新疆图木舒克市居民高血压流行特征及危险因素研究

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　　[摘要]目的 分析新疆图木舒克市居民高血压流行特征及相关危险因素，为制定高血压防控政策提供科学依据。方法 采取整群随机抽样方法选取2014年6月～2016年5月新疆图木舒克市的6个团场1271人，18岁及以上常住居民作为调查对象，统计新疆图木舒克市居民中的高血压患者及其人口学特征，分析新疆图木舒克市高血压患者的主要健康问题和行为影响因素;多因素分析新疆图木舒克市高血压患者的危险因素。结果 共调查18岁及以上常住居民1271人，高血压患者250例（19.7%）。不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业的高血压患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同体重和医疗保险、是否患有糖尿病、血脂异常、中等轻度活动的高血压患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，不同年龄、职业、体重、医疗保险，是否血脂异常和中等强度的活动是高血压患病的独立危险因素（P<0.05）。结论 新疆图木舒克市高血压患病率处于较高水平且在不同人群中流行较为严重，不同年龄、职业、体重、医疗保险，是否血脂异常和中等强度的活动是高血压患者的独立危险因素，应针对高血压流行特征及危险因素采取重点干预措施以确保其防控效果。
　　[关键词]高血压;流行病学特征;危险因素;图木舒克市;居民
　　[中图分类号] R544.1          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）3（a）-0188-05
　　Study on epidemiological characteristics and risk factors of hypertension in residents of Tumshuk City in Xinjiang
　　ZHANG Shao-xin1   WANG Kun-peng1   ZHAO Li-zhi1   LI De-yun2   CHEN Ge1
　　1. Centers for Disease Control and Prevention， Xinjiang Production and Construction Corps Third Division， Xinjiang Uygur autonomous region， Tumushuk   843900， China; 2. Centers for Disease Control and Prevention， Zhuhai City， Guangdong Province， Zhuhai   519060， China
　　[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics and related risk factors of hypertension in residents of Tumushuk City， Xinjiang， and to provide a scientific basis for the formulation of hypertension control policies. Methods A cluster random sampling method was used to select 1271 people from 6 regiments in Tumushuk City， Xinjiang from June 2014 to May 2016， Residents aged 18 and above were used as the survey objects， hypertensive patients and their demographic characteristics among residents of Tumushuk city， Xinjiang were counted， the main health problems and behavioral influencing factors of hypertension patients in Tumushuk City， Xinjiang were analyzed， multivariate analysis of risk factors for hypertensive patients in Tumshuk city， Xinjiang were analyzed. Results A total of 1271 permanent residents aged 18 years and over were investigated， and 250 patients with hypertension （19.7%）. There were statistically significant differences in the prevalence of hypertension among different ages， marital status， education level， and occupation （P<0.05）. There were statistically significant differences in the prevalence of hypertension with different weights and medical insurance， whether with diabetes， dyslipidemia， and moderate and mild activity （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that different ages， occupations， weights， medical insurance， whether dyslipidemia and moderate-intensity activities were independent risk factors for hypertension （P<0.05）. Conclusion The prevalence of hypertension in Tumushuk City， Xinjiang is relatively high and it is more prevalent in different populations. Different ages， occupations， weights， medical insurance， whether dyslipidemia and moderate-intensity activities are independent risk factors for patients with hypertension In order to ensure the effectiveness of prevention and control， key intervention measures should be taken according to the characteristics and risk factors of hypertension. 　　[Key words] Hypertension; Epidemiological characte-ristics; Risk factors; Tumushuke; Resident
　　高血压不仅是一种常见的慢性疾病，而且是心脑血管疾病最重要的危险因素[1-2]。在我国流行势态严重，已经成为我国一个重要的公共卫生问题[3]。随着高血压患病率的不断上升和老龄化程度的加重，高血压带来的负担在将来一段时间仍会攀升，应该引起全社会的重视[4]。2002年全国成人高血压监测患病率为18.0%[5]。高血压对我国造成的经济损失和疾病负担相当严重，据估计2008年所导致直接经济负担达2235亿元[6]。2013年中国慢性病及其危险因素监测18岁及以上居民高血压患病率上升27.8%[7]。2002～2009年心脏病和脑血管疾病分别位于我国居民死因顺位的第2位和第3位[8]。2017年因中风和缺血性心脏病导致的死亡原因位居中国人十大死亡原因的第1位和第2位，高血压性心脏病导致的死因居第10位[9]。新疆图木舒克市地广人稀，自然环境和社会经济独特，是维吾尔族等少數民族聚居的地区，但其高血压流行病学数据资料缺乏。本研究旨在分析新疆图木舒克市居民高血压流行特征及相关危险因素，为制定高血压防控政策提供科学依据，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　采取整群随机抽样方法选取2014年6月～2016年5月新疆图木舒克市的6个团场1271人，18岁及以上常住居民作为调查对象，其中年龄18～89岁，平均（44.5±12.2）岁;民族以汉族和维族为主，其他少数民族包括壮族、回族、苗族和藏族。高血压病例符合《中国高血压防治指南（2010）》[10]诊断标准。本研究经珠海市疾病预防控制中心医学伦理委员会审核批准。所有调查对象均按中国疾病预防控制中心慢病中心调查方案要求签署知情同意书。
　　纳入标准：①收缩压≥140 mmHg或舒张压 ≥90 mmHg者;②既往被社区级及以上医疗机构确诊的高血压患者;③正在服用降压药物或纳入基层医疗卫生机构随访管理的高血压患者。排除标准：①收缩压<140 mmHg并且舒张压<90 mmHg者;②没有被社区及以上医疗机构确诊的现患高血压患者。
　　1.2方法
　　1.2.1抽样方法  按照整群随机抽样的方法，在新疆第三师图木舒克市监测点内随机抽取4团（场），每个团（场）随机抽取3～4个连队，每个连队随机抽取50户，每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查，其中调查户置换率保持在10%以下。2014年度抽取了44团、45团、48团和50团共4个农牧团场12个连队，2016年度抽取了41团、48团和伽师总场共3个农牧团场12个连队。根据研究目的，样本含量计算公式如下：
　　N=Zα2（P*（1-P））/d2=1.962（0.18*0.82）/0.03242=540。
　　各参数的含义及取值如下：N为所需样本量;置信水平取95%（双侧），相应的Zα=1.96;估计患病率P取2002年全国成人高血压监测患病率18%[5];相对误差r=18%，则误差d=P*r=18%×18%=0.0324。根据以上参数取值，计算得到每个年度的样本量约为540人，并考虑无应答率10%，每个年度估计样本量约600人，2014、2016年两个年度共计需抽样调查约1200人。
　　1.2.2调查方法  按照中国疾控中心慢病中心统一制定的调查方法、调查问卷和测量工具，由经过统一培训、考试合格的调查人员，对调查对象进行面对面的现场调查，内容包括询问调查和身体测量两部分。现场调查方式采取集中调查和入户调查相结合的方式，家庭问卷采取入户调查，个人问卷和身体测量采取集中调查。身体测量包括测量身高、体重、腰围、血压、心率等。高血压测量采用统一型号的欧姆龙上臂式电子血压计，由医护人员测量坐位血压，连续测量3次，每次间隔1分钟，取3次平均值作为个体测量血压值。询问调查包括家庭问卷和个人问卷。家庭问卷调查内容包括家庭成员基本信息、家庭经济状况、家庭饮食等内容。个人问卷调查内容包括个人基本信息（性别、年龄、婚姻、民族、文化程度、职业、地区等）、主要健康问题（高血压、糖尿病、体重、血脂异常等疾病史）和可能有关的行为危险因素（医疗保险、吸烟、饮酒、饮食、劳动强度、活动强度等）。
　　1.3观察指标及评价标准
　　统计新疆图木舒克市居民中的高血压患者及其人口学特征，分析新疆图木舒克市高血压患者的主要健康问题和行为影响因素;多因素分析新疆图木舒克市高血压患者的危险因素。①人口学特征包括性别、年龄、民族、婚姻、文化程度和职业。②主要健康问题和行为影响因素包括体重、糖尿病史、血脂异常、医疗保险、吸烟、饮酒和中等强度活动。a.超重与肥胖诊断标准采用原卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[11]推荐的标准：体重指数（BMI）<18.5 kg/m2为体重过低;18.5～<24 kg/m2为正常，24～<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。b.自报糖尿病定义：既往被社区级及以上医疗机构确诊的糖尿病患者;正在服用降糖药物或纳入基层医疗卫生机构随访管理的糖尿病患者。c.自报血脂异常定义：既往被社区级及以上医疗机构确诊的血脂异常或高血脂患者，或者正在按医嘱服用控制血脂药物的血脂异常患者。
　　1.4统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验;多因素采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1图木舒克市居民的高血压人口学特征
　　共调查18岁及以上常住居民1271人，高血压患者250例（19.7%）;不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业的高血压患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别和民族的高血压患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。 　　2.2新疆图木舒克市高血压患者的主要健康问题和行为影响因素的分析
　　不同体重和医疗保险、是否患有糖尿病、血脂异常、中等轻度活动的高血压患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;是否吸烟和饮酒的高血压患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
　　2.3高血压患病多因素Logistic回归分析
　　以是否患有高血压病为因变量（是与否分别赋值为1和0），以不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业、体重、医疗保险，是否患有糖尿病、血脂异常、中等轻度活动的高血压患病率为自变量，Logistic回归分析显示，不同年龄、职业、体重、医疗保险，是否血脂异常和中等强度的活动是高血压患病的独立危险因素（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　本研究结果显示，全市共调查18岁及以上常住居民1271人，高血压患病率19.7%，与彭宏等[12]2010年报道的新疆汉族和维族居民高血压患病率19.6%和廖佩花等[13]报道的2014年新疆4县区居民高血压患病率20.45%较为一致。本次调查的高血压患病率高于2002年全国城市居民的18.0%[5]，也明显高于2013年深圳某社区的16.84%[14]、2009～2012年广东省居民的14.4%[15-16]和2016年新疆喀什地区维族居民的15.73%[17];但低于2013年全国高血压患病率的27.8%[7]、2009～2010年新疆偏远农村地区的32.1%[18]。提示图木舒克市高血压的流行状况仍然较为严重，可能与近年当地社会经济快速发展、居民生活水平改善而导致的高血压相关危险因素增加有关，如身体活动减少、脂肪摄入过多、超重肥胖高发等。
　　本研究结果显示，不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业、体重、医疗保险，是否患有糖尿病、血脂异常、中等轻度活动的高血压患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。从不同年龄看，高血压患病率随着年龄增加而升高，60岁及以上老年人高血压患病率高达47.2%，提示老年人是高血压防控的重点人群;无正规教育人群的高血压患病率27.9%高于小学及以上等其他不同文化程度人群、离退休以及家务和未就业人群38.6%高于农林牧渔人群和其他劳动者人群、分居以及离婚和丧偶人群36.8%高于已婚等其他婚姻状况人群，这几类人群均显示为老年人群，可能与年龄存在混杂因素的影响。
　　多因素分析结果显示，不同年龄、职业、体重、医疗保险，是否血脂异常和中等强度的活动是高血压患病的独立危險因素（P<0.05），与既往研究结果相似[14-19]，提示老年人群、身体活动减少、脂肪摄入过多、超重肥胖高发等是高血压患病的危险因素，在今后高血压防治工作中应采取综合性干预措施，加强对高血压相关危险因素的控制。
　　综上所述，新疆图木舒克市高血压患病率处于较高水平且在不同人群中流行较为严重，不同年龄、职业、体重、医疗保险，是否血脂异常和中等强度的活动是高血压患者的独立危险因素，应针对高血压流行特征及危险因素采取重点干预措施以确保其防控效果。
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　　（收稿日期：2019-07-29  本文编辑：刘克明）
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