精神分裂症伴发糖尿病的综合康复治疗及预后分析
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[摘要] 目的 探讨精神分裂症伴发糖尿病的综合康复治疗效果及预后情况。方法 选择2017年1月—2018年1月期间该院收治的68例精神分裂症伴发糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组仅采用药物治疗，观察组患者在对照组基础上增加综合康复治疗方案，对比两组精神分裂症治疗效果和降血糖效果，并对比两组并发症情况。 结果 观察组精神分裂症总有效率（94.12%）顯著高于对照组（79.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后，观察组空腹血糖（4.98±1.08）mmol/L、餐后2 h血糖（7.96±2.04）mmol/L和糖化血红蛋白水平（6.49±1.32）%显著低于对照组（5.92±1.32）mmol/L、（8.68±1.31）mmol/L、（7.63±1.82）%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（8.82%）显著低于对照组（23.53%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合康复治疗可有效提升精神分裂症伴发糖尿病治疗效果，有助于改善精神分裂症症状及血糖控制效果，并有助于降低并发症风险，临床应用效果良好。
[关键词] 综合康复治疗;精神分裂症伴发糖尿病;预后分析;并发症;血糖
[中图分类号] R587.2;R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0034-02
精神分裂症伴发糖尿病是临床常见的共病情况，两者合并增加不了不良临床结局的风险，患者临床治疗难度较大。药物治疗是精神分裂症伴发糖尿病的主要治疗方式，但是较多患者治疗效果仍不理想。近年来，综合康复治疗在精神疾病合并糖尿病治疗中应用增多，临床实践效果良好。为进一步探明综合康复治疗在精神分裂症伴发糖尿病临床治疗中的应用效果，为此该次研究选择2017年1月—2018年1月期间该院收治的68例精神分裂症伴发糖尿病患者研究对象，对比分析了综合康复治疗的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的68例精神分裂症伴发糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，各34例。68例患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》关于精神分裂症诊断标准，且符合世界卫生组织（WHO）关于糖尿病诊断标准。观察组，男18例，女16例，年龄23～57岁，平均（40.11±17.02）岁。对照组，男17例，女17例，年龄23～58岁，平均（40.48±17.53）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组仅采用药物治疗：阿立哌唑片（国药准字H2006 1306，15 mg），起始剂量 5 mg/d，1周内加至15 mg/d，根据酌情调整剂量5 mg，维持剂量为15～30 mg/d;格列喹酮片（国药准字H10940258，30 mg），初始剂量为30 mg/次，1～2次/d，餐前服用，1周内增加至90～120 mg/d。
观察组患者在对照组基础上增加综合康复治疗方案，具体包括：①针对性健康教育，了解患者和家属基本情况和治疗需求，对其进行针对性教育教育，讲解精神分裂症和糖尿病的相关性，说明两者合并引发的不良预后，引导患者和家属重视治疗，积极配合治疗，同时说明治疗情况和注意事项，提高患者治疗依从性，每月进行2～4次。②个体化营养管理。参照《中国糖尿病治疗指南》及患者体重指数、血糖指标及疾病史，制定饮食计划，确定总热量，规划一日三餐饮食内容，坚持低糖、低脂饮食时，兼顾营养均衡原则，根据患者情况，及时调整饮食计划。③运动管理。鼓励患者进行适当的体育锻炼，建议每日三餐后适当进行散步、有氧运动等活动，提高免疫力，改善生理代谢效率，促进平稳降血糖和情绪控制。④个体化心理治疗。经常与患者交流沟通，了解其心理变化，定期进行心理疏导，指导患者学会自我调整情绪，指导家属多关心、爱护患者，帮助患者保持情绪稳定，心理治疗每周进行1～2次;综合康复治疗持续干预3个月。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效比较 采用阳性与阴性症状评定量表（PANSS）评估精神分裂症治疗效果，统计患者治疗前后评分，计算减分率=（基线分一疗程结束后评分）/（基线分-30）×100%，根据减分率评估临床疗效：减分率75%～100%为痊愈，减分率51%～74%为显效，减分率31%～50%为有效，减分率不足30%为无效，总有效率=（样本数-无效）/样本数。
1.3.2 糖尿病相关指标监测 记录两组患者治疗前、后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等指标变化。同时，两组患者随访1年，密切观察两组并发症情况。
1.4 统计方法
该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组精神分裂症效果比较
观察组精神分裂症总有效率（94.12%）显著高于对照组（79.41%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组血糖指标控制效果
治疗3个月后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.3 糖尿病相关并发症发生率比较
随访1年显示：观察组出现周围神经病变1例，糖尿病足1例，急性心脑血管事件1例，对照组出现周围神经病变2例，糖尿病足3例，急性心脑血管事件3例;观察组并发症发生率（8.82%）显著低于对照组（23.53%），差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
精神分裂症是临床常见的精神障碍，其可影响机体神经内分泌异常，进而增加糖尿病风险。精神分裂症伴发糖尿病对两种疾病的治疗和预后较为不利，需要积极、高效的临床治疗，才能保证临床治疗效果，降低患者不良预后。
精神分裂症伴发糖尿病的药物治疗方案较多，临床治疗方案不断优化，但是该类患者具有一定特殊性，单纯药物治疗效果不佳，两种疾病治疗存在抵抗作用，需进一步优化治疗方案，提高临床疗效。近年来，康复治疗理念不断成熟和优化，精神分裂症伴发糖尿病相关康复治疗措施也逐渐丰富，文献报道显示综合康复治疗联合药物治疗，可有效改善患者疾病治疗效果，对两种疾病的临床治疗效果均有提升效果。该次研究也发现，观察组精神分裂症总有效率（94.12%）显著高于对照组（79.41%），差异有统计学意义（P<0.05），且治疗3个月后，观察组空腹血糖（4.98±1.08）mmol/L、餐后2 h血糖（7.96±2.04）mmol/L和糖化血红蛋白水平（6.49±1.32%）显著低于对照组（5.92±1.32）mmol/L、（8.68±1.31）mmol/L、（763±1.82%），差异有统计学意义（P<0.05），可知增加综合康复治疗可有效提升降糖效果和精神分裂症治疗效果，应用效果良好。此外，该次研究还发现，观察组并发症发生率（8.82%）显著低于对照组（23.53%），差异有统计学意义（P<0.05），可知综合康治疗有助于降低患者并发症风险，改善患者预后。
综上所述，综合康复治疗可有效提升精神分裂症伴发糖尿病治疗效果，有助于改善精神分裂症症状及血糖控制效果，并有助于降低并发症风险，临床应用效果良好。
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（收稿日期：2018-12-21）
[作者简介] 廖彦萍（1978-），女，吉林榆树人，本科，副主任医师，研究方向：精神卫生研究。
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