单次大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的效果
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【摘要】 目的 探討单次大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的效果。方法 52例ABO溶血病新生儿作为研究对象， 按照随机数字表分组法分为观察组与对照组， 各26例。对照组患儿给予多次小剂量丙种球蛋白治疗， 观察组给予单次大剂量丙种球蛋白治疗。比较两组患儿治疗前与治疗1、2、3 d后胆红素水平;治疗前与治疗30 d后红细胞计数;黄疸达高峰时间、黄疸消退时间及黄疸高峰期胆红素水平。结果 治疗1 d后， 观察组患儿的胆红素水平为（213.4±76.5）μmol/L， 低于对照组的（298.3±81.6）μmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗2 d后， 观察组患儿的胆红素水平为（206.8±67.2）μmol/L， 低于对照组的（278.2±72.2）μmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗3 d后， 观察组患儿的胆红素水平为（191.8±61.5）μmol/L， 低于对照组的（258.3±54.4）μmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗30 d后， 观察组患儿的红细胞计数为（3.84±0.53）×1012/L， 高于对照组的（3.39±0.51）×1012/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿的黄疸达高峰时间、高峰期胆红素水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患儿的黄疸消退时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予ABO溶血病患儿单次大剂量丙种球蛋白治疗， 效果显著， 值得临床推广与应用。
【关键词】 单次大剂量丙种球蛋白;新生儿ABO溶血病;黄疸
【Abstract】 Objective To discuss the effect of single dose of γ-globulin in the treatment of neonatal ABO hemolytic disease. Methods A total of 52 cases of neonatal ABO hemolytic disease as study subjects were divided into observation group and control group， with 26 cases in each group. The control group was treated by multiple low-dose of γ-globulin， and the observation group was treated by single large dose of γ-globulin. Comparison was made on bilirubin level before treatment and after 1， 2 and 3 d of treatment; red blood cell count before treatment and after 30 d of treatment; jaundice arriving peak time， jaundice regression time and bilirubin level during peak jaundice between the two groups. Results After 1 d of treatment， the bilirubin level was （213.4±76.5） μmol/L in the observation group， which was lower than （298.3±81.6） μmol/L in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 2 d of treatment， the bilirubin level was （206.8±67.2） μmol/L in the observation group， which was lower than （278.2±72.2） μmol/L in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 3 d of treatment， the bilirubin level was （191.8±61.5） μmol/L in the observation group， which was lower than （258.3±54.4） μmol/L in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 30 d of treatment， the red blood cell count was （3.84±0.53）×1012/L in the observation group， which was higher than （3.39±0.51）×1012/L in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in jaundice arriving peak time and bilirubin level during peak jaundice between the two groups （P>0.05）. There was statistically significant difference in jaundice regression time between the two groups （P<0.05）. Conclusion Single large dose of γ-globulin shows remarkable effect in the treatment of ABO hemolytic disease children， and it is worthy of clinical promotion and application. 【Key words】 Single large dose of γ-globulin; Neonatal ABO hemolytic disease; Jaundice
新生儿在出生1个月内称之为新生儿时期[1]， 新生儿时期不仅是新生儿生长发育的关键时期， 由于新生儿出生时间短， 机体抵抗力相对较弱， 因此也是新生儿患病高危时期[2]。ABO溶血病是临床中较为常见的新生儿疾病， 是引发新生儿出现黄疸的主要原因[3]， 在治疗不及时的情况下， 新生儿极易合并胆红素脑病， 使新生儿产生智力下降、听力下降等后遗症， 严重者将出现脑瘫等严重疾病[4]， 对新生儿生活质量带来极大影响， 因此， 要及时对新生儿ABO溶血病进行有效治疗， 有研究表明：大量单剂量丙种球蛋白对治疗ABO溶血病效果显著[5]。基于此， 本次研究针对单次大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的效果展开探讨， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年3月1日～2019年3月1日本院收治的52例ABO溶血病新生儿作为研究对象， 按照随机数字表分组法将其分为观察组与对照组， 各26例。观察组中男14例， 女12例;胎龄38～41周， 平均胎龄（40.32±0.54）周;体重2513～4625 g， 平均体重（2896±623）g;黄疸出现时间为出生后16～26 h， 平均黄疸出现时间为出生后（19.65±2.31）h;血红蛋白值121.5～162.8 g/L， 平均血红蛋白值（141.52±12.05）g/L;血型：A型血12例， B型血14例。对照组中男13例， 女13例;胎龄39～41周， 平均胎龄（40.16±0.85）周;体重2632～4582 g， 平均体重（2931±152）g;黄疸出现时间为出生后15～25 h， 平均黄疸出现时间为出生后（18.59±3.09）h;血紅蛋白值123.6～169.2 g/L， 平均血红蛋白值（140.41±11.06）g/L;血型：A型血13例， B型血13例。两组患儿的性别、胎龄、体重等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①母婴ABO血型不合， 临床出现黄疸、溶血与贫血症状患儿;②直接抗人球蛋白实验为阳性或释放实验为阳性;③新生儿出生24 h内发展为高胆红素血症， 血清总胆红素≥220 μmol/L;④家属同意治疗方案并签署同意知情书。排除标准：①胎龄不足月患儿;②缺氧、脱水、发热等疾病患儿;③高渗血症、高碳酸血症、感染等疾病患儿;④家属不同意治疗方案患儿。
1. 3 方法 两组患儿均在确诊后实施丙种球蛋白治疗， 共同接受蓝光治疗， 补足液体、热卡、纠正酸中毒、输入白蛋白与血， 直至黄疸消退后停止， 当黄疸再次升起时应再次进行蓝光照射， 照射时间不得>72 h， 同时为患儿进行人工按摩， 缓解患儿不安情绪。在此基础上， 对照组患儿给予多次小剂量丙种球蛋白治疗， 用量为500 mg/（kg·d）， 连续使用3 d;观察组给予单次大剂量丙种球蛋白治疗， 静脉滴注4～6 h， 2.5 g/瓶， 一次性治疗， 在治疗过程中严密观察患儿黄疸进展情况与其他临床症状， 达到换血指标时立即实施患血治疗。
1. 4 观察指标 比较两组患儿治疗前与治疗1、2、3 d后胆红素水平;治疗前与治疗30 d后红细胞计数;黄疸达高峰时间、黄疸消退时间及黄疸高峰期胆红素水平。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗前后胆红素水平比较 治疗前， 两组患儿的胆红素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2、3 d后， 观察组患儿的胆红素水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患儿治疗前后红细胞计数水平比较 治疗前， 两组患儿的红细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗30 d后， 观察组患儿的红细胞计数高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患儿黄疸达高峰时间、黄疸消退时间、高峰期胆红素水平比较 两组患儿的黄疸达高峰时间、高峰期胆红素水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患儿的黄疸消退时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
新生儿溶血病主要发病原因在于母婴血型不合， 胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病[6]， 新生儿溶血病是指由于母子血型不合， 母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体， 这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。ABO血型不合最为常见， ABO血型不合溶血病一般发生在产妇为O型血， 新生儿为A型或B型血， 该病会引发新生儿出现黄疸、贫血等症状， 严重者将导致新生儿死亡或留有严重后遗症[7]。丙种球蛋白具有封闭Fc受体、组织红细胞被破坏等作用， 因此用于新生儿溶血症中效果良好[8]。
综上所述， 单次大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的效果显著， 具有一定临床意义。
参考文献
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[收稿日期：2019-05-07]
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