健康教育对糖尿病知识及血糖控制效果的影响
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【中图分类号】R352 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0497－01
【摘要】目的 探讨健康教育对糖尿病患者的相关知识及血糖控制效果的影响。方法 比较64例住院糖尿病患者在健康教育前后，糖尿病相关知识的变化情况；监测出院时、出院后3个月、6个月的血糖、糖化血红蛋白的水平，探讨糖尿病相关知识是否影响血糖的控制效果。结果 经过完整、系统的健康教育后，糖尿病患者的糖尿病相关知识明显提高，出院时、出院后3个月、6个月的血糖、糖化血红蛋白的达标率为89.1%、78.6%、85.4%。结论 加强糖尿病健康教育，提高患者的自我管理水平，使患者变被动为主动，自觉成为执行者、评价者和宣传者，提高自身的生活质量。
【关键词】糖尿病；自我管理；护理
糖尿病是一种慢性、终身性疾病，且已经成为威胁人类健康的第三大杀手。如果血糖长期控制不良，可引起各种急、慢性并发症，致残、致死率很高。重视糖尿病的家庭护理干预，可以帮助患者树立治疗的信心，并能有效地控制病情的发展和并发症的发生。现通过对64例住院糖尿病患者在心理、饮食、运动、用药等方面的调查研究，探讨健康教育对糖尿病患者的相关知识及血糖控制效果的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 将2008年6月～2010年12月在我科住院的64例、均符合 WHO诊断标准的糖尿病患者作为研究对象。其中男30例，女34例，年龄31～68岁，1型糖尿病4例，2型糖尿病60例， 其中有30例患者为合并糖尿病视网膜、肾病等病变。
1.2 方法 对64例入住我科的糖尿病患者进行系统的健康教育，比较健康教育前后糖尿病相关知识的变化情况；监测出院时、出院后3个月、6个月的血糖、糖化血红蛋白的水平，探讨糖尿病相关知识改变是否影响血糖的控制效果。
1.3 研究步骤
1.3.1 告知患者此研究的目的及意义，并取得其同意。
1.3.2 在入院后第2d发放调查问卷，患者自行填写，定时回收。监测并记录患者住院当天的血糖、糖化血红蛋白值。
1.3.3 在住院期间给予系统的糖尿病健康教育 内容包括：①基础知识：病因、症状、体征、诊断、分类、治疗方法等；②饮食治疗：膳食控制的目的、原则、总热量的计算、如何进行食物交换、饮食结构、三餐分配等；禁吸烟、饮酒、忌辛辣食物［1］③运动疗法：运动的目的、注意事项，运动前的准备、运动类型、频率、强度和持续时间等；④血糖监测：血糖监测的目的、时间、频率，血糖仪的使用、注意事项，正常的空腹及餐后2h血糖值等；⑤药物治疗：口服降糖药的分类、各类药物的作用、用法、不良反应；胰岛素治疗：应用胰岛素时必须按医嘱准时、准量、准确的方法注射，注射部位可以选择腹部、上臂外侧、大腿外侧及臀部交替使用，每次注射穿刺点要错开，以免发生硬结及吸收不良［2］。低血糖的预防、识别及应急处理等；外出时应携带指示患有DM的身份卡，以备失去知觉时能够得到及时救助［3］。⑥并发症的防治：以足部护理为重点包括皮肤、口腔、会阴部等的护理。
1.3.4 在出院前1d发放调查问卷，患者自行填写，定时回收。监测并记录患者出院时、出院3个月、出院6个月的血糖、糖化血红蛋白值。
1.4 研究工具 :采用世界健康基金会在中国糖尿病教育项目组提供的“糖尿病知识问卷”，共30题（内容涉及糖尿病一般常识、饮食、运动、血糖监测、药物治疗以及糖尿病急慢性并发症6个方面），本问卷30分为满分，26～30分为良好，21～25分为一般，20分以下为差。
2 结果
64例糖尿病患者经过完整、系统的健康教育后，糖尿病知识大大提高。见表1。
表1 糖尿病患者入院及出院时对糖尿病知识了解情况对比
表2 血糖控制水平（单位：mmol/L）
3 讨论
糖尿病患者自我管理水平的高低，直接影响着患者疾病的治疗效果和患者病情的控制。有效掌握糖尿病相关知识和技能的糖尿病患者，能积极主动地将血糖控制在正常或接近正常水平，可明显延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展，延长患者的生命，提高自身生活质量。因此，加强完善糖尿病健康教育，努力提高患者的自我管理水平，使院内院外不脱节，是目前糖尿病治疗的一项重要的工作。
参考文献
［1］ 李蓉. 合理饮食对老年患者康复的体会.中华现代护理学杂志, 2007, 4 (10) : 944.
［2］ 唐恩华.糖尿病患者应用胰岛素治疗的健康指导［J］.中华现代护理学杂志,2005,2（3）:236.
［3］ 黄群,程少冰,刘艳兰,等. 糖尿病患者口腔表现异常的护理.护士进修杂志,2005,20 (5) 429-430.
作者单位：238000 巢湖市第二人民医院内分泌科
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