康复干预对肝硬化合并消化道出血患者康复的影响研究

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　　【摘要】 目的 研究康复干预对肝硬化合并消化道出血患者的康复效果。方法 80例肝硬化合并消化道出血患者作为研究对象， 按照护理方法不同分为对照组和观察组， 各40例。对照组采用常规护理， 观察组采用康复干预。比较两组患者的临床疗效、出血量及满意度。结果 观察组总有效率为90.00%高于对照组的70.00%， 差异有统计学意义（χ2=5.000， P<0.05）。观察组患者出血量为（15.2±2.4）ml少于对照组的（27.1±4.3）ml， 差异有统计学意义（t=15.283， P<0.05）。观察组患者满意度评分为（27.3±5.2）分高于对照组的（20.1±4.1）分， 差异有统计学意义（t=6.877， P<0.05）。结论 对肝硬化合并消化道出血患者治疗过程中采用康复干预， 其康复效果更显著， 因此有较高应用价值， 值得推广使用。
　　【关键词】 肝硬化;消化道出血;康复干预
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.076
　　肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用而形成肝损害， 发病率较高[1]。肝硬化主要表现为肝细胞出现弥漫性坏死， 早期有肝炎表现， 晚期则会出现肝功能损害和门静脉高压， 致使患者肝小叶结构发生变化， 最终导致肝臟的硬化和变形[2]。肝硬化属于慢性肝病之一， 因此重点需要兼顾治疗与护理， 同时肝硬化易导致消化道出血， 因此针对消化道出血的护理则显得非常重要[3]。本文则重点探讨康复干预对肝硬化合并消化道出血患者康复的影响， 具体分析报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择本院2016年6月～2018年6月收治的80例肝硬化合并消化道出血患者作为研究对象， 按照护理方法不同分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者中男20例， 女20例;平均年龄（48.35±2.55）岁。观察组患者中男25例， 女15例;平均年龄（43.35±5.34）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：确诊为肝硬化合并消化道出血患者。排除有其他重大疾病史患者。上述患者对此次研究完全知情， 同意并签署知情同意书。本院伦理委员会对本研究也完全知情， 同时批准研究。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 采用常规护理。①用药护理：对患者详细介绍止血类药物的使用方法和剂量， 告知患者服用药物的必要性。②日常护理：仔细观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、黑便、呕血量等情况， 并记录上述指标。根据患者出现的任何异常情况及时报告主治医生， 并及时处理。
　　1. 2. 2 观察组 采用康复干预。①建立专业化的康复干预培训小组：医院成立一只由护士长、科室骨干医生、护理检查组构成的队伍， 从而针对性对肝硬化合并消化道出血患者进行治疗。②并发症处理：密切观察患者的血压、呕血量以及大便性状。患者呕血时， 应指导患者侧卧并及时为清理呕吐物及血迹。③病友相互鼓励模式：通过病友之间的互相鼓励以及相互交流， 一方面是增强了双方的自信心， 另一方面则是通过双方的交流从而了解到更为全面和广泛的疾病治疗知识。④健康知识护理：对患者及其家属详细讲解肝硬化合并消化道出血的医学知识， 使患者及其家属更加清晰的认识和了解到疾病产生的原因以及后续的治疗方案。⑤心理护理：要与患者建立良好的护患关系， 同时需帮助患者及其家属正确的面对疾病， 从而消除对疾病的恐惧。使患者及其家属能够真实的反应病情， 从而为其制定个性化的方案。⑥饮食护理：若患者出现出血症状应当禁食， 减少胃酸分泌， 避免加重出血。予患者静脉补液维持基本身体需求。若出现少量出血时， 可进食少量流食。无出血症状时， 予半流食后逐渐过度到软食。限制蛋白质、钠盐等的摄入。⑦出院指导：遵医嘱用药， 药物磨粉使用， 后告知患者少食多餐， 多进食易消化食物， 戒酒， 忌辛辣等刺激物。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效、出血量及满意度。疗效判定标准参考文献[4]分为显效、有效及无效， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.000， P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者出血量比较 观察组患者出血量为（15.2±2.4）ml少于对照组的（27.1±4.3）ml， 差异有统计学意义（t=15.283， P<0.05）。
　　2. 3 两组患者满意度比较 观察组患者满意度评分为（27.3±5.2）分高于对照组的（20.1±4.1）分， 差异有统计学意义（t=6.877， P<0.05）。
　　3 讨论
　　肝硬化是常见的肝脏疾病， 发病率较高， 其中多发于中年男性中[5]。肝硬化的病因是由于多种因素引起的长期性、慢性的肝脏损伤， 从而造成肝细胞坏死， 纤维组织增生， 形成多个结节， 当肝细胞坏死后会形成很多假小叶[6]。我国是肝炎大国， 所以乙肝肝硬化和丙肝肝硬化占比较大。自身免疫性肝病， 特别是原发性胆汁性肝硬化也较常见， 也有药物导致的慢性肝病， 最终发展为肝硬化[7]。而本文主要探讨肝硬化合并消化道出血， 肝硬化会导致门脉高压， 从而引起食管胃底静脉曲张， 如果静脉曲张出现破裂， 就容易导致上消化道出血。此外还有一些外在因素， 如患者过多食用刺激性食物则会加重出血情况[8， 9]。临床数据表明， 合并消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一[10]， 目前临床上采用手术进行治疗， 但是由于疾病复杂， 因此对肝硬化合并消化道出血患者的护理非常重要。通过早期的护理能进一步提升疾病的治疗效果， 因此本文重点探讨康复干预对肝硬化合并消化道出血患者的康复效果。本文特选择80例肝硬化合并消化道出血患者作为研究对象， 对护理后患者的各项指标进行分析， 并选择最佳的护理方式进行推广使用。 　　本文研究中， 对照组采用常规护理模式， 观察组采用康复干预。常规护理方法较为单一， 在常规护理模式下仅仅给患者提供了基础的日常护理， 如药物护理等， 其效果不明显， 因此进一步增加了治疗的难度[11]。对照组患者在院后接受的护理内容较为单一同时也缺乏针对性， 没有做到对症下药， 所以患者在院后的恢复情况较差。此外缺少对患者及其家属在健康知识方面的指导， 从而进一步影响了患者后期的恢复[12]。更重要的是对照组患者在护理后期， 其各项指标没有得到明显改善， 患者的出血情况、临床疗效及患者满意度都较低[13]。所以常规护理模式已经不适用于肝硬化合并消化道出血患者中， 需要迫切探索新的护理方法。本文对肝硬化合并消化道出血患者使用康复干预护理模式， 在提高治疗效果的同时也提升了患者的满意度[14]。康复干预护理模式对患者的病情进行了合理的分析且确立了清晰的治疗方案[15]， 对患者及其家属进行了全方位的心理辅导， 患者在后期的护理中配合度较高， 所以后期的恢复较为明显， 进一步改善了患者的生活质量[16]。观察组患者均使用康复护理模式， 主要是针对患者病情制定了全方位的护理模式。由于肝硬化合并消化道出血的出血情况较为严重， 所以在治疗过程中对观察患者进行出血护理， 一方面是防止患者勿将呕血物吸入导致呼吸受阻， 另一方面是根据患者的出血量进行及时处理[17， 18]。此外患者及其家属会看到大量的呕血物因此心理负担过大所以对其进行了心理疏导[19]。通过此种护理方式可以有效降低患者的焦虑状况。除了上述的护理方式， 还对观察组患者及其家属进行健康知识讲解， 使得患者和家属掌握了科学的护理知识。
　　综上所述， 对肝硬化合并消化道出血患者治疗过程中采用康复干预， 其康复效果更显著， 因此有较高应用价值， 值得推广使用。
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　　[收稿日期：2019-09-11]
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