黄芪辅助治疗伴糖尿病的精神分裂症患者对血糖水平影响

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.184
　　[摘要] 目的 分析黄芪辅助治疗伴糖尿病的精神分裂症患者对血糖水平影响。方法 方便选取102例2017年12月—2019年2月在该院治疗的伴糖尿病的精神分裂癥患者，两组患者均给予抗精神病药物治疗，将其随机分为对照组和观察组，各51例。给对照组给予胰岛素控制血糖，给观察组患者在对照组的基础上再联合黄芪治疗，观察并比较两组患者治疗前后血清SOD、HOMA-IR、FBG、2 hPG、HbAlc等水平的变化情况。 结果 治疗后，观察组SOD、FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR等指标分别为（108.31±19.0）NU/mL、（6.88±0.98）mmol/L、（8.31±1.09）mmol/L、（8.27±1.18）mU/L、（0.43±0.06），对照组分别为（88.21±12.88）NU/mL、（8.03±1.34）mmol/L、（11.26±1.36）mmol/L、（11.01±2.07）mU/L、（0.87±0.21），与对照组相比较差异有统计学意义（t=9.267、3.314、3.016、3.009、3.004，P<0.05 ）。HbAlc水平，观察组为（8.03±2.05）%，对照组为（8.96±1.87）%，两组差异无统计学意义（t=0.214，P>0.05）。 结论 黄芪辅助治疗伴糖尿病的精神分裂症患者，能够有效改善患者的机体功能，降低患者的血糖水平，效果显著，有较高的推广价值。
　　[关键词] 黄芪;伴糖尿病的精神分裂症;血糖水平
　　[中图分类号] R749.3;R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（b）-0184-03
　　Effect of Astragalus Membranaceus on Blood Glucose Level in Patients with Schizophrenia with Diabetes
　　CHEN Kong-shu1， WU Zu-mei2
　　1.Ningde Rehabilitation Hospital， Men's Three Wards （Men's 3）， Ningde， Fujian Province， 352100 China;2.Department of Orthopaedics， 4th District， Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningde，Fujian Province， 352100 China
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of astragalus on the treatment of blood glucose levels in patients with schizophrenia with diabetes. Methods Convenient selected a total of 102 patients with schizophrenia with diabetes mellitus who were treated in the hospital from December 2017 to February 2019 were enrolled. The patients in both groups were treated with antipsychotic drugs and randomly divided into control group and observation group. example. Insulin was administered to the control group to control blood glucose. The patients in the observation group were treated with jaundice on the basis of the control group. The changes of serum SOD， HOMA-IR， FBG， 2 hPG and HbAlc levels were observed and compared before and after treatment. Results After treatment， the indicators of SOD， FBG， 2 hPG， FINS and HOMA-IR in the observation group were （108.31±19.0） NU/mL， （6.88±0.98）mmol/L， （8.31±1.09）mmol/L， （8.27±1.18） mU/L， （0.43±0.06）， the control group were （88.21±12.88） NU/mL， （8.03±1.34）mmol/L， （11.26±1.36）mmol/L， （11.01±2.07）mU/L， （0.87±0.21） were statistically different from the control group（t=9.267， 3.314， 3.016， 3.009， 3.004， P<0.05）. HbAlc level， observation group was （8.03±2.05）%， control The group was（8.96±1.87）%， there was no  statistically significant difference between the two groups （t=0.214， P>0.05） . Conclusion Astragalus adjuvant treatment of patients with schizophrenia with diabetes can effectively improve the patient's body function. Reducing the patient's blood sugar level， the effect is significant， and has a high promotion value. 　　[Key words] Jaundice; Schizophrenia with diabetes; Blood sugar level
　　精神分裂症患者大都伴有血糖代谢的异常，对于伴有糖尿病的精神分裂症患者，临床上要在精神病药物治療的同时，给予控制血糖的治疗。黄芪具有明显的降血压、扩血管、改善微循环等作用，尤其在治疗糖尿病方面发挥出了越来越重要的作用[1-2]。有研究发现，中药黄芪降糖作用的发挥是通过增加组织对葡萄糖的摄取和利用进行介导的。该次对2017年12月—2019年2月期间51例给予抗精神病药物治疗的同时，增加了胰岛素联合了黄芪治疗后取得了较好的效果。具体报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取102例在该院治疗的伴糖尿病的精神分裂症患者。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症的相关诊断标准[3]。排除患有躯体疾病、脑器质性疾病、妊娠期、哺乳期、对酒精和药物依赖的患者。将该组患者随机分为对照组和观察组，各51例。对照组中男27例，女24例，年龄20～65岁，平均（39.52±11.21）岁，病程4～9年，平均（7.1±2.2）年;观察组中男26例，女25例，年龄21～67岁，平均（40.01±10.59）岁，病程3～10年，平均（6.6±1.9）年。该次研究符合相关标准要求，经该院伦理委员会批准，患者及家属均知情，且自愿参与。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2  方法
　　两组患者均给予抗精神病药物治疗。治疗人员取维思通（ 国药准字H20010309），2片/次，2次/d。
　　对照组给予胰岛素控制血糖。治疗人员取胰岛素注射液给患者肌肉注射，餐前15～30 min注射，3次/d。
　　观察组患者在对照组的基础上再联合黄芪治疗。取黄芪颗粒冲剂，1袋/次，2次/d。两组患者均治疗8周。
　　在治疗前及治疗后对患者血清中的SOD水平进行检测，次日清晨空腹，抽取其4 mL的肘部静脉血，分别注入含有30 μL的浓度为2 g/L的EDTA-Na溶液中和40 μL的抑肽酶溶液的试管中混匀，离心，取上层血清，采用黄嘌呤氧化酶法对SOD的含量进行测定，严格按照试剂盒的说明书进行操作。
　　所有患者均在检查前一晚禁食禁水8～10 h，次日清晨抽取其5 mL静脉血，对其FBG、FINS、HbAlc水平进行检测，然后指导其正常用餐，餐后2 h再次检测其血糖水平。采用稳态模型评估法对胰岛素抵抗水平（HOMA-IR）进行评估并计算：HOMA-IR=FBG×FINS/22.5[4]。将所有检测结果做好详细的记录。
　　1.3  观察指标
　　观察并比较两组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗水平（HOMA-IR）等水平的变化情况。
　　1.4  统计方法
　　用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  比较两组患者治疗前后SOD水平的变化情况
　　治疗前，观察组患者SOD水平（84.09±11.02）NU/mL与对照组（84.11±11.34）NU/mL，差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，观察组SOD水平（108.31±19.0）NU/mL升高，与对照组（88.21±12.88）NU/mL相比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。
　　表1   两组患者治疗前后SOD、MAD水平的变化情况比较[（x±s），NU/mL]
　　注：*为治疗后对比
　　2.2  比较两组患者治疗前后胰岛素抵抗情况
　　治疗前，两组患者FBG、2 hPG、FINS、HbAlc、HOMA-IR等水平差异无统计学意义，经过治疗后，观察组FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR等水平降低，与对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05），但是HbAlc水平差异无统计学意义（P>0.05）。 见表2。
　　3  讨论
　　糖尿病属于一种终身性代谢疾病，中医认为阴阳失调是导致癫狂的基本病因机制，而气郁、痰浊、火邪等均是导致精神分裂的主要病机[5-6]。中医认为血糖升高属于“消渴病”的范畴，其基本病机为阴虚燥热，因此在治疗时，则主要选取了黄芪，苷以及黄酮等成分，尤其对糖尿病以及糖尿病引发的并发症等有着较好的治疗效果[7]。黄芪是一种补气的要药，具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、排毒生肌、生津止渴等功效。中医采用其治疗虚损病症，其虽然有着较多的功效，但是所有功效均源于补气功效，在治疗糖尿病肾病中具有较好的效果。
　　黄芪是一种常见的中药，其含有黄芪多糖、皂有研究人员经过研究后发现，黄芪多糖能够有效降低蛋白酪氨酸酶磷酸酶1B在糖尿病患者机体骨骼肌中的表达和活性，从而有效地增加了胰岛素引起的胰岛素受体及底物在肌肉中酪氨酸酶磷酸化的水平，进而实现了改善胰岛素敏感性，降低机体血糖水平的目标[8-9]。黄芪具有益气、补虚、生津等功效，不但能够增强调节机体的免疫功能，还能增强细胞的生理代谢，促进各类细胞的生成、发育以及成熟。黄芪还有效地改善了患者的肾功能，减轻了肾的病理性损伤死以及利尿作用，促进了骨髓的造血功能和蛋白质的更新。由于其具有较强的生物活性，因此不论口服注射，都能在一定程度上降低患者的血糖水平和胰岛素抵抗指数，还能有效改善患者糖耐量的异常，进而增加胰岛素的异敏感性，但是对胰岛素的分泌并不会造成影响。HbAlc是判断贫血的重要指标，黄芪被列为本草之上品，是一种补气固表、利水消肿的良药，还有“逐五脏间恶血、通调血脉、流行经络”等功效，有大量的研究证实，黄芪具有较好的扩张血管、改善微循环等功效。降低血浆渗透压和血液的粘稠度，起到调节脂代谢的作用，并不会引发贫血的发生。该次研究结果显示两组患者HbAlc水平差异无统计学意义（P>0.05）。 　　SOD也叫肝蛋白，其是一种活性蛋白质，其源于生命体，能够帮助机体消除掉在新陈代谢过程中止抗体的形成，进而发挥出了免疫抑制的作用，从而降低了免疫复合物对肾小管内皮细胞的损害，对患者肾小球滤过能力以及肾小管冲吸收能力进行了改善，通过一种间接的作用抑制了蛋白尿的形成。在致病因子的作用下，超氧自由基过多，或者SOD含量过少时就会致病。黄芪能够增加人体需要的总蛋白和白蛋白含量，进而降低患者的尿蛋白量，患者使用黄芪治疗后，其机体内的过氧化脂质水平会降低，导致SOD活性升高。
　　该次研究结果显示，观察组患者SOD水平（84.09±11.02）NU/mL与对照组（84.11±11.34）NU/mL差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，观察组SOD水平（108.31±19.0）NU/mL升高，与对照组（88.21±12.88）NU/mL相比较差异有统计学意义（P<0.05），陈明友[10]在其研究中显示，利用黄芪对糖尿病精神分裂症状患者进行治疗，治疗后SOD水平为（109.47±21.04））NU/mL，高于治疗前的（85.62±10.83）NU/mL，与该组研究结果基本一致;该次研究结果还显示，两组患者FBG、2 hPG、FINS、HbAlc、HOMA-IR等水平差异无统计学意义（P<0.05），经过治疗后，观察组FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR等水平降低，与对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05），提示黄芪具有较强的生物活性，因此不论口服注射，都能在一定程度上降低患者的血糖水平和胰岛素抵抗指数。陈明友在其研究中，对黄芪早伴糖尿病的精神分裂症患者治疗中应用效果显示，经过治疗观察组患者治疗后FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR分别为（6.72±0.47）mmol/L、（8.46±1.10）mmol/L、（8.31±1.14）mU/L、（0.47±0.08），与该组研究结果基本一致，进一步说明，黄芪联合胰岛素治疗效果优于对照组，黄芪能够对机体内氧化/抗氧化平衡的状态进行调节，从而能够提高血清APN、SOD的水平，减轻胰岛素抵抗，并且还能有效预防和减少精神分裂症患者糖尿病及相关并发症的发生。
　　综上所述，临床上使用黄芪辅助治疗伴糖尿病的精神分裂症患者，能够有效改善患者的机体功能，降低患者的血糖水平，效果显著，建议将其推广在更多的临床上。
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　　[10]  陈明友.黄芪对伴糖尿病的精神分裂症患者抗氧化活性及胰岛素抵抗的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：1-2，19.
　　（收稿日期：2019-09-20）
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