盐酸米诺环素软膏治疗正畸患者的临床观察

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　　【摘要】 目的 探讨盐酸米诺环素软膏治疗正畸患者的效果。方法 70例正畸患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组35例。对照组患者采用全口龈上洁治术进行治疗， 观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸米诺环素软膏进行治疗。观察比较两组患者治疗效果及治疗前后菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）水平。结果 观察组患者治疗总有效率为94.29%（33/35）， 对照组患者治疗总有效率为77.14%（27/35）;观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.2000， P<0.05）。治疗前， 观察组PLI及SBI水平分别为（2.69±0.55）和（2.97±0.72）， 对照组PLI及SBI水平分别为（2.73±0.57）和（3.01±0.75）;治疗后， 观察组PLI及SBI水平分别为（1.37±0.42）和（1.51±0.26）， 对照组PLI及SBI水平分别为（1.68±0.52）和（1.75±0.43）。治疗前， 两组患者PLI及SBI水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组PLI及SBI水平均低于治疗前， 且观察组PLI及SBI水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 正畸患者盐酸米诺环素软膏治疗效果显著， 值得应用。
　　【关键词】 正畸;牙龈炎;抗生素药物;治疗效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.065
　　牙齿矫正指的是运用口腔技术， 将牙齿异常形态、牙齿排列不齐及牙齿色泽异常等进行纠正， 运用的方法有许多种， 正畸为其常见方法之一， 被广泛运用， 在为患者进行治疗的过程中， 因受到托槽、弓丝及带环等影响， 不利于患者口腔自洁， 这会导致牙龈炎患病率升高， 部分患者还会形成牙周炎， 严重者会影响患者牙周组织健康及矫治， 在为患者提供正畸治疗中， 对牙龈炎进行防治， 有利于患者身体恢复， 应重点关注[1， 2]。本文旨在探讨正畸患者采用盐酸米诺环素软膏治疗的效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年8月～2019年9月本院收治的70例正畸患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组35例。对照组中， 男21例， 女14例;年龄15～30岁， 平均年龄（23.22±2.74）岁。观察组中， 男22例， 女13例;年龄14～30岁， 平均年龄（23.16±3.06）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 患者口腔内部存在的牙数量≥20颗;在检查患者基线时， 探诊出的出血牙齿≥2颗， 符合边缘性龈炎或单纯性牙龈炎诊断标准， 龈袋的深度≤3.0 mm， 不存在附着丧失情况。
　　1. 2. 2 排除标准 存在不良修复体者;开放性龋;近3个月内运用过抗生素或进行过口腔治疗。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 对照组 对照组患者采用全口龈上洁治术进行治疗， 掌握患者各项资料， 确定患者不存在洁牙禁忌， 有心脏起搏器者禁用， 结核、肝炎及艾滋病者禁用;洁牙操作时， 可能会产生牙龈出血或酸痛不适， 一旦出现问题， 停止操作;超声洁牙指的是運用超声震动， 将附着牙齿表面结石击碎成小块， 彻底脱离牙面， 不会对患者牙齿造成损伤， 告知患者进行洁牙操作2次/d;洁牙属清洁， 不是美白， 不会改变患者牙齿颜色;牙齿间隙和咬合面， 机械不能达到， 会存在少许色素不能去除;依据洁牙操作流程， 将超声洁牙机、碘化钾、碘甘油、橡皮环及漱口杯等准备好， 依据患者洁牙程度， 预计洁治所需费用， 是否进一步牙周治疗进行确定;为患者提供口腔药浴， 口含漱口液3 min左右， 达到对口腔初步杀菌的目的;将一次性器械盒打开， 盒中有探针、口镜、纸巾、镊子及围巾等， 在对患者进行超声洁牙操作时， 部分水雾会喷向洁牙机头， 在口腔中凝结， 及时吸走， 确保口腔中无水沉积水;在对患者进行洁牙操作时， 将一次性口腔检查盒打开， 将相关设备准备好， 将护目镜和面罩带好， 引导患者将颈、头及背处在同一直线上， 对患者上颌检查时， 将椅位后仰， 让患者上颌牙齿合平面与水平线呈45°;对下颌检查时， 让下颌牙齿合平面与水平线平行;让灯光将口腔需检查部位完全照射， 注意避免对眼睛刺激， 还不宜长期运用强光;手术操作者， 应手臂支撑坐姿， 挺胸收腹， 在患者嘴角挂上吸唾管， 将患者口腔内部唾液及时吸出， 确保术野清洗;将洁牙设备的功率设定在7～10档， 新设备调整在3～4档;将水流调节为20～30 ml/min， 运用握笔式握持器械， 让工作尖与牙平面呈15°， 切点接触， 工作尖角度及压力影响应超功率， 压电陶瓷式为0.5 N侧向力;针对洁牙工作尖， 可选用烤瓷修复体、种植体及黏附修复体等， 工作尖只能在烟斑或牙石上进行振击， 不宜在牙骨质表面或釉质表面反复操作;接触时应面对面， 不宜定点停留;口镜的主要运用目的为控制软组织、直视不能观察区域、舌面及后牙颊远中区域、牙齿舌侧面及最后牙远中面;进行洁牙操作时， 应逆时针或顺时针， 先颊侧或舌侧;在操作工作尖时， 低功率， 动作轻柔;橡皮杯抛光和喷砂处理， 完成后， 双氧水进行冲洗， 告知患者洁牙操作后， 需注意的一些事项， 选择牙刷时， 应大小合适， 刷毛软硬合适， 还要对邻牙面清洁， 确定牙龈乳头不存在退缩;对牙间隙进行清洁， 做好患者洁牙操作相关知识宣教工作， 告知患者， 每隔6～12个月就进行1次洗牙， 每隔3～6个月就复查1次， 发现异常， 再次进行治疗， 做好各项记录。
　　1. 3. 2 观察组 观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸米诺环素软膏（SunstarINCJapan， 国药准字H20100244）进行治疗， 盐酸米诺环素软膏局部用药， 找到患者近袋底部位， 借助注射器将药物缓慢注入， 直至患者的袋口存在药物溢出为止， 为患者用药后， 应告知患者2 h不能进食和喝水， 为患者用药1次/周， 持续为患者用药1个月。 　　1. 4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗效果及治疗前后PLI、SBI水平。疗效判定标准[3]：经治疗， 各项症状及指标完全恢复或明显好转， 为显效;经治疗， 各项症状及指标有所好转， 为有效;经治疗， 各项症状及指标未见好转， 甚至恶化， 为无效。总有效率=有效率+显效率。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗显效20例， 有效13例， 无效2例， 总有效率为94.29%（33/35）;对照组患者治疗显效16例， 有效11例， 无效8例， 总有效率为77.14%（27/35）;观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.2000， P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后PLI及SBI水平比较 治疗前， 观察组PLI及SBI水平分别为（2.69±0.55）和（2.97±0.72）， 对照组PLI及SBI水平分别为（2.73±0.57）和（3.01±0.75）;治疗后， 观察组PLI及SBI水平分别为（1.37±0.42）和（1.51±0.26）， 对照组PLI及SBI水平分别为（1.68±0.52）和（1.75±0.43）。治疗前， 两组患者PLI及SBI水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组PLI及SBI水平均低于治疗前， 且观察组PLI及SBI水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　随着我国医疗水平和生活水平提升， 人们对于口腔卫生及牙齿美观关注度越来越高， 一旦牙齿出现问题， 会在一定程度上影响进食和美观， 确诊后， 多选用正畸矫治方案进行治疗， 在为患者进行治疗的过程中， 患者牙面上方存在的托槽会对患者口腔局部清洁工作妨碍， 会使得患者口腔卫生极差， 矫治器附件的周边还会存在大量菌斑， 导致患者产生牙龈炎几率大大升高， 患者矫治器佩戴时间越长， 患者产生牙菌斑和牙龈炎的概率越高， 病情越严重;会使得正畸治疗效果不理想， 生活质量下降， 应重视[4]。
　　目前， 临床上， 正畸患者预防牙龈炎的过程中， 多为患者提供全口龈上洁治术进行治疗， 为患者提供药物指导和口腔卫生知识指导， 进而达到降低牙龈炎的患病率目的;部分正畸患者对牙龈炎認知度和重视度不足， 往往存在主观性差， 遵医率低， 不能很好提供口腔卫生维护， 易形成牙龈炎;临床上， 多选用洗必泰这种抗菌剂， 虽能抑制患者口腔细菌， 但是会出现软组织染色及味觉紊乱等现象， 不宜长期用药;盐酸米诺环素属四环素衍生物， 拥有较强抗菌效果， 能将患者牙周组织中胶原酶活性进行抑制， 促进患者牙周组织再生， 阻生患者骨吸收;该药物不能注射用药， 遇到水就会变硬， 药效在患者牙周袋中缓慢释放， 能持续保持较高药物浓度， 达到抑菌效果， 该药物的用量小， 作用强， 耐药性发生率较低， 越来越受到医师关注;本研究表明， 在为患者提供正畸治疗操作过程中， 抗生素药物的合理运用， 能有效降低牙龈炎发生率， 促进患者恢复， 提高治疗效果， 因此， 在正畸患者治疗过程中， 依据患者的实际情况， 为其选择最佳的盐酸米诺环素软膏对症治疗， 能有效降低牙龈炎发生率， 提升口腔卫生健康， 在正畸患者治疗中， 抗生素药物的合理运用值得推广[5]。
　　综上所述， 正畸患者盐酸米诺环素软膏治疗效果显著， 与龈上洁治术治疗方案比较， PLI及SBI更低， 疗效更高， 值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 李笑非， 杨兰辉. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果观察. 中国医药指南， 2019， 17（16）：139.
　　[2] 翟玛丽. 康复新液治疗口腔正畸并发慢性牙龈炎患儿的临床效果. 黑龙江医药， 2019， 21（1）：113-115.
　　[3] 卢艳萍. 牙龈炎患者应用微型种植体支抗对其咀嚼能力的影响. 医学理论与实践， 2018， 31（10）：84-85.
　　[4] 关琦. 口腔正畸患儿慢性牙龈炎采用康复新液治疗临床疗效分析. 全科口腔医学电子杂志， 2017， 4（15）：39-40.
　　[5] 梁欢欢. 康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的临床效果分析. 中国基层医药， 2018， 25（19）：2471-2474.
　　[收稿日期：2020-01-17]
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