阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的效果探究

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　　【摘要】 目的 探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的临床疗效与安全性。方法 400例脑血栓患者， 通过抛硬币法随机分为对照组与研究组， 每组200例。对照组患者采用阿司匹林进行治疗， 研究组患者在对照组基础上联合他汀类药物进行治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后颈动脉中层厚度、斑块面积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血脂指标以及Barthel指数。结果 研究组患者总有效率为98.00%， 高于对照组的79.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者颈动脉中层厚度、斑块面积均小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者NIHSS评分为（12.18±2.71）分， 低于对照组的（18.76±3.15）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著低于对照组， Barthel指数高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓可提高临床治疗效果， 改善患者临床指标且安全性高， 有临床推广应用价值。
　　【关键词】 脑血栓;他汀类药物;阿司匹林;临床疗效;安全性
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.056
　　在神经内科， 脑血栓是十分常见的疾病， 该疾病具有起病急、病死率高的特点， 脑动脉形成主干或皮质支动脉粥样硬化、斑块导致血液粘稠度增加、减缓血液流动速度， 进而形成血栓， 是脑血栓疾病的发病机制[1]。脑血栓患者临床主要表现有语言障碍、口眼歪斜、偏瘫、乏力等， 若不能及时接受有效的治疗， 会严重影响患者生活质量， 增添家庭负担。阿司匹林是一种可抑制炎性介质、粘附分子的药物， 具有阻止动脉粥样硬化的效果。他汀类药物能有效调节血脂与胆固醇， 确保斑块稳定。本院联合应用阿司匹林、他汀类药物对脑血栓患者实施治疗， 效果明显， 现应用组间对比分析的方式对阿司匹林、他汀类药物治疗脑血栓的临床疗效进行深入探讨， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2015年2月～2019年2月在本院接受治疗的400例脑血栓患者为研究对象， 患者均无严重心、肾、肺、肝等器质性疾病， 无颅内动静脉瘤， 无心源性肺栓塞， 所有患者及家属均对本次研究内容了解， 并签订了知情同意书。通过抛硬币法将患者随机分为对照组与研究组， 每组200例。对照组中男119例， 女81例;年龄51～80岁， 平均年龄（65.19±7.43）岁;病程1～12 h， 平均病程（4.8±2.4）h。研究组中男112例， 女88例;年龄53～79岁， 平均年龄（65.73±6.92）岁;病程1～12 h， 平均病程（4.9±2.4）h。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 入院后两组患者均接受相同的常规治疗， 包含溶栓、抗凝、抗感染、抗血小板、改善脑部循环、降血糖治疗等， 同时叮嘱患者保持充足的睡眠。对照组患者应用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20130078）治疗， 100 mg/次， 1次/d， 于早餐后0.5 h服用， 持续接受6个月治疗。研究组患者在对照组治疗基础上应用他汀类药物治疗， 他汀类药物选择辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20130181）， 20 mg/次， 1次/d， 于晚餐后0.5 h服用， 持续接受6个月治疗。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效及治疗前后颈动脉中层厚度、斑块面积、NIHSS评分、血脂指标以及Barthel指数。①应用NIHSS评估患者神经功能缺损程度， 总分为42分， 得分越高表示患者神经功能缺损程度越严重[2]。②疗效判定标准：治疗后患者意识障碍、偏盲、偏头痛等临床症状消失， NIHSS评分降低>90%， 为显效;治疗后患者意识障碍等临床症状显著改善， NIHSS评分降低18%～90%， 为有效;治疗后患者临床症状无显著改善或死亡， NIHSS评分降低<18%， 为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。③血脂指标包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后颈动脉中层厚度、斑块面积比较 治疗前， 两组患者颈动脈中层厚度、斑块面积比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者颈动脉中层厚度、斑块面积均小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前， 研究组患者NIHSS评分为（24.97±4.10）分， 与对照组的（24.95±3.89）分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者NIHSS评分为（12.18±2.71）分， 低于对照组的（18.76±3.15）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 4 两组患者治疗前后血脂指标以及Barthel指数比较 治疗前， 两组患者TG、TC、LDL-C水平以及Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组患者LDL-C、TC、TG均显著低于对照组， Barthel指数高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。 　　3 讨论
　　脑血栓是十分严重的脑血管疾病， 临床发病率较高， 患者常表现为中枢性偏瘫、复视、眩晕等[4]， 患者多存在动脉粥样硬化以及斑块， 若未能及时接受有效的治疗， 不仅会严重影响患者生活质量， 还会危及患者生命安全。
　　脑血栓的临床治疗主要从调脂、抗血小板两方面进行， 研究表明， 阿司匹林药物联合他汀类药物在脑血栓的治疗中有较好的疗效。其中阿司匹林是临床常用药物， 该药物具有抗炎、镇痛解热等效果， 还能有效抑制黏附分子、炎性介质表达。同时该药物还能抑制血栓素A2（TXA2）生成， 有抗血小板聚集的效果[5]。而他汀类药物是还原酶抑制剂， 能对机体血脂进行调节， 同时还能抑制血管内皮炎症反应， 有助于动脉粥样斑块稳定[6]， 还能改善血管内皮功能， 所以能延缓动脉粥样硬化， 达到抗血栓、抗炎等效果[7]。阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓可有效改善患者神经功能缺损状况， 降低动脉斑块面积、厚度[8-11]， 进而提升临床治疗效果， 促进患者康复， 提高患者生活质量。
　　本次研究结果显示：研究组患者总有效率为98.00%， 高于对照组的79.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者颈动脉中层厚度、斑块面积比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者颈动脉中层厚度、斑块面积均小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者NIHSS评分为（12.18±2.71）分， 低于对照组的（18.76±3.15）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者LDL-C、TC、TG均显著低于对照组， Barthel指数高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　综上所述， 联合应用阿司匹林、他汀类药物治疗脑血栓， 可提高臨床治疗效果， 改善患者临床指标且安全性高， 有临床推广应用价值。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-11-05]
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