射频阻抗子宫内膜去除术在异常子宫出血的应用
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摘要：目的：射频阻抗子宫内膜去除术在异常子宫出血的应用。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的114例异常子宫出血患者，随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组行温控治疗，观察组行射频阻抗子宫内膜去除术治疗，对比两组治疗有效率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症情况。结果：观察组患者治疗有效率高，术中出血量和并发症发生率低，手术时间和住院时间短，上述指标与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：应用射频阻抗子宫内膜去除术，治疗异常子宫出血的效果更理想，控制了并发症和出血量，也能缩短手术时间和住院时间，可推广。
关键词：射频阻抗;子宫内膜;异常子宫出血;住院时间
前言：异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是一种常见妇科疾病，多发于育龄期非妊娠妇女群体。一般指源于子宫的非规律性出血。该疾病的病因复杂，通过去除子宫内膜的方式可实现疾病控制，此前多采用手术方式治疗，效果不一，且面临出血量大、住院时间长的弊端。研究指出射频阻抗子宫内膜去除术的应用效果更加理想，为求了解该疗法的具体作用，我院进行了分析，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的114例异常子宫出血患者，随机分为观察组和对照组，每组57例。观察组57例患者年龄25-41岁，平均（29.1±1.8）岁。子宫肌瘤致病患者22例，息肉致病患者17例，炎症致病患者11例，其他患者7例。对照组57例患者年龄26-42岁，平均（29.4±1.5）岁。子宫肌瘤致病患者21例，息肉致病患者18例，炎症致病患者12例，其他患者6例。两组患者的性别、年龄、病因等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。本次调查经伦理委员会批准，且所有患者和家属签署知情同意书。
1.2方法
两组均接受药物治疗，并对关键生命体征指标进行记录，通过超声诊断确定病灶区域。在此基础上，对照组患者接受常规温控治疗，建立静脉通道进行局部麻醉，如患者情况特殊，对麻醉药物较为敏感，则改行全麻。所有患者取膀胱截石位，利用设备切除患者子宫内膜，常规服用抗生素避免感染。观察组麻醉方式和体位与对照组相同，通过常规检查了解患者子宫情况，包括是否存在其他病变，以及子宫位置、大小、内膜情况等基本信息，同时测定患者子宫长度。将消融器置入患者宫腔中，测定患者子宫内的宽度，以测定结果为基础，拟定治疗仪工作参数。控制治疗仪温度在170摄氏度左右，置入宫腔后进行自动治疗，进行子宫内膜去除。所有患者完成手术后常规服用抗生素避免感染。
调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
1.3观察指标
主要对比两组治疗有效率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症情况。治疗有效率以量化指标表达，患者子宫异常出血情况无复发，为显效，出血量减少80%，出血次数减少50%，为有效，病情无改善或恶化为无效，有效和显效构成总有效率。并发症包括严重疼痛、感染、切口不愈合等。各指标均取组内平均值做统计和对比。
2.结果
2.1患者治疗有效率和并发症发生率
观察组治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，且上述差异具有统计学意义（p<0.05），结果如表1所示：
2.2患者术中出血量、手术时间、住院时间
观察组患者术中出血量少，手术时间和住院时间也较短，上述指标与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05），结果如表2所示：
3.讨论
异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）属于一种较为多见的妇科疾病，其高发群体为育龄其非妊娠妇女。现有研究表明，炎症、机械创伤、子宫肌瘤以及息肉等均可能导致异常子宫出血，该疾病不会直接危及患者生命安全，但存在恶化可能，且影响患者的生活质量[1]。目前多以手术方式去除患者子宫内膜进行治疗。传统的手术方式包括温控法等，可能导致较多的并发症。
射频阻抗子宫内膜去除术是一种微创术手术方法，可以借助小切口进行病灶区域观察、病情分析，快速完成诊断和治疗。该手术以温度控制为原理，可以将设备产生的微波能量导入患者宫腔，以热损伤的方式進行治疗，病灶部位的组织活力可在微波能量的作用下渐渐丧失。因手术为微创式，术中出血量往往在5mL以下，手术时间也不超过5min，大大降低了感染、疼痛等问题的发生率。患者住院时间也能得到控制，一般不超过3d即可出院[2]。该疗法能有效确定射频能量的参考值，以观察诊断结果为依托，可保证子宫角、下段等位置的内膜去除效果，提升闭经率。从本次研究的结果来看，观察组治疗有效率达到94.74%，高于对照组的73.68%，且观察组并发症、手术时间、住院时间等指标较对照组也更理想。
综上所述，应用射频阻抗子宫内膜去除术，治疗异常子宫出血的效果更理想，控制了并发症和出血量，也能缩短手术时间和住院时间，可推广。
参考文献：
[1]朱云，贾雪梅.不同年龄段子宫异常出血患者发病原因及内膜增生病理状况分析[J].中国妇幼保健，2018，33（21）：4886-4888.
[2]郜杰岚.射频阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血进展[J].中国城乡企业卫生，2016，31（11）：58-61.
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