医教协同促发展 家医逐梦强根基

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　　“爱工作、乐生活”，这是上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心（简称中心）曹筱筱的真实写照。曹筱筱是年轻的中医全科医生，也是80后二胎妈妈。在工作中，她耐心、细心地向社区居民传授健康知识；在家庭中，她悉心、精心地照顾儿女的生活和学习。她有着80后的冲劲、干劲，又有着超越80后的沉着、稳重。
　　中心地处上海市奉贤区北大门，位于黄浦江畔，管辖区域44.28 km2，总建筑面积11 984㎡，属地化管理30个村（居）委，服务人口15.28万人。中心下设2个门诊部、1个站点，核定床位40张，实际开放床位70张，拥有全科、中医、妇女保健、口腔及康复等医疗服务团队；配备7个家庭医生工作室，9个村卫生室；在岗职工211名，其中卫生技术人员189名，全科医生48名，本科及以上学历126名，中、高级职称69名。
　　中心以“智者顺时而谋”的战略眼光，内强素质、外塑形象，近年来陆续创建成为上海市示范社区卫生服務中心、上海市住院医师规范化培训社区教学基地、复旦大学上海医学院西渡全科医学临床教学与培训基地、复旦中山上海市住院医师规范化培训社区教学基地、上海卫生系统文明单位、WHO健康促进单位、上海市先进集体、上海市三八红旗集体、上海市优秀中医药特色示范社区卫生服务中心、基层血管健康管理中心示范单位、全国基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设优秀单位及中国社区卫生协会培训基地等。
　　1 医教协同促发展
　　为进一步落实“保基本、强基层、建机制”的要求，中心积极探索郊区全科人才培育道路。2015年5月，中心与国内顶尖的全科医生师资团队——复旦大学附属中山医院全科医学科建立合作，借助其优质的专家资源打造远郊全科医生培养平台，成立了复旦大学附属中山医院首个全科远郊教学中心。该教学中心由全国全科医学带头人祝墡珠教授担任总督导，由中山医院全科精英师资进行教学方法传授，对远郊全科医生的成长形成了极大的助力，培育了一批优秀的骨干师资队伍。
　　2 孜孜以求成就家医梦
　　全科医生曹筱筱就是中山医院全科远郊教学中心的受益者。曹筱筱是土生土长的上海奉贤人，2005年以优异的成绩考入上海中医药大学，在3年的上海市住院医师规范化培训学习中，她扎实的临床知识和技能得到了规培单位及老师、同学的认可，获得了上海市优秀住院医师的荣誉称号。
　　规培结束后，曹筱筱来到了奉贤区奉城镇塘外社区卫生服务中心从事中医全科工作，在社区中发挥中医皮肤方面的技术专长，创新利用中医外治法治疗常见及顽固性皮肤病，并通过自学和进修的方式熟练掌握了中医适宜技术。她将中医诊疗方法应用于“1+1+1”签约管理的慢性病居民中，组建“小小”健教课堂，开展八段锦、颈椎操、四季养生、湿疹皮肤护理、老年皮肤瘙痒和冬令进补等讲座20余次，累计宣教600余人次，将所学所知挥洒在了家乡的热土上。
　　2年前，曹筱筱接诊了主诉为“反复腰部疼痛3个月，右下肢疼痛加重3 d”的签约居民刘老伯。在按照腰椎间盘突出症进行治疗后，患者的病情没有明显好转。曹筱筱耐心地询问了刘老伯的相关病史，在经过细致地检查后，最终确诊为前列腺肿瘤转移压迫腰椎神经后引起的疼痛。如果没有扎实的全科理论基础知识，并对患者的病情进行细致综合地考量，曹筱筱就无法得出正确的诊断结果，刘老伯也会错过最佳的治疗时期。之后，曹筱筱期望提升全科诊疗技能的愿望变得更加迫切，2019年年初，在一个偶然的机遇之下，她来到了奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心工作。
　　3 双室联动护网底
　　在医疗体制综合改革持续推进的大背景下，中心以家庭医生工作室为服务责任主体，不断优化辖区内的三级预防健康管理服务模式。中心的7个家庭医生工作室对接联动了9家村卫生室，通过“双室联动”构建了“中心-站点-村”的居民生命健康守护圈。工作室的家庭医生定期参与驻村和带教工作，村卫生室的乡村医生定期参与团队工作，通过完善质量控制指标、三级质量控制考核方式促进工作室、卫生室的家庭医生服务同质化，共同提升辖区居民的健康水平。
　　4 拓展资源便居民
　　为了满足社区居民的医疗需求，提升签约服务内涵，中心持续拓展了多病种的全科及专科门诊，包括复旦中山-西渡全科教学门诊、脑卒中门诊、名老中医骨伤专病门诊、甲状腺疾病门诊、肾病专科门诊及骨关节专科门诊等。同时，中心充分利用奉贤区的医疗联合体资源，外聘20名专家定期坐诊西渡、肖塘和高州路3个门诊部，让签约居民不出社区就能获得优质的医疗资源。中心还为急症患者提供奉贤区胸痛中心、奉贤区脑卒中中心、奉贤区老年医学中心、上海市第五人民医院胸痛中心及上海市第五人民医院脑卒中救治中心等多家医疗机构的绿色转诊通道，解决了患者及其家属的燃眉之急。
　　5 教学相长促成长
　　作为复旦大学附属中山医院的社区教学基地，曹筱筱承担带教复旦大学附属中山医院临床教学基地“5+3”学员和奉贤区中心医院临床教学基地“3+2”学员；承担复旦大学上海医学院本科生全科医学概论社区见习和上海健康医学院临床医学专业学员的社区临床实践工作。
　　丰富的带教经验极大地提升了曹筱筱的临床和教学技能，2019年5月，她参加了谢谢侬家庭医生技能风采秀。通过2个多月的积极备战，曹筱筱一路过关斩将进入决赛，最终获得了一等奖的殊荣。谢谢侬家庭医生技能风采秀的播出也让家庭医生走进了更多人的视线，充分展示了家庭医生的工作能力、团队风采及服务理念。
　　中心全体职工深入学习贯彻党的十九大精神，以“不忘初心、牢记使命”主题为契机，持续推进社区卫生综合改革，依托社区教学基地建设，抓内涵、抓提升、抓服务，努力做好社区群众的健康守门人。
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