大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的临床效果及护理分析

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　　【摘要】 目的 探讨研究在妇产科中重度妊娠期高血压疾病患者中应用大剂量硫酸镁进行治疗的临床效果以及护理措施。方法 120例中重度妊娠期高血压疾病患者， 随机分为对照组和观察组， 每组60例。对照组患者采用常规剂量硫酸镁进行治疗， 观察组患者采用大剂量硫酸镁进行治疗， 两组患者均给予基础护理方案。比较两组患者的治疗效果、治疗满意度。结果 观察组患者治疗总有效率为98.33%， 高于对照组的85.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者非常满意44例， 满意16例， 不满意0例;对照组患者非常满意31例， 满意22例， 不满意7例;观察组患者治疗满意度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中重度妊娠期高血压疾病患者应用大量硫酸镁进行治疗时给予基础护理措施， 能够促进患者血压的恢复， 提高治疗效果、满意度， 应作为临床治疗的首选方案进行推广应用。
　　【关键词】 大剂量;硫酸镁;中重度;妊娠期高血压疾病;护理
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.030
　　妊娠期是指妇女在受孕后至胎儿分娩前的生理时期， 俗称怀孕期。在妇女妊娠期间母体的新陈代谢、消化系统、呼吸系统、血管系统、神经系统、内分泌系统、生殖系统、骨关节韧带及乳房均会均随着胎儿的生长发育发生一系列相应的改变[1]。妇女整个妊娠期一般常称十月怀胎， 时间长达
　　40周左右， 而这整个怀孕过程共可按时间分为3个时期：在妇女妊娠13周末以前为早期妊娠;第14～27周末称为中期妊娠;第28周及其后则被称晚期妊娠[2]。整个妊娠期中母体较为脆弱， 常易并发多种妊娠期特发疾病， 包括妊娠期高血压疾病、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压病等[3]。而据相关研究表明， 妊娠期高血压疾病发病最为常见， 多发生于孕后17周至产后2周左右， 且其发病后易对患儿以及孕产妇身体健康造成严重影响[4]。而目前临床常规硫酸镁计量的应用治疗已不能满足患者以及病情的需求[5]， 故现将大剂量硫酸镁治疗方案应用于临床妇产科妊娠期高血压疾病患者治疗中， 从而研究分析妇产科中重度妊娠期高血压疾病患者中应用大剂量硫酸镁进行治疗的临床效果以及护理措施， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2018年1月～2019年1月在本院妇产科就诊后确诊为中重度妊娠期高血压疾病的患者120例作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组60例。对照组患者年龄20～39岁， 平均年龄（25.07±4.66）岁;受教育程度：初中及以下学历19例， 高中学历22例， 专科及以上学历
　　19例;孕期：妊娠中期36例， 妊娠晚期24例;病情严重程度：中度38例， 重度22例。观察组患者年龄23～41岁， 平均年龄（26.12±5.29）岁;受教育程度：初中及以下学历21例， 高中学历18例， 专科及以上学历21例;孕期：妊娠中期39例，
　　妊娠晚期21例;病情严重程度：中度32例， 重度28例。两组患者年龄、受教育程度、孕期以及病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①患者及家属均了解本次试验且自愿参与并签署知情同意书;②符合中重度妊娠期高血压疾病诊断标准的患者。排除标准：①存在精神障碍疾病以及其他心脑血管、重要脏器功能障碍患者;②无法沟通交流以及不同意参与本次试验研究患者。
　　1. 2 方法 对照组患者应用常规剂量硫酸镁进行治疗， 观察组患者应用大剂量硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司， 国药准字H51021263）进行治疗， 即在250 ml 5%葡萄糖注射液中加入30 ml 25%硫酸镁静脉滴注， 1 h内滴注完毕1次/d，
　　连用10 d。两组患者均给予基础护理方案进行护理， 具体如下。①常规向患者及其家属讲解疾病相关知识以及治疗情况;②保持病房内环境干净整洁， 为患者营造一个舒适以及安静的治疗休息环境;③每日常规给予患者生命体征以及相关指标进行监测， 观察患者治疗前后疾病各项指标变化波动情况;④当患者应用大剂量硫酸镁进行治疗后， 由于其给予治疗量与毒性剂量相近， 应检测记录患者用药期间以及用药前后呼吸以及尿量变化情况， 以防中毒情况的发生;⑤使用大剂量硫酸镁进行静脉滴注时应根据患者自身耐受以及病情调整合适药物滴速， 保证患者舒适以及安全用药;⑥密切观察患者精神、心理状态， 如若存在紧张焦虑情绪应给予安慰鼓励， 还可以通过解释以及交流胎儿情况以及问题， 缓解消除孕妇的紧张焦虑情绪;⑦给予制定合理健康饮食方案， 保证孕妇母體以及胎儿的充足营养吸收， 注意维生素以及含钙食物的摄入补充， 如孕妇有水肿情况出现应限制钠盐食物摄取;⑧如
　　患者病情严重， 存在恶心、头痛等不良反应应注意密切观察检测患者情况， 提前准备好急救药物以及物品;⑨如患者有子痫征兆应组织专人进行看护处理， 避免患者发生抽搐， 伤害到母体以及胎儿的健康;⑩对于病情恢复的患者应给予合适的锻炼指导， 鼓励患者合理的恢复锻炼， 提高促进患者疾病的康复， 保持健康的状态。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗满意度。①治疗效果判定标准：如患者血压明显降低恢复至正常水平则为显效;患者血压略有降低但并未完全恢复则为有效;而若患者高血压情况未有改变甚至发生恶化则为无效。总有效率=显效率+有效率。②治疗满意度判定标准：采用试验中心内自制患者满意度调查量表进行调查分析， 自制量表评分范围为0～10分， 8～10分为非常满意， 5～7分为满意， <5分为不满意。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为98.33%， 高于对照组的85.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗满意度比较 观察组患者非常满意44例， 满意16例， 不满意0例;对照组患者非常满意31例， 满意22例， 不满意7例。观察组患者治疗满意度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　妊娠期高血压疾病即发生于特殊人群——孕妇中的高血压疾病， 该病发病后主要临床表现为客观性血压增加以及主观感觉到的头晕、头痛与视物模糊等多种情况[6]。该疾病的发生为怀孕母体带来了巨大的不适， 严重危害到母体以及胎儿的生命健康， 是目前临床导致孕妇以及胎儿死亡的重要原因之一[7]。而且随着国内经济的不斷发展以及二胎政策的开放推广， 高龄产妇不断增加， 二胎的孕育对于身体以及心理均带来了较大的负担[8]。因此妊娠期高血压疾病的发病率亦随之不断增加， 发病可高达9.4%[9]。且患者发病后若未及时得到合理有效的救治， 易影响母体内胎儿的发育， 减慢发育进程， 甚至出现母婴死亡。而常规剂量硫酸镁治疗已难以满足患者以及临床发展的需求， 故现应用大剂量的硫酸镁对患者进行药物治疗。
　　硫酸镁是一种含镁化合物， 临床常用硫酸镁多指七水硫酸镁， 为白色细小屑状或斜柱状结晶， 无臭味， 味苦， 临床可用于导泻、抗惊厥、子痫、破伤风以及高血压症等。硫酸镁药物可通过抑制中枢神经系统、松弛骨骼肌从而达到镇静、减轻颅内压以及抗痉挛的作用。除此之外， 镁离子还能够有效扩张血管， 降低子痫的发生率， 优化母体内胎盘功能[10]。但是大剂量的硫酸镁的应用接近于硫酸镁的毒性剂量， 使用时应注意药量， 观察患者呼吸以及血压情况， 以防患者出现不良反应。且当镁离子给予足量时， 患者膝反射呈迟钝反应， 大剂量应用时应严格控制， 避免>6 mmol/L。因此， 在硫酸镁的应用中需强调用药后护理的重要性， 保障患者生命安全， 给予患者舒适、人性化治疗。
　　本次实验研究显示， 观察组患者治疗总有效率为98.33%， 高于对照组的85.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗满意度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　由此可见， 对于妊娠期高血压疾病患者而言， 大剂量硫酸镁治疗方案的应用有利于提高患者治疗效果。
　　对于中重度妊娠期高血压疾病患者来说， 应用大剂量的硫酸镁进行治疗应综合考虑药物剂量以及患者用药反应， 适量合理用药， 为患者的治疗提供保障。而且， 治疗过程中给予基础护理， 不仅可以有效降低患者血压水平， 提高患者治疗效果， 而且对于医患之间和谐关系以及信任的建立具有重要作用， 能够提高患者治疗的依从性， 减少了患者整个治疗过程中不适的发生， 促进患者快速康复的同时保证患者的舒适以及安全性。除此之外， 大剂量的硫酸镁的应用还有利于阻止病情进一步发展， 降低先兆子痫以及子痫的发生率， 保障母体以及胎儿的健康以及安全。
　　综上所述， 对中重度妊娠期高血压疾病患者应用大量硫酸镁进行治疗时给予基础护理措施， 能够促进患者血压的恢复， 提高治疗效果、满意度， 应作为临床治疗的首选方案进行推广应用。
　　参考文献
　　[1] 郭盈慧. 大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的临床护理分析. 中国现代药物应用， 2017， 11（6）：169-170.
　　[2] 瞿颖， 陈凌. 大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（88）：17357， 17360.
　　[3] 夏亚静. 大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压临床观察与护理. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（92）：231-232.
　　[4] 刘芬， 胡建梅. 大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的临床护理与效果研究. 药品评价， 2017， 14（15）：21-23， 27.
　　[5] 李碧彩， 古聪慧. 大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理干预效果. 国际护理学杂志， 2018， 37（16）：2301-2304.
　　[6] 王冬杰， 解玉红， 许涛， 等. 大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的治疗对策分析. 实用妇科内分泌电子杂志， 2017（15）：55-56.
　　[7] 赵燕. 大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的护理对策. 中外医学研究， 2014， 12（34）：107-109.
　　[8] 周娟. 中重度妊娠期高血压给予硫酸镁大剂量治疗的临床护理分析. 健康之路， 2016（7）：6-7.
　　[9] 朱义芳. 负荷剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的临床疗效分析. 中国医学创新， 2017， 14（35）：58-61.
　　[10] 白飞月. 大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压的相关护理措施分析. 中国保健营养， 2017， 27（8）：267-268.
　　[收稿日期：2019-09-12]
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