比两组患者的资料发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对比组：实施该院的常规护理干预，对住院的糖尿病患者注射胰岛素治疗，实时监测患者的血糖，给予用药指导护理、饮食护理、生活护理等常规护理。
护理组：实施无缝隙护理，具体护理措施如下。①建立护理小组。护理前，该院设立3个无缝隙护理小组，每一小组组长由高级责任护士担任，其余3名小组成員由责任护士组成，3个小组相互合作，小组中的每名护士分别管理1～4例患者;医院要专门设立公告栏，粘贴每名护士的基本信息及照片，方便患者及其家属寻求帮助，及时反馈有关护理工作的建议;护士要及时掌握患者的各项基本信息，建立患者档案（包括姓名、性别、年龄、家庭状况、文化水平、联系电话、主要联系人等）[2]。②健康宣教。向患者并发放有关糖尿病的健康知识手册，及时向患者宣教预防糖尿病的措施及控制血糖水平的指导意见，根据患者的文化水平及学习能力，选取适合的宣教方式，宣教内容包括糖尿病治疗原则、存在的危险因素、控制血糖水平的重要性及易引发的并发症;说明吸烟、肥胖、喝酒极不利于控制糖尿病;向患者强调要控制饮食，不可暴饮暴食，要坚持服药控制血糖，学会自我检测，合理运动，提高自我健康管理意识[3]。③用药指导。强调按时服药控制血糖的重要性，严格要求遵医嘱服药，不能随意停药或增减药量;向患者介绍相关降糖药物、服药方式及可能引发的不良反应;指导患者处于不同阶段时要使用的降糖药物，以便降糖药能发挥最大的效果，解析胰岛素的作用机制、注射方法、药效发挥时间、应注意事项[4]。④饮食护理。合理规划饮食，一日正常3餐，每天的摄入量应在6.28～9.21 kJ之间，要说明吸烟、喝酒的危害，鼓励患者戒烟戒酒。⑤心理护理。告知患者不良情绪会影响血糖水平，开导患者，给予患者心理鼓励，让其有一个愉快、舒适的心情;对于存在负面情绪的患者，护理人员教会患者倾诉、宣泄、自我暗示等心理调节法，引导患者转移不好的情绪[5-6]。⑥病情护理。向所有患者发放血糖监控单，指导患者每日监测血糖并将结果记录在血糖监控单上;指导患者做好预防并发症发生的措施，告知患者低血糖时会出现的症状及指导患者应对措施，学会分析引发低血糖的因素，并提前预防[7]。⑦其他护理：做好其他护理，包括压疮护理、预防护呼吸道感染护理、静脉血栓护理等。
1.3 观察指标
护理3个月后，对比两组FBG、2 hPBG、HbA1c改善情况。调查两组的健康知识知晓率、遵医嘱行为，其中健康知识包括糖尿病防治知识、服药知识、心理调节知识、合理饮食知识、运动知识等，总分共30分，得分越高代表健康知识知晓率越高;生活方式包括自我实现、营养生活方式、健康意识、血糖控制等，每项总分30分，得分越高代表行为愈好。
1.4 统计方法
采取SPSS 20.0统计学软件分析该研究的所有数据，计量资料用（x±s）表示、计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康知识知晓率、遵医嘱行为及生活方式评分 护理组患者的健康知识知晓率、遵医嘱行为及生活方式评分优于对比组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者健康知识知晓率、遵医嘱行为及生活方式评分对比
2.2 血糖控制情况
治疗3个月后，护理组患者血糖控制情况优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 治疗3个月后两组患者血糖控制情况对比（x±s）
3 讨论
糖尿病是致使心脑血管疾病发生的一项重要危险因素，糖尿病可引发多种并发症，该病目前临床還无法根治，需要终身性的服药治疗。一直以来，对于糖尿病只注重服药控制血糖，对于患者的饮食、行为、心理多有忽视，导致服药治疗的效果并不如人意。糖尿病最主要的是从患者改变自身观念、转变对疾病不利的行为，积极、主动参与到治疗过程中，让他们从根本上意识到糖尿病的危害性，了解到遵从医嘱的必要性，自觉性的改变生活、饮食习惯，纠正对疾病不利的行为方式，严于律己[8]。
无缝隙护理是根据患者的需求为护理目的而开展护理的，护理本质时对护理工作中存在的细节性缝隙进行完善发护理，全面管理护理工作的方方面面，对护理工作进行根源性的改革，使患者能感受到更细致、完整、优质的护理服务[9]。无缝隙护理模式已在国内外取得较好的成绩。王蓉[10]研究实施无缝隙护理于糖尿病患者中发现，患者的健康知识知晓率显著提高，生活方式显著改善，血糖水平得到较好的控制。而该研究结果显示，研究组的FBG、2 hPBG、HbA1c、健康知识知晓率、遵医嘱行为及生活方式均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），这与相关研究结果相一致。
综上所述，对于糖尿病住院患者实施无缝隙护理，可持续地指导患者服药控制血糖，保持合理的生活习惯、饮食习惯，有效控制血糖水平。
[参考文献]
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[9] 程静.无缝隙护理管理对妊娠合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：112-113.
[10] 王蓉.无缝隙护理对糖尿病患者血糖控制和健康知识的改善效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：157-158.
（收稿日期：2019-09-23）
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