糖尿病应警惕视网膜病变

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　　【摘要】糖尿病视网膜病变是糖尿病导致视网膜微血管损害所引起的眼部疾病，是造成糖尿病病人失明的主要原因。了解、认识糖尿病视网膜病的发生及其防治方法，变有助于早发现问题早期治疗，使糖尿病患者免受失明之苦。
　　【关键词】糖尿病;糖尿病视网膜病变;治疗
　　1糖尿病损害你的武器
　　糖尿病是老年人常见疾病，其危害主要在于它的并发症。身体内长期高血糖会造成多个器官的损害。糖尿病患者眼睛的失明风险是非糖尿病的25倍。糖尿病患者发生严重心血管疾病、脑血管疾病是正常人的2-4倍。有大约15%的糖尿病患者会发生糖尿病足，最终发展到截肢的风险是正常人的40倍。有大约1/3的糖尿病患者发生糖尿病肾病，最终导致肾功能衰竭。70%的糖尿病患者会发生周围神经损害。
　　2糖尿病视网膜病变离您有多远
　　2013年全世界有3.82亿例糖尿病患者，我国有9800万，是全世界糖尿病患者最多的国家。糖尿病视网膜病变的发生是缓慢的，通常在患有糖尿病10年甚至更长时间才发病。但临床上也有不少患者发病迅速，首发为眼部症状的患者也有不少。糖尿病患者中有1/3左右最终会发生糖尿病视网膜病变。患糖尿病时间越长、血糖控制不好，越容易得糖网。合并高血压、高血脂、肾脏疾病、吸烟、饮酒等也会增加患病率。
　　3糖尿病视网膜病变是怎么发生的？有什么症状
　　人的眼睛像一台精密的相机，视网膜在眼底最内侧，像是相机底片。视网膜上的微小血管长期处于高糖环境中发生病变，容易渗漏，出血，从而引起视网膜病变。在眼底表现为一系列病变的。视网膜出血、渗出、新生血管增生，黄斑部出现水肿，玻璃体积血，最后视网膜因为纤维增殖膜牵引而脱离。
　　糖尿病引起视网膜的改变是一个逐渐的缓慢的过程。所以在刚开始的时候，病人往往只知道自己有糖尿病，眼部一般无自觉症状，很难注意到视力变化。随着糖尿病病程的发展，糖尿病视网膜病变越来越重，它就会引起一些视功能的改变。比如看东西视物模糊，视力减退、视物变形等症状。当眼底大量血出并进入到玻璃体时会出现眼前黑影飘动，视物遮挡感，最终导致视力严重丧失。如果玻璃体积血长期不吸收，积血纤维化增殖最终导致牵拉性视网膜脱离，造成失明。
　　值得注意的是，很多患者认为视力没有下降，视网膜就没有病变，却不知在病变的早期视力可以是完全正常的;当出现视力下降等症状时，视网膜病变往往己比较严重，丧失了最佳治疗时机。所以，糖尿病患者应定期检查眼底，发现病变及时治疗。
　　4糖尿病视网膜病变怎么治疗
　　全身治疗是基础，控制血糖是关键。如果将人体比作大树，糖尿病就像树根，眼睛就像绿叶，血糖控制的稳定相当于保持根基牢固，只有牢固的根基才能长出茂盛的绿叶。同时积极控制血压、血脂、肾病，戒烟、戒酒，保持健康乐观的生活方式也有助于眼病的恢复。
　　目前眼部治疗主要有三种方式：
　　（1）早期的糖尿病视网膜病变可以实施眼底视网膜激光治疗，包括全视网膜激光、局部视网膜光凝、黄斑格栅光凝等，破坏有病变的视网膜，保护剩余的视网膜，防止糖尿病视网膜病变进一步发展嘲。
　　（2）近年来医药科技水平的进步，药物治疗越来越被人们所重视。既往主要有口服改善微循环，营养神经等药物。抗新生血管（VEGF）药物是最近非常热门的治疗方式。通过把药物注入眼睛的玻璃体腔里，以达到治疗视网膜疾病的效果。玻璃体腔注射抗新生血管生成药物，可以帮助新生血管、黄斑水肿的消退，还能促进玻璃体积血的吸收。在眼底手术前1-2周用药可以减少术中、术后出血，手术治疗效果更好。
　　（3）手术治疗是治疗晚期糖尿病视网膜病变的最终方法。玻璃體积血长时间不吸收，视网膜脱离患者应行玻璃体切割术治疗。通过切除玻璃体，把玻璃体内积血清除，把牵拉视网膜的纤维增殖去除，同时把脱离的视网膜进行复位。但是晚期糖尿病视网膜病变手术复杂、治疗效果较差，术后视力往往很难有显著提高。
　　5如果我是个糖尿病患者，应该怎样去保护眼睛呢
　　糖尿病视网膜病变是一个可预防，可控制的疾病，早期发现并早期治疗是关键。定期筛查眼底是保护眼睛的最有利的武器。最后提醒大家注意以下几个方面：
　　（1）控制好血糖，同时控制好血压，血脂（控制“三高”），根据医生要求按时服药，定期检查。
　　（2）糖尿病患者即使血糖正常也要每年到眼科筛查1次眼底，有眼底病变者应在每半年或者根据病情变化更频繁的检查。
　　（3）出现视物模糊等眼部不适时马上就诊，并听从医生积极治疗，避免病变进一步发展。
　　（4）注意饮食健康，戒烟酒，适当运动，保持乐观健康的生活习惯。
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