盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果及不良反应观察
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的：探究抑郁症患者应用盐酸帕罗西汀治疗的临床效果及安全性情况。方法：选择2017年6月1日-2018年12月1日在笔者所在医院接受治疗的抑郁症患者100例作为临床研究对象，根据随机数字表法分组。对照组50例患者给予文拉法辛治疗，观察组50例患者给予盐酸帕罗西汀用药，比较治疗后的临床效果及安全性情况。结果：治疗后，对照组总有效率为98.00%，观察组为94.00%，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组总不良反应发生率（6.00%）低于对照组（24.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对抑郁症患者应用盐酸帕罗西汀治疗后，可安全有效地改善患者抑郁情绪，值得推广应用于临床。
【关键词】 盐酸帕罗西汀; 抑郁症; 临床疗效; 不良反应
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-0-03
Efficacy and Adverse Reactions of Paroxetine Hydrochloride in Treatment of Depression/YE Wenhui.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-140
【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy and safety of Paroxetine Hydrochloride in treatment of depression.Method：A total of 100 patients with depression who were treated in our hospital from June 1，2017 to December 1，2018 were selected as clinical research subjects and divided into groups according to random number table.A total of 50 patients in the control group were treated with Venlafaxine and 50 patients in the observation group were treated with Paroxetine Hydrochloride.The clinical efficacy and safety after treatment were compared.Result：After treatment，the total effective rate of the control group was 98.00%，and that of the observation group was 94.00%，there was no significant difference between the two groups（P>0.05）.The total adverse reaction rate of the observation group（6.00%） was significantly lower than that of the control group（24.00%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Paroxetine Hydrochloride can improve depressive mood safely and effectively in patients with depression，which is worthy of wide application in clinical practice.
【Key words】 Paroxetine Hydrochloride; Depression; Clinical efficacy; Adverse reactions
First-author’s address：Mental Health Prevention and Control Institute of Yuancheng District in Heyuan City，Heyuan 517000，China
随着社会环境的改变及生活节奏的加快，人们精神压力、社会压力逐渐加大，抑郁症患病率呈逐年递增趋势，主要临床表现为心境与处境相悖，情绪低落精力下降，对事情均无兴趣，轻者心情烦闷，重者会出现自残、自杀倾向，致残率、致死率较高，对患者的生活质量及生命安全有较高威胁[1]。目前，临床对该疾病的主要治疗方案为药物治疗，治疗目的包括预防复发、促进患者恢复社会功能、提高生存质量，彻底消除临床症状、降低自杀率及病残率的发生，提高临床治愈率[2]。由于该疾病多需长期用药，故在选择药物的時候，需在保障治疗安全性的同时选择疗效佳的药物，现为探究盐酸帕罗西汀应用于治疗该疾病的临床效果及安全性，特选取了100例于2017年6月1日-2018年12月1日在笔者所在医院接受治疗的该疾病患者进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月1日-2018年12月1日在笔者所在医院接受治疗的抑郁症患者100例作为临床研究对象。纳入标准：（1）心电图、尿常规等生命基础体征正常;（2）年龄未超过60岁，但需满18岁;（3）半月前未服用抗抑郁药物[3]。排除标准：
（1）意识障碍、分裂情感性精神病、癫痫病史、脑器质性精神障碍者;（2）哺乳期或妊娠期妇女者;（3）不遵从医嘱用药; （4）严重过敏史者;（5）内科有过严重病史者;（6）严重自杀倾向者[4]。采用随机数字表法分组。其中，对照组50例患者包括男28例，女22例，年龄22～56岁，平均（39.87±4.01）岁;
病程1～3年，平均（1.65±0.55）年;抑郁程度：重度7例，中度25例，轻度18例;HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分（24.66±3.14）分。观察组50例患者包括男27例，女23例，年龄23～57岁，平均（40.21±3.89）岁;病程1～4年，平均（1.89±0.58）年;抑郁程度：重度8例，中度25例，轻度17例;HAMD评分（25.98±3.20）分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者每日口服文拉法辛（生产厂家：爱尔兰惠氏制药厂，J20120038）治疗，1次/d，75 mg/次。连续给药2周后，可根据患者病情调整给药量，每日最多给药量为225 mg。
观察组患者每日口服盐酸帕罗西汀（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106）治疗，1次/d，20 mg/次。连续给药2周后，可根据患者病情调整给药量，每日最多给药量为40 mg。
两组患者均连续给药2个月。
1.3 观察指标及评价标准
根据HAMD量表评分及患者的生活情况进行疗效评定。显效：恢复正常生活，评分指数下降超过50%;有效：偶见抑郁情绪，评分指数下降25%～50%;无效：患者情绪仍波动较大，评分指数下降在25%以下[5]。总有效率=显效率+有效率。
对比治疗后不良反应发生率（便秘、恶心、出汗、嗜睡及心慌）情况。
1.4 统计学处理
研究数据以SPSS 13.0软件分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗后，对照组总有效率为98.00%，观察组为94.00%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生情况比较
观察组总不良反应发生率（6.00%）低于对照组（24.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
抑郁症的主要临床症状为精力缺乏、兴趣丧失及情绪低落，临床又将其称为抑郁障碍[6]。该疾病的发生与心理因素、环境因素、社会因素及遗传因素均有较大关联，患病机制复杂，患病后，患者多伴有行为、生理及认知症状，易产生自责自罪感、无助感及无用感，自我评价降低，并出现思维缓慢、反应迟钝等情况，严重者出现语速降低、言语功能退化，并出现妄想、幻觉等症状，对患者的生活质量及生命安全造成较大威胁[7-8]。故临床经临床研究表明，该疾病是由细胞因子诱发的，此类因子对神经递质的神经可塑性及代谢功能有较大影响，进而致使血浆5羟色胺系统功能受损，导致抑郁症状出现[9]。目前，临床对该疾病的主要治疗方案为药物治疗，文拉法辛是传统临床治疗该疾病应用率较高的药物，其神经药理作用、化学结构与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药（TCA）均不相同，经口服给药后，经胃肠道吸收，吸收速度较快，对去甲肾上腺素以及5-HT有双重再摄取作用，属于苯乙胺的衍生物，对抑郁有较佳的抑制作用，但其镇静效果较差，且该药物半衰期较短，如欲治疗效果达至理想效果，需每日给药2～3次，但长期大剂量用药后易产生多种不良反应，治疗安全性较差[10-12]。现为探究何种治疗药物可在有效抗抑郁的同时具有较佳的治疗安全性，特做此研究。
本研究表明，治疗后，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示盐酸帕罗西汀给药与文拉法辛给药临床疗效相当，但盐酸帕罗西汀给药的治疗安全性显著优于文拉法辛给药。究其原因，盐酸帕罗西汀是临床近年来新兴的抗抑郁药物，与传统的单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药相比具有更强的选择性，有对大脑神经元突触受体抑制的作用，对5-羟色胺有重新摄取的功效，可使神经无内的突触的5-羟色胺含量显著增加，进而使患者的抑郁症状得以缓解，属于强效、高选择性5-HT再摄取抑制剂，对单胺氧化酶也没有抑制作用，与组胺H1受体、5-羟色胺H1、H2受体、多巴胺D2受体、肾上腺素受体或毒蕈碱M1、M2受体几乎没有亲和力[13]。且5-羟色胺活性提高后，对患者神经传导功能有显著改善效果，该药物对强迫症、社交恐惧症及惊恐障碍均有一定的抑制效果，镇静效果佳，治疗安全性高，患者可耐受[14-15]。故与文拉法辛给药治疗相比，盐酸帕罗西汀治疗安全性更佳，不良反应发生率低可使患者服药依从性增加，使患者能够长期接受治疗，促进患者康复。
综上所述，给予抑郁症患者行盐酸帕罗西汀口服治疗可有效保障治疗安全性，且临床治疗效果显著，值得广泛应用于临床。
参考文献
[1]刘小林，符巍.氟西汀和帕罗西汀改善青少年抑郁症患者认知功能比较研究[J].中国药业，2017，26（23）：31-33.
[2]李培强.帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比分析[J].中国实用醫药，2016，11（19）：152-153.
[3]蒋文玉.四种常见抗抑郁症药物的药物经济学评价[J].中国药物经济学，2015，10（6）：30-31.
[4]王雪莲，张凤华.舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者认知功能的相关研究[J].心理医生，2017，5（4）：55-56.
[5] Jia H L，Wang J，Zhang P，et al.Investigation and analysis of drug use in elderly depressive patients in mental health institutions of Hebei Province[J].Chinese Pharmacy，2017，28（21）：2895-2898. [6] Zhang J.Systematic evaluation of selective serotonin reuptake inhibitors （SSRIs） in the treatment of senile depression in China[D].Nanchong：North Sichuan Medical College，2016：563.
[7] Lei X Z，Qiao Y S.Effects of and Paroxetine on depression and neurological recovery in patients with post-acute cerebral infarction depression[J].Chinese Pharmacy，2017，28（15）：2050-2052.
[8]徐政權，骆建忠.舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症效果比较[J].中国乡村医药，2016，23（4）：5-6，12.
[9]杨景志.帕罗西汀、舍曲林治疗78例首发抑郁症患者的临床效果探讨[J].特别健康，2017，7（14）：5，76.
[10]李小明，胡爱虹，顾群.帕罗西汀和盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（10）：815-817.
[11]李丕武，王海燕，孙玲，等.舍曲林与帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效与安全性比较[J].中国药房，2017，28（36）：5098-5101.
[12]郭镌，郭晨龙，施卫萍，等.对比舍曲林和帕罗西汀在首发抑郁症患者中的疗效和安全性[J].国际精神病学杂志，2017，44（6）：1008-1011.
[13] Feng Y H.A randomized controlled study of Paroxetine and Sertraline in the treatment of post-stroke depression[J].Chinese Journal of Practical Neurological Diseases，2016，19（6）：114-115.
[14] Pan H Y，Liu H，Xu J J，et al.Analysis of the use of antidepressants in 31 hospitals in Nanjing from 2013 to 2015[J].Chinese Pharmacy，2016，27（35）：4909-4912.
[15]师耀美.帕罗西汀与舍曲林改善脑卒中后抑郁患者认知功能的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（2）：18-19.
（收稿日期：2019-04-09） （本文编辑：马竹君）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15174218.htm
