硒酵母在糖尿病视网膜病变治疗中的应用临床研究

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　　[摘要] 目的 探究硒酵母在糖尿病视网膜病变治疗中的应用效果。方法 选取该院2017年10月—2018年10月期间收治的100例双眼非增殖性Ⅰ、Ⅱ期轻度2型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象。将所有患者随机均分成试验组、参照组，各50例。给予所有患者血糖、血脂及血压调控等基础对症治疗，同时给予参照组患者口服氢苯磺酸钙治疗，给予试验组患者口服羟苯磺酸钙、硒酵母治疗。于患者治疗前及治疗6个月后行荧光素眼底血管造影检查，观察、对比两组患者的视力、视网膜新生血管荧光素渗漏面积、CMT测定值、外周血C肽水平、空腹血糖水平等。结果 治疗6个月随访时，两组患者视力、餐前外周血C肽、餐后1 h外周血C肽水平均高于治疗前，且试验组高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者视网膜新生血管荧光素渗漏面积、CMT测定值、空腹血糖均低于治疗前，且试验组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用硒酵母联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变疗效颇佳，可较好遏制2型糖尿病视网膜病变患者病情进展，值得临床大力推广及应用。
　　[关键词] 硒酵母;糖尿病;视网膜病变
　　[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0163-02
　　 2型糖尿病为常见疾病之一，随病情进展患者多个系统可被累及而出现病变，其中就包括继发性眼病，尤其是2型糖尿病性视网膜病变为最常见的眼部病变。有数据统计显示，在50岁以上2型糖尿病患者当中，视网膜病变是导致患者失明的主要因素[1]。因该病在发病初期并无典型症状，随疾病进展才可出现程度不一的视力较弱情况，因此多易被患者所忽视，而导致疾病未在有效时间内得到治疗，从而导致患者视力无法再恢复，严重影响患者生活质量。目前，临床在治疗糖尿病性视网膜病变上尚无理想的治疗方法，仅通过发病初期的全身治疗来借以降低视网膜病变速度，以免导致患者视力受损。临床研究发现，硒能将有害眼睛的自由基物质催化、消除，从而对眼睛细胞膜起到保护作用，因此对视觉器官的功能极为重要。早期糖尿病视网膜病变患者补充硒后，可减轻或延缓糖尿病视网膜病变的进展[2]。基于此，该文笔者以该院于2017年10月—2018年10月收治的100例双眼非增殖性Ⅰ、Ⅱ期轻度2型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，行分组治疗的方式，深入探究硒酵母在糖尿病视网膜病变治疗中的疗效，以供参考，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 所有100例患者均来自该院收治的已经确诊为双眼非增殖性Ⅰ、Ⅱ期轻度2型糖尿病视网膜病变患者。所有患者尿蛋白均呈阴性、肾功能均正常，并已排除肿瘤、炎症、自身免疫病、血液病、消化系统等疾病患者。将所有患者随机均分成试验组、参照组，各50例。其中，试验组有28例男性患者，22例女性患者;年龄48～65岁，平均年龄（54.22±6.83）岁;病程1～12年，平均病程（6.52±1.53）年;3例Ⅰ期，47例Ⅱ期。参照组有30例男性患者，20例女性患者;年龄46～67岁，平均年龄（54.31±6.90）岁;病程1～13年，平均病程（6.48±1.50）年;5例Ⅰ期，45例Ⅱ期。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料相较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
　　1.2  方法
　　 给予所有患者血糖、血脂及血壓调控等基础对症治疗，同时给予参照组患者口服氢苯磺酸钙（国药准字H20080288，规格：0.25 g×12 s×3板）治疗，0.5 mg/次，3次/d;给予试验组患者口服羟苯磺酸钙、硒酵母治疗，硒酵母（国药准字H10940161，规格：50 μg×60 s）100 μg/次，2次/d，羟苯磺酸钙用法及用量同参照组。
　　1.3  观察指标
　　 在患者进行治疗前、治疗后6个月进行荧光素眼底血管造影检查，对比、分析两组患者的视力、视网膜新生血管荧光素渗漏面积、CMT测定值、外周血C肽水平、空腹血糖水平等。
　　1.4  统计方法
　　 所有研究数据以SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者治疗前后视力（LogMAR）情况对比
　　 治疗前，试验组、参照组者视力分别为（0.53±0.13）、（0.54±0.14）;治疗6个月随访时，试验组、参照组视力分别为（0.69±0.16）、（0.61±0.15）。两组患者治疗前视力相比，差异无统计学意义（t=0.370，P=0.712>0.05）。治疗6个月随访时，两组患者视力均高于治疗前（试验组t=5.488，P=0.000，参照组t=2.412，P=0.018），且试验组高于参照组，差异有统计学意义（t=2.579，P=0.011<0.05）。
　　2.2  两组患者治疗前后视网膜新生血管荧光素渗漏面积对比
　　 治疗前，试验组、参照组视网膜新生血管荧光素渗漏面积分别为（5.66±1.05）mm2、（5.68±1.11）mm2;治疗6个月随访时，试验组、参照组视网膜新生血管荧光素渗漏面积分别为（2.62±0.53）mm2、（3.19±0.60）mm2。两组患者治疗前视网膜新生血管荧光素渗漏面积相比，差异无统计学意义（t=0.093，P=0.926>0.05）。治疗6个月随访时，两组患者视网膜新生血管荧光素渗漏面积均低于治疗前（试验组t=18.276，P=0.000，参照组t=13.954，P=0.000），且试验组低于参照组，差异有统计学意义（t=5.034，P=0.000<0.05）。 　　2.3  两组患者治疗前后CMT测定值对比
　　 治疗前，试验组、参照组CMT测定值分别为（343.83±42.11）μm、（348.21±43.08）μm;治療6个月随访时，试验组、参照组CMT测定值分别为（209.83±35.02）μm、（240.93±38.73）μm。两组患者治疗前CMT测定值相比，差异无统计学意义（t=0.514，P=0.608>0.05）。治疗6个月随访时，两组患者CMT测定值均低于治疗前，（试验组t=17.300，P=0.000，参照组t=13.095，P=0.000），且试验组低于参照组，差异有统计学意义（t=4.212，P=0.000<0.05）。
　　2.4  两组患者治疗前后血糖、外周血C肽水平对比
　　 治疗前，试验组空腹血糖、餐前外周血C肽、餐后1 h外周血C肽分别为（15.72±1.31）mmol/L、（0.18±0.06）mmol/L、（0.57±0.11）nmol/L;参照组对应指标分别为（15.30±1.41）mmol/L、（0.20±0.05）mmol/L、（0.58±0.13）nmol/L。治疗6个月后随访时，试验组空腹血糖、餐前外周血C肽、餐后1 h外周血C肽分别为（13.09±1.07）mmol/L、（0.30±0.08）mmol/L、（0.78±0.15）nmol/L;参照组对应指标分别为（14.75±1.16）mmol/L、（0.23±0.07）mmol/L、（0.65±0.15）nmol/L。两组患者治疗前空腹血糖、餐前外周血C肽、餐后1 h外周血C肽水平相比，差异无统计学意义（t=1.543、1.811、0.415，P=0.126、0.073、0.679>0.05）。治疗6个月随访时，两组患者空腹血糖低于治疗前（试验组t=10.995，P=0.000，参照组t=2.130，P=0.036），且试验组低于参照组，差异有统计学意义（t=7.438，P=0.000<0.05）。治疗6个月随访时，两组患者餐前外周血C肽、餐后1 h外周血C肽水平均高于治疗前[试验组（t=8.485、7.983，P=0.000、0.000），参照组（t=2.466、2.494，P=0.015、0.014）]，且试验组高于参照组，差异有统计学意义（t=4.656、4.333，P=0.000、0.000<0.05）。
　　3  讨论
　　 硒是一种具有与维生素E相近功能的抗氧化营养素，它可以抑制维生素A、不饱和脂肪酸、其他营养素氧化，抗氧化能力是维生素E的500倍[3]。人眼是含硒量较高的器官，人的视网膜含硒量为7 μg。硒在人眼中的作用为“警报”及“开关”，即只需微量的硒即可触发开关，使得瞳孔快速收缩，使水晶体变圆，减少强光及辐射进入眼内，以保护视网膜中心部，防止对视神经的损伤[4]。作为一种自由基活性升高的疾病，糖尿病需要较多的抗氧化剂。临床经研究认为，相比正常人，糖尿病患者严重硒不足，而相比糖尿病无视网膜病变患者来说，糖尿病视网膜病变患者更是严重硒不足，而硒的缺乏会促使视网膜色素变性的发生和发展[5]。因此，补硒对于糖尿病视网膜病变患者具有重要意义。除此以外，硒还可以保护、修复糖尿病患者胰岛细胞免受损害，维持正常的分泌胰岛素的功能，让糖尿病患者胰岛可自行调控血糖，从而起到稳定糖尿病患者病情的作用。
　　 综上所述，采用硒酵母联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变疗效颇佳，可较好遏制2型糖尿病视网膜病变患者病情进展，值得临床大力推广及应用。
　　[参考文献]
　　[1]  殷玲利，彭辉灿.糖尿病视网膜病变的治疗进展[J].现代医药卫生，2017（1）：87-90.
　　[2]  李俊岭，李俊媛，边桦，等.糖尿病视网膜病变的治疗进展[J].医学理论与实践，2018，31（11）：1602-1603，1648.
　　[3]  欧足国.糖尿病视网膜病变的治疗研究进展[J].健康之路，2017（6）：19.
　　[4]  焦生福.羟苯磺酸钙联合复方丹参滴丸在糖尿病视网膜病变治疗中的应用[J].中外女性健康研究，2018（24）：90-91.
　　[5]  尤华林.糖尿病视网膜病变临床治疗探讨[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017（42）：61.
　　（收稿日期：2019-10-14）
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