聚甲酚磺醛溶液宫颈上药治疗慢性子宫颈炎Ⅱ~Ⅲ度糜烂样改变的临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨聚甲酚磺醛溶液宫颈上药治疗慢性子宫颈炎Ⅱ～Ⅲ度糜烂样改变的临床疗效。方法 72例慢性子宫颈炎Ⅱ～Ⅲ度糜烂样改变患者作为研究对象， 随机分为常规组和干预组， 每组36例。常规组患者采用盐酸左氧氟沙星片联合宫炎平片治疗， 干预组患者在常规组基础上联合聚甲酚磺醛溶液宫颈用药治疗。比较两组患者临床疗效、生活质量评分及药物不良反应发生情况。结果 干预组患者的治疗总有效率为94.44%， 常规组患者的治疗总有效率为77.78%， 干预组患者的治疗总有效率显著高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后， 两组患者躯体功能、疼痛、健康状况、心理功能评分均高于治疗前， 且干预组高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间头痛头晕、皮疹、胃肠不适、阴道灼热发生率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 聚甲酚磺醛溶液宫颈上药治疗治疗慢性子宫颈炎Ⅱ～Ⅲ度糜烂样改变能提高患者疗效及生活质量， 并不增加相关药物不良反应的发生。
【关键词】 聚甲酚磺醛;左氧氟沙星片;宫炎平片;慢性子宫颈炎糜烂样改变
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.060
慢性子宫颈炎糜烂样改变为女性生殖系统常见疾病之一， 为慢性子宫颈炎引起宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润， 可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生， 临床表现为下腹部坠胀痛、接触性出血、白带异常等， 对患者健康、生活质量造成严重影响[1]。慢性子宫颈炎糜烂样改变多无症状， 当合并有炎症感染后需临床治疗。左氧氟沙星、宫炎平片为临床中治疗慢性子宫颈炎糜烂样改变合并宫颈感染的常用药物， 但长期用药可产生相关药物不良反应、增加耐药性， 治疗具有一定局限性。聚甲酚磺醛溶液为宫颈局部使用高酸性、带电荷药物。本文旨在探究聚甲酚磺醛溶液宫颈上药治疗慢性子宫颈炎Ⅱ～Ⅲ度糜烂样改变的疗效， 具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年3月～2019年3月本社康诊治的72例慢性子宫颈炎Ⅱ～Ⅲ度糜烂样改变患者。纳入标准：①根据患者病史、临床表现、体征， 结合白带检验、阴道镜及宫颈刮宫病历检查， 明确诊断慢性子宫颈炎Ⅱ～Ⅲ度糜烂样改变;②经评估后， 患者均有左氧氟沙星、宫炎平片及聚甲酚磺醛溶液治疗指征;③向患者讲解本次治疗和干预方法， 获得患者同意。排除标准：①合并有生殖系统其他严重疾病患者， 如宫颈癌、子宫内膜异位症等;②对本研究用药使用过敏和禁忌患者;③不能规律用药或随访患者;④妊娠及哺乳期患者;⑤心血管系统严疾病及肝肾功能严重障碍患者。随机将患者分为常规组和干预组， 每组36例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
1. 2 方法 常规组患者采用盐酸左氧氟沙星片（广东彼迪药业股份有限公司， 国药准字H20067901）联合宫炎平片（广东罗浮山药业股份有限公司， 国药准字Z20013221）治疗， 给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g/次， 2次/d， 口服;宫炎平片4片/次， 3次/d， 口服， 连续用药12 d。干预组患者在常规组基础上联合聚甲酚磺醛溶液（浙江普洛康裕制药有限公司， 国药准字H20065487）宫颈用药治疗：于月经干净3～7 d后给予聚甲酚磺醛溶液， 患者取截石位， 用扩阴器撑开阴道充分暴露宫颈， 用无菌棉签将阴道和宫颈表面分泌物擦拭干净， 取无菌棉签沾取聚甲酚磺醛溶液在宫颈管表面转动均匀涂抹药液， 涂抹完成后在宫颈停留5 min， 再用无菌纱布充分均润聚甲酚磺醛溶液， 塞入宫颈表面湿敷15 min， 每隔3 d进行1次治疗， 连续治疗3次。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 疗效评定标准 根据患者治疗后复查结果评定， 显效：患者白带检查正常， 柱状上皮异位分度下降≥1度， 宫颈糜烂面积减少>75%;有效：患者白带检查基本正常， 宫颈糜烂面积减少25%～75%;无效：患者白带检查异常， 宫颈糜烂面积减少<25%[2]。总有效率=显效率+有效率。
1. 3. 2 生活质量 治疗前、治疗1个月后采用简明生活质量量表（SF-36）对患者躯体功能、疼痛、健康状况、心理功能4个维度内容进行评分， 每项评分为0～20分， 得分越高表示生活质量越好[2]。
1. 3. 3 不良反应 治疗期间， 由患者自述、医师询问， 对两组患者头痛头晕、皮疹、胃肠不适、阴道灼热等相关药物不良反应发生情况进行统计比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 干预组患者的治疗总有效率为94.44%， 常規组患者的治疗总有效率为77.78%， 干预组患者的治疗总有效率显著高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 2 两组患者生活质量评分比较 治疗前， 两组患者躯体功能、疼痛、健康状况、心理功能评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月后， 两组患者躯体功能、疼痛、健康状况、心理功能评分均高于治疗前， 且干预组高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 3 两组患者治疗期间药物不良反应发生情况比较 两组患者治疗期间头痛头晕、皮疹、胃肠不适、阴道灼热发生率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3 讨论
慢性子宫颈炎糜烂样改变为女性子宫颈间质内有大量炎性细胞浸润出现病理改变， 可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生及鳞状上皮化生， 与慢性子宫颈炎长期炎症刺激有相关性， 具有较高临床发病率。慢性子宫颈炎糜烂样改变合并感染患者需要临床干预， 以延缓疾病发生、发展， 降低宫颈癌发生风险[3]。左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物， 为生殖系统感染常用药物， 宫炎平片为中成药， 具有抗炎、抑菌等治疗作用， 两者均为慢性子宫颈炎糜烂样改变常用治疗药物。但临床实践发现， 单纯给予抗菌药物口服治疗， 患者症状缓解较为缓慢， 且治疗后易复发， 疗效具有一定局限性。 聚甲酚磺醛溶液为临床中新型用于女性生殖系统药物， 具有高酸性、带电荷特点， 局部用药能通过物理作用凝固病原菌， 对各种类型致病菌均有较强杀菌作用[4-7]。本研究结果显示， 干预组患者的治疗总有效率为94.44%， 常规组患者的治疗总有效率为77.78%， 干预组患者的治疗总有效率显著高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者躯体功能、疼痛、健康状况、心理功能评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月后， 两组患者躯体功能、疼痛、健康状况、心理功能评分均高于治疗前， 且干预组高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明聚甲酚磺醛溶液宫颈上药治疗慢性子宫颈炎Ⅱ～Ⅲ度糜烂样改变能协助提高患者临床疗效和生活质量。研究指出， 慢性子宫颈炎糜烂样改变合并感染患者存在阴道菌群失调， 调节菌群生态平衡对提高临床疗效有重要价值[8， 9]。聚甲酚磺醛溶液通过物理和化学抑制阴道致病菌繁殖， 且能提高宫颈防御能力、促进宫颈组织修复， 进而协助提高患者临床疗效， 改善患者生活质量。本研究结果显示， 两组患者治疗期间头痛头晕、皮疹、胃肠不适、阴道灼热发生率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。证实聚甲酚磺醛治疗安全性较高。
综上所述， 聚甲酚磺醛溶液宫颈上药治疗慢性子宫颈炎Ⅱ～Ⅲ度糜烂样改变能提高患者疗效及生活质量， 并不增加相关药物不良反应的发生， 具有显著疗效和治疗安全性。
参考文献
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[收稿日期：2019-07-25]
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