阴道B超联合宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用
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【摘 要】目的：研究阴道B超联合宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用价值。方法：数字随机法的方式抽取2017年12月至2018年12月期间我院接收并诊治的子宫内膜息肉患者，共67例;现给予其阴道B超检测后再行宫腔镜检测，并分析检测的结果。结果：联合诊断后的确诊率显著高于单纯诊断的确诊率（P<0.05），且经诊治后，67例患者平均手术时间为（16.25±2.34）min、灌流液的用量为（986.56±124.58）mL、术中出血量（12.69±1.54）mL。结论：子宫内膜息肉诊治中联合应用阴道B超与宫腔镜的效果显著，可推广。
【关键词】阴道B超;联合;宫腔镜;子宫内膜息肉;诊治
【中图分类号】R711.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13--01
子宫内膜息肉是妇科较为常见的疾病之一，有数据调查显示，该病在35岁以后的妇女中发病几率较高，而若围绝经期中，如发生子宫内膜息肉的癌变几率高达10%;因此，早期诊断和治疗子宫内膜息肉极为必要[1]。阴道超声、宫腔镜检查等是临床诊断子宫内膜息肉的主要手段，本文主要研究我院2017年12月至2018年12月期间采用阴道B超联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉的价值，并将结果进行如下报道：
1 对象、方法
1.1 研究对象 数字随机法的方式抽取2017年12月至2018年12月期间我院接收并诊治的子宫内膜息肉患者，共67例;患者年龄在20-56岁之间，平均（41.13±2.61）岁;其中，不孕者12例、绝经后异常出血34例、经期不规律且出血量多21例。
1.2 入组标准 本次研究经我院医学伦理委员会审核批准，并得到患者及家属的知情同意;研究均无合并子宫腺肌病、凝血功能障碍者，无宫内节育器者，无子宫肌瘤者。
1.3 诊治方法 （1）阴道B超诊断：均给予67例患者阴道B超检测，仪器选用的是美国通用公司生产的GE-LOGIQ-3型B超机仪器;取患者膀胱截石位，将耦合剂置入腔内探头后套上避孕套，并将探头置入到受检者的阴道穹窿处，并在二维超声下查看子宫内膜的厚度、完整度以及宫腔内有无异物，若有，须观察并记录异物的大小、数量、形态等。（2）宫腔镜诊治：在行阴道B超检测后再给予患者宫腔镜检测，本次检测仪器选用的是德国生产的STOZE 电视宫腔镜，镜鞘的直径为5.5-6.0cm之间。使用5%的葡萄糖溶液进行膨宫，膨宫的压力范围在80-110mmHg之间;在患者生理期过后的第3-7日，给予患者静脉全麻，并在宫腔镜下观察宫颈管的部位、输卵管开口、宫腔双侧宫角部位等;以确定手术的方式和切入点，在根据检测的结果实施器械刮除术、息肉电切术等，术后，再行宫腔镜检查，以保证息肉全部被切除。
1.4 诊断标准 （1）阴道B超诊断标准：B超诊断中有强回声或中低不均匀回声，或蜂窝状回声，即可确诊为子宫内膜息肉样突起;（2）宫腔镜诊断的标准：子宫的底部或宫腔管有数个大小不等的桃红色或粉红色息肉，也可在宫腔的其他位置可见;膨宫加压后，息肉颤动不会脱落，还会呈紫褐色。
1.5 统计学分析 将本研究所收集数据录入SPSS19.0统计软件，并对其进行统计学分析处理，计量资料用（）表示;计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果分析 单纯采用B超诊断后，确诊为子宫内膜息肉53例，确诊率为79.10%;单纯采用宫腔镜诊断后，确诊为子宫内膜息肉59例，确诊率为88.06%;二者联合诊断后，确诊65例，确诊率为97.01%;联合诊断后的确诊率显著高于单纯诊断的确诊率（P<0.05）。
2.2 治疗效果 经诊治后，67例患者平均手术时间为（16.25±2.34）min、灌流液的用量为（986.56±124.58）mL、术中出血量（12.69±1.54）mL。
3 讨论
子宫内膜息肉是临床较为常见且多发疾病，但引发该病的病因还未有明确的定论，但有学者研究发现，雌激素会加速息肉生长，且息肉还会生长在宫腔的任一部位，最终威胁到患者的身心健康。
當前，临床上多采用阴道B超、腹腔镜、宫腔镜、诊断性刮宫等方式诊断子宫内膜息肉，但其中的阴道B超、宫腔镜诊断方式的特异度、敏感度较高。其中，采用阴道B超诊断时，若观察到受检者宫腔中回声边缘有清晰团块，而中央五宫腔线的贯穿，则可考虑是子宫内膜息肉;但因不同病理类型的子宫内膜息肉，其超声影像学的表现也不尽相同，如：单纯性的增生息肉、功能性息肉等和子宫内膜的区别不太明显，再如，若观察到的是蜂窝状的回声，则可考虑是复杂性的增生等等;因此，在行阴道B超诊断或检查后，还需进一步鉴别，特别是对子宫内膜增殖、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
宫腔镜是当前唯一的、可通过直接观察宫腔病变的设备，采用宫腔镜诊断时，可直接在宫腔镜下观察宫腔占位病变、子宫内膜异常形态等，因此，此种诊断方式的识别力较高;但选择此种诊断方式时，须科学把握检测的时机，通常选择的是月经后的3-7d，这是由于在此时间段内行宫腔镜诊断，不会造成增生的子宫内膜脱落或出血;此外，行宫腔镜诊断时，一经确诊病变便可同期行病变切除，有效避免了再次手术[2]。本次研究中，阴道B超和宫腔镜联合诊断后的确诊率显著高于单纯一种诊断方式的确诊率（P<0.05），且经诊治后，67例患者平均手术时间为（16.25±2.34）min、灌流液的用量为（986.56±124.58）mL、术中出血量（12.69±1.54）mL，与曹杰等[3]研究结果基本接近;证实，阴道B超和宫腔镜联合诊断子宫内膜息肉的符合率较高，且对于确诊后的患者，可及时行宫腔镜手术，大大减少了患者的痛苦。
综上所述，联合应用阴道B超与宫腔镜诊治子宫内膜息肉的效果确切，具有较高的临床推广价值。
参考文献
芮婷婷.阴道B超联合宫颈镜检查在绝经后子宫出血的临床意义研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（05）：56.
田秀丽，曹晓云，宋利刚，等.阴道B超与宫腔镜在老年女性子宫内膜病变中的诊断效果分析[J].河北医药，2017，39（14）：2121-2123.
曹杰，胡尚英，田立碧，等.宫腔镜和经阴道B超对子宫内膜息肉的诊断价值[J].重庆医学，2017，46（24）：3348-3350.
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