个性化护理对妊娠期糖尿病产妇血糖水平的控制价值分析
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[摘要] 目的 分析个性化护理对妊娠期糖尿病产妇血糖水平的控制价值。方法 选择该院在2018年2月—2019年2月期间收治的妊娠期糖尿病产妇180例，将其随机分为对照组（90例）与观察组（90例），对照组产妇给予常规护理干预，观察组产妇给予个性化护理干预，对比分析两组产妇护理前后的空腹血糖水平（FPG）与餐后2 h血糖水平（2 hPG）、新生儿出生不良结局。结果 护理前两组产妇的FPG、2 hPG对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组产妇的FPG、2 hPG均有下降，但观察组产妇的FPG、2 hPG均明显低于对照组（P<0.05）;观察组产妇的新生儿出生不良结局明显低于对照组（P<0.05）。结论 针对妊娠期糖尿病产妇给予个性化护理干预可有效控制血糖水平，能够避免新生儿出现不良结局，有利于提高妊娠质量，具有临床应用价值。
[关键词] 个性化护理;妊娠期;糖尿病;血糖水平;妊娠结局
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0121-02
妊娠期糖尿病作为临床上较为常见的妊娠合并症，主要是由于产妇在妊娠期间的糖代谢出现异常所致[1]，会导致母婴近远期出现多种并发症，对产妇、围生儿的身心健康与生命安全造成极大的威胁。近几年来妊娠期糖尿病的发病率也呈逐年增长趋势，妊娠期糖尿病产妇极易产生羊水过多和泌尿系统感染等并发症[2]，若不及时采取有针对性的护理措施对产妇血糖进行控制，会使产妇分娩时出现难产等情况。基于此，该次研究将分析个性化护理对妊娠期糖尿病产妇血糖水平的控制价值，分析2018年2月—2019年2月间该院收治的妊娠期糖尿病产妇180例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的妊娠期糖尿病产妇180例，将其随机分为对照组（90例）与观察组（90例），入选产妇均通过相关临床检查符合妊娠期糖尿病诊断标准。其中对照组年龄22～38岁，平均年龄（28.5±2.9）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.3±1.5）周，初产妇53例，经产妇37例;观察组年龄21～39岁，平均年龄（29.1±2.6）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.2±1.6）周，初产妇54例，经产妇36例。两组产妇在一般资料等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 产妇给予常规护理干预。护理人员需要为产妇讲解该病的发病原因、发病危害、处理方法和注意事项;产妇在治疗阶段时需要观察不良反应发生情况，并对饮食方面进行合理调整，嘱咐患者禁止食用糖分含量高、脂肪多等食物，同时指导产妇进行适量的身体锻炼等。
1.2.2 观察组 产妇给予个性化护理干预。具体内容如下。
①健康宣教：按照产妇的学历、宣教需求等具体情况，为其制定有针对性的健康宣教计划，对于文化程度较高并且主动愿意学习该病的发病原因、预防措施以及注意事项等内容的产妇给予系统性的健康教育[3];对于文化程度较低的患者，应当在讲解时需要采用通俗易懂的语言和技巧，帮助产妇理解相关内容。宣教时需要对产妇和及时产生的疑问有耐心地进行解答，加强对妊娠期糖尿病的了解，并使其重视孕期控制血糖的作用。
②心理护理：积极主动地与产妇进行沟通交流，根据产妇的心理状态给予个性化心理疏导。若产妇特别担心胎儿安全，需要对产妇强调治疗与护理的配合性，同时指导产妇定期进行孕期检查，确保胎儿的安全;若产妇担心出现严重的孕期并发症，需要对产妇进行并发症的预防措施，同时告知家属平時对产妇加强关怀，使产妇在孕期能够保持积极乐观的态度面对分娩。
③饮食指导：了解产妇的饮食习惯、经济能力、孕妇及胎儿需要等[4]，为其制定个性化的孕期营养健康饮食方案，指导产妇多食用高钙、高维生素、膳食纤维丰富类等食物，严格控制饮食热量，并加强产妇及家属健康饮食的意识。
④用药指导：护理人员需要为产妇详细讲解服用降糖药物、使用胰岛素、自行血糖监测等方法，并在治疗期间注意观察产妇的不良反应，指导产妇学习自我护理知识，若产妇出现恶心、头晕、心慌等症状时[5]，需要判断具体情况，采用尿糖试纸对产妇的尿液进行检查，之后根据实际情况给予对症治疗。
⑤身体锻炼：根据产妇的体质制定相应的身体锻炼方案，以产妇耐受为准，锻炼时间保持在0.5 h左右，产妇锻炼至身体些许出汗且心率≤120次/min最为适宜。
1.3 观察指标
对比分析两组产妇护理前后的空腹血糖水平（FPG）与餐后2 h血糖水平（2 hPG）、新生儿出生不良结局。新生儿出生不良结局：早产、难产、巨大儿、新生儿窒息。
1.4 统计方法
该次研究将通过SPSS 20.0统计学软件来比较分析所有数据，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，计数资料以（%）表示，分别以χ2检验和t检验来进行组间检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组产妇护理前后的血糖水平
护理前FPG对照组（7.41±0.72）mmol/L，观察组（7.42±0.73）mmol/L;护理前2 hPG对照组（10.22±2.03）mmol/L，观察组（10.25±2.02）mmol/L;护理后FPG对照组（6.24±0.61）mmol/L，观察组（5.13±0.58）mmol/L;护理后2 hPG对照组（8.43±2.36）mmol/L，观察组（7.35±1.78）mmol/L。护理前两组产妇的FPG、2 hPG对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组产妇的FPG、2 hPG均有下降，但观察组产妇的FPG、2 hPG均明显低于对照组（P<0.05）。 2.2 对比两组产妇新生儿出生不良结局
对照组产妇中出现3例早产儿、3例难产、2例巨大儿、2例新生儿窒息，不良结局发生率为11.11%;观察组产妇中出现1例早产儿、1例难产、0例巨大儿、0例新生儿窒息，不良结局发生率为2.22%，比较差异有统计学意义（χ2=6.352，P=0.011<0.05）。观察组产妇新生儿出生不良结局发生率低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
妊娠期糖尿病发病原因在临床上还较为复杂，其中与产妇年龄、遗传、体质量以及环境等因素有密切关系，妊娠期糖尿病产妇此时的β细胞胰岛素分泌会减弱[6]，使体内的血糖水平升高，若不及时进行有效控制，会促使产妇出现水肿、蛋白尿、胎儿呼吸窘迫等不良情况，会加重产妇病情且会对胎儿造成严重的影响，产妇若持续高血糖还会使出现巨大儿的概率增大，进而增加剖宫产手术概率。同时高血糖会使母体的抵抗力减弱，增加泌尿系统感染率，并且高血糖具有的高渗透性会使产妇尿量增加[7]，导致羊水过多，直接引起早产现象，对母婴的生命安全造成严重的影响。因此急需一种在治疗期间的护理措施来解决该项问题。
临床上的常规护理虽然能在一定程度上控制产妇的血糖，但对于产妇的不同需求和情况方面针对性较弱，预后效果较差，个性化护理做到以人为本为本的标准[8]，能够根据产妇的具体情况给予相应的护理，可有效改善预后效果。该次研究结果中，观察组产妇采用个性化护理其FPG、2 hPG均明显低于对照组且新生儿出生不良结局明显低于对照组（P<0.05），个性化护理能够根据产妇的具体情况，制定有针对性的护理方案，在产妇孕期治疗高血糖时加强对血糖的控制，提高产妇的疾病认知水平，消除产妇的不良情绪，使产妇掌握降低血糖的方法，并改善不良生活习惯，以此来降低新生儿出生的不良结局，保证母婴的生活质量。
综上所述，针对妊娠期糖尿病产妇给予个性化护理干预可有效控制血糖水平，能够避免新生儿出现不良结局，有利于提高妊娠质量，值得临床应用推广。
[参考文献]
[1] 黎沛娴.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠期间血糖水平及妊娠结局的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（1）：102-104.
[2] 王亚男.个性化护理干预在妊娠期糖尿病致早产预防中的应用效果分析[J].系统医学，2017，2（13）：154-156.
[3] 佚名.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用[J].中国医药科学，2018，176（8）：198-200，233.
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[5] 杨丽.个性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平控制的影响[J].中外医学研究，2017，15（13）：96-98.
[6] 李金娥，黎锋华.运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局影响研究[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：51-52.
[7] 余燕瓊.个性化护理对妊娠糖尿病者血糖控制、并发症及妊娠结局的影响评价[J].糖尿病新世界，2017，11（17）：107-108.
[8] 高杰.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：168-169.
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