优质康复护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果探讨

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　　【摘要】 目的 探索优质康复护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果。方法 66例老年股骨颈骨折患者， 随机分为研究组和对照组， 各33例。研究组使用优质康复护理， 对照组使用常规护理。比较两组患者的护理满意度。结果 研究组非常满意28例， 满意4例， 不满意1例， 护理满意度为97%（32/33）;对照组非常满意17例， 满意10例， 不满意6例， 护理满意度为82%（27/33）;研究组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年股骨颈骨折患者使用优质康复护理， 能显著提高患者的护理满意度， 值得临床进一步应用和推广。
　　【关键词】 优质康复护理;老年股骨颈骨折;临床应用效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.083
　　老年人骨折非常多见， 最常见的是股骨颈骨折， 因为老年人普遍骨质疏松， 从而导致股骨颈处非常脆弱， 在受到严重撞击或高处跌落时很容易造成股骨颈骨折， 而老年人因为身体机能各个方面都有所下降， 骨折后恢复效果不佳， 骨折愈合处较差， 容易导致骨头坏死并发症， 直接对患者身心健康造成影响[1]。目前本院对股骨颈骨折患者均使用手术治疗， 不过因为患者年龄偏大， 手术前往往产生极大的心理负担， 而使用优质康复护理能显著降低患者的心理负担， 提高患者护理满意度， 该文章就选取本院66例老年股骨颈骨折患者作为研究对象， 探究优质康复护理在股骨颈骨折治疗中的应用效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月在本院接受治疗的66例老年股骨颈骨折患者作为研究对象， 纳入标准：①均是本院确诊的老年股骨颈骨折患者;②经过患者及其家属知情同意;③患者依从性高;④病情稳定的患者。排除标准：①患者理解能力较差;②患者有精神类疾病;③患者伴有其他重大脏器疾病等。该研究经过医院伦理委员会同意。将患者随机分为对照组和研究组， 每组33例。对照组中男18例， 女15例;年龄60～79岁， 平均年龄（68.4±3.6）岁。研究组中男20例， 女13例;年龄61～80岁， 平均年龄（69.3±3.7）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 使用常规护理， 按医嘱为患者测量血压、呼吸、脉搏和心率， 整理好病床和一些住院细节， 嘱咐患者饮食要清淡， 禁烟酒辛辣食物， 术后根据情况适当给予抗感染治疗， 恢复期指导患者进行肢体锻炼， 防止长期卧床引起褥疮或骨头坏死等[2]。
　　1. 2. 2 研究组 使用优质康复护理， 在常规护理的基础上， 对患者进行身心护理。具体如下：①疼痛护理， 股骨颈骨折非常疼， 而老年人因为身体各项机能都下降明显， 对于疼痛更加敏感， 这时护理人员要耐心跟患者及其家属讲解疼痛的原因， 及时开导患者的恐惧心理， 根据情况可适当给予止痛药物， 术后麻药过后疼痛加劇， 这对患者的疾病恢复和生活质量都很不利， 护理人员及时开导并适量给予止痛药， 并采用分散注意力的办法， 可以陪患者看病房内的电视、电影、音乐等， 根据患者的喜好充分分散疼痛[3]。②心理护理， 老年人在确定自己是骨折后会产生害怕、焦虑等抵触情绪， 这种不良情绪对疾病的恢复是不利的， 护理人员应及时地开导安慰患者， 讲解整个治疗的过程， 还要和患者家属交流沟通， 告知家人的陪伴和关心是非常重要的， 能增加患者对本次治疗的依从性， 还能让患者充分树立战胜疾病的信心。③病房环境护理， 每天定时打扫房间卫生， 更换床单、被褥， 定时消毒， 病室温湿度适宜， 温度控制在25℃， 湿度是55%， 走廊明亮、安静， 一个好的住院环境对患者的恢复非常有利。④术后护理， 根据医嘱情况进行抗生素抗感染治疗， 定期测体温、血压、脉搏， 查看刀口处有无渗液、是否污染等， 密切观察体温， 防止术后感染引起的发热， 术后疼痛严重的给予止痛药物， 但不宜连续短时间的使用， 每天进行伤口处消毒， 查看伤口恢复情况。术后根据患者情况， 指导适当进行肢体锻炼， 并下床活动， 防止长期卧床引起褥疮的发生[4]。⑤病情监测护理， 护理人员需要在股骨颈骨折患者进行护理的过程中对其体征的变化以及病情的异常实现严格的监控。实时地对患者出现的体征的变化进行记录， 查看引流是否通畅， 并且检查患者用药以及敷料的情况， 对于患者的肢体出现渗血以及关节脱落的情况及时向医护人员报告， 帮助患者每天定期地翻身以及擦身， 如果患者出现疼痛难忍以及皮肤肿胀的情况可以使用镇定剂以及药物及时地缓解患者的疼痛。在并发症的预防方面需要对患者进行行动康复等方面的训练， 促进患者肢体的血液循环。手术后， 机体抵抗能力下降， 很容易出现坠积性肺炎， 定时开窗通风， 保证空气流通， 提示家属不要在病房内吸烟， 帮助患者进行扩肺运动， 指导如何进行有效咳嗽及正确排痰方法， 患者痰液分泌较多可进行地塞米松雾化吸入， 长期卧床， 易出现泌尿系统感染， 提醒患者多饮水， 保证患者尿量达到1500 ml/d， 满足生理性冲洗要求， 提醒注意外阴部位清洁， 勤换内裤。对于留置导尿管患者， 用碘伏消毒尿道口， 进行膀胱冲洗2次/d， 定期夹管， 3 h左右放尿1次。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度。护理满意度判定标准：运用医院自制的护理满意度量表对患者进行满意度调查， 满分为100分， 分数>85分表示非常满意， 分数为60～85分表示满意， 分数<60分表示不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果
　　研究组非常满意28例， 满意4例， 不满意1例， 护理满意度为97%（32/33）;对照组非常满意17例， 满意10例， 不满意6例， 护理满意度为82%（27/33）;研究组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　随着社会经济的不断发展以及人们生活水平的不断提升， 人们更加关注疾病发生并进行治疗后患者的生活质量， 因为在老年人集体中， 股骨颈骨折发生频率很高， 由于患者自身年纪相对较大以及身体恢复能力和年轻人相比较弱等情况， 并且老年人本身就伴有较多的慢性疾病， 相对地就会增加护理人员对其进行护理的难度。经过长期的观察发现， 使用优质康复护理可以有效提高患者治疗满意度以及护理人员综合护理水平。
　　在老年股骨頸骨折患者中， 优质康复护理具有一定的研究价值。因为老年人本身的身体较弱以及心理承受能力相对较低， 使用优质康复护理可以在很大程度上缓解患者的消极心理情绪以及给予患者较大的心理安慰， 使患者能够积极主动地配合医生治疗， 对患者的身心康复具有很重要的意义。因为常规护理措施， 护理人员工作相对较为繁杂， 没有更多的时间和经历根据患者具体情况作出一系列的护理方案， 导致患者住院时间延长， 长期卧床治疗也会导致泌尿系统等相关并发症发生。优质康复护理模式可以使患者感受到温暖， 并且疏导患者的消极心理情绪， 经常与患者积极地沟通， 增加患者战胜疾病的信心， 减少负面情绪发生， 也在一定程度上缓解了日益紧张的医患关系， 满足了患者心理以及生理上的需求， 保证了患者的生命安全， 使患者在相对舒适的环境下进行治疗。患者在医护人员的悉心照料以及家庭的支持上得到了协调， 从而缩短了住院治疗的时间以及提高患者对护理人员和医疗机构的满意程度。老年人是个特殊群体， 要引起社会的重视和关爱。老年人随着年龄的增长， 身体各项器官功能都在不断地下降， 不小心摔倒、车祸等导致骨折， 而老年人骨折中最常见的是股骨颈骨折， 因为老年人骨质疏松、免疫力下降易导致术后恢复不佳， 并引发一系列的并发症， 若不及时进行干预， 对患者的生命健康会造成严重威胁[5]。老年人大多有骨质疏松症状， 摔倒时很容易会发生骨折， 而骨折后患者往往都会担心给家人带来麻烦和经济负担， 出现很多不愿配合医护人员治疗的情况， 情绪也非常低落， 这时家人要多关心照顾老人， 过去对于老年股骨颈骨折患者使用传统的护理办法， 常规地进行查房、输液护理， 但是并发症很多， 在这个基础上本院为了减少并发症， 让每一位患者早日恢复健康[6-8]， 而使用了优质康复护理， 从病房环境护理、心理护理、疼痛护理和术后护理等几大方面进行细化和改善， 术后指导患者回家后合理休息， 配合适当锻炼， 伤口处要定时消毒并保持清洁干燥， 饮食要清淡， 提高蛋白质和新鲜蔬菜的摄入， 适量地补充钙剂， 提高骨密度， 增加骨折愈合情况， 并嘱咐患者1个月后返院进行拍片检查， 查看骨折处愈合情况。应用优质康复护理后， 得到了患者及其家属的充分认可， 大大提高了患者对护理的满意度。
　　本研究结果显示， 研究组非常满意28例， 满意4例， 不满意1例， 护理满意度为97%（32/33）;对照组非常满意17例， 满意10例， 不满意6例， 护理满意度为82%（27/33）;研究组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示该护理干预方法充分缓解了护患矛盾， 并减少了并发症。
　　综上所述， 对老年股骨颈骨折患者使用优质康复护理， 能显著提高患者的护理满意度， 值得临床进一步应用和推广。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-05-07]
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