中药化瘀散结法对子宫内膜息肉宫腔镜术后复发的影响研究
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【摘要】 目的 探讨中药化瘀散结法对子宫内膜息肉患者宫腔镜术后复发的影响。方法 80例行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者， 按照随机数字表法分成中药化瘀散结法治疗组和西医治疗组， 各40例。中药化瘀散结法治疗组在宫腔镜手术切除后给予中药化瘀散结法治疗， 西医治疗组给予地屈孕酮治疗。观察比较两组患者治疗前后生活质量评分及复发情况。结果 治疗前， 两组患者生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月， 中药化瘀散结法治疗组生活质量评分（93.12±3.45）分明显高于西医治疗组的（81.62±1.21）， 差异有统计学意义（P<0.05）。中药化瘀散结法治疗组复发1例， 复发率为2.50%;西医治疗组复发8例， 复发率为20.00%;中药化瘀散结法治疗组复发率明显低于西医治疗组， 差异有统计学意义（χ2 = 4.500， P<0.05）。结论 中药化瘀散结法用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中， 能明显改善患者的生活质量， 降低复发率， 提高临床治疗效果。
【关键词】 中药化瘀散结法;子宫内膜息肉;宫腔镜术后复发
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.080
子宫内膜息肉是常见妇科疾病， 也是引起异常子宫出血的常见原因， 近年来由子宫内膜息肉引起的不孕也逐年增加， 如何更有效的治疗及减少其复发已经成为临床中研究的热点。国医理论认为， 子宫内膜息肉属于“月经病”“癥瘕”和“不孕症”范畴， 多由肾、肝、脾功能失调， 气血运行不畅， 痰瘀互结于胞宫形成， 治疗应以活血化瘀、消癥散结为基本原则[1]。本次研究选取2017年2月～2019年2月本院80例行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者， 按照随机数字表法分成中药化瘀散结法治疗组和西医治疗组， 各40例。中药化瘀散结法治疗组在宫腔镜手术切除后给予中药化瘀散结法治疗， 结合女性月经周期， 分期论治， 共给药3个月经周期;西医治疗组给予地屈孕酮口服治疗， 于月经周期的第16～25天给药， 10 mg/次， 2次/d， 连续给药 10 d， 共给药3个月经周期， 观察比较两组患者治疗前后生活质量评分及复发情况。详情报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年2月～2019年2月本院80例行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者作为研究对象， 按照随机数字表法分成中药化瘀散结法治疗组和西医治疗组， 各40例。中药化瘀散结法治疗组患者年龄26～54岁， 平均年龄（37.67±7.41）岁;孕次1～5次， 平均孕次（1.62±1.25）次;单发息肉10例， 多发息肉30例。西医治疗组患者年龄26～54岁， 平均年龄（37.21±7.44）岁;孕次1～5次， 平均孕次（1.63±1.35）次;单发息肉9例， 多发息肉31例。两组患者年龄、孕次及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。尊重患者知情同意权力， 均给予书面通知告知并签订自愿参加研究协议书， 报请本院伦理委员会批准。
1. 2 方法 西医治疗组术后给予地屈孕酮， 于月经周期第16～25天给药， 10 mg/次， 2次/d， 连续给药 10 d， 共给药3个月经周期。中药化瘀散结法治疗组给予中药化瘀散结法治疗， 药方组成：经期方：当归10 g、丹参15 g、茜草10 g、生地10 g、枳壳10 g， 益母草20 g、白芍10 g、炒蒲黄10 g、川芎 6 g， 随症加减;非经期方：桂枝 10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、丹皮10 g、川芎 6 g、丹参10 g、茯苓10 g、香附10 g、枳壳10 g、半夏10 g， 随症加减。共服用3个月经周期。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 比较两组患者治疗前后生活质量评分 生活质量评分0～100分， 分值越高生活质量越好。
1. 3. 2 比较两组患者复发情况 治疗后患者有异常子宫出血症状或随访过程中B超检查有异常回声， 经宫腔镜确诊为子宫内膜息肉， 则视为复发[2]。复发率=复发例数/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前， 两组患者生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月， 中药化瘀散结法治疗组生活质量评分（93.12±3.45）分明显高于西医治疗组的（81.62±1.21）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组复发情况比较 中药化瘀散结法治疗组复发1例， 复发率为2.50%;西医治疗组复发8例， 复发率为20.00%;中药化瘀散结法治疗组复发率明显低于西医治疗组， 差异有统计学意义（χ2=4.500， P<0.05）。
3 讨论
子宫内膜息肉是妇科门诊的常见疾病， 近年来发病率逐年增加。其主要临床表现为子宫异常出血、经期延长、月经量多和不孕等， 也可无临床症状， 但仅见于不孕症检查或体检超声检查[3]。子宫内膜息肉是子宫腔表面的良性结节， 由子宫内膜的局部腺体和间质异常增生形成[4]。病因目前尚不清楚。宫腔镜是治疗子宫内膜息肉的有效方法， 但切除后容易残留而出现复发。子宫内膜息肉致不孕在中医理论中归属于“月经不调”“不孕症”的范畴， 治疗上以理气化痰、活血化瘀为主[5]。中药化瘀散结法方中各种药物可发挥健脾益气、除湿化痰、化瘀散结、温补肾阳、散结消癥等作用， 诸药合用， 共起扶正除痰、化瘀散结之功， 整个组方能夠起到活血化瘀、理气化痰、奏补肾阳的功效[6， 7]。现代医学证实中药化瘀散结法方剂可有效促进血液循环， 调节月经和缓解疼痛[8]。现代药理学表明， 当归可以抵抗血栓形成并促进造血功能[9]。现代药理学研究表明， 川芎具有改善微循环、抗血小板聚集和抗缺血再灌注损伤的作用[10]。 本研究结果显示， 治疗前， 两组患者生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月， 中药化瘀散结法治疗组生活质量评分（93.12±3.45）分明显高于西医治疗组的（81.62±1.21）， 差异有统计学意义（P<0.05）。中药化瘀散结法治疗组复发1例， 复发率为2.50%;西医治疗组复发8例， 复发率为20.00%;中药化瘀散结法治疗组复发率明显低于西医治疗组， 差异有统计学意义（χ2=4.500， P<0.05）。由此证实子宫内膜息肉术后患者应用中药化瘀散结法治疗能够有效提高患者生活质量， 降低复发率。
综上所述， 中药化瘀散结法用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中， 能明显改善患者的生活质量， 降低复发率， 提高临床治疗效果。
参考文献
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[收稿日期：2019-09-30]
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