帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁的临床效果
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[摘要]目的 探讨帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁的临床效果。方法 选取2018年1月～2019年1月我院收治的60例帕金森病伴发抑郁患者作为研究对象，按照随机数字分配原则分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上联合帕罗西汀片治疗，均持续治疗8周。比较两组治疗前后帕金森病统一评定量表（UPDRS）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果 观察组治疗后8周的UPDRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后4、8周的HAMD评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁患者，能缓解患者的症状和抑郁情绪，值得临床推广应用。
[关键词]帕金森病;抗抑郁药;帕罗西汀;抑郁障碍
[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）2（a）-0066-03
Clinical effect of Paroxetine in the treatment of Parkinson′s disease with depression
CHEN Xin-chao
Department of Psychiatry， Xiamen Xianyue Hospital， Fujian Province， Xiamen 361001， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Paroxetine in the treatment of Parkinson′s disease with depression. Mehods Sixty patients with Parkinson′s disease accompanied by depression who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research subjects， they were divided into observation group and control group according to the random number allocation principle， with 30 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was treated with Paroxetine Tablets on the basis of the control group for 8 weeks. The unified Parkinson′s disease rating scale （UPDRS） and Hamilton depression scale （HAMD） scores were compared before and after treatment. Results The UPDRS score of the observation group was lower than that of the control group 8 weeks after treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMD score of the observation group was lower than that of the control group at 4 and 8 weeks after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Paroxetine in the treatment of Parkinson′s disease with depression can alleviate the symptoms and depression of patients， which is worthy of clinical application.
[Key words] Parkinson′s disease; Anti-depressant; Paroxetine; Depressive disorder
帕金森病在中老年人群的發病率较高，该疾病属于神经系统常见疾病，分为运动性和非运动性症状，均严重影响患者的生活质量[1-3]。在帕金森病的非运动症状中，常表现为抑郁精神症状，抑郁在帕金森病中的发病率极高。帕金森病伴发抑郁常表现为焦虑、睡眠障碍、躯体化症状等，严重干扰患者的日常生活。改善帕金森病患者运动性症状的同时要加强其非运动性症状的控制[4]。帕罗西汀为临床广泛应用的抗抑郁药物，具有良好的抗抑郁效果[5]。本研究选取我院收治的60例帕金森病伴发抑郁患者作为研究对象，旨在探讨帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年1月我院收治的60例帕金森病伴发抑郁患者作为研究对象，按照随机数字分配原则分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中，男14例，女16例;平均年龄（48.9±4.6）岁。对照组中，男13例，女17例;平均年龄（50.4±5.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知情同意;本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①所有患者都符合帕金森病的诊断标准[6];②均为帕金森病伴发抑郁的患者;③应用帕金森药物治疗6个月以上者。排除标准：①严重意识障碍者;②心、肝、肺功能障碍者;③有抑郁症精神病史及家族史者。 1.2方法
对照组患者采用常规抗帕金森病药物进行治疗。观察组在对照组的基础上给予抗抑郁药物帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，批号：07080224）20 mg/d，1次/d，晨间口服。治疗期间，不再添加其他抗抑郁药物，疗程为8周。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者治疗前后帕金森病统一评定量表（UPDRS）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。①采用UPDRS评分评估患者的症状，具体内容包括精神、行为和情绪，日常活动和运动功能3个部分。每个部分均分为0～4分，5个等级，分值越高，表示帕金森病的症状越严重[7]。②采用HAMD评分评估患者的抑郁情绪，测评内容共有17项，每1项均分为0～4分，5个等级，总分<7分为正常，7～<17分为有抑郁倾向，≥17分为抑郁症[8]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后UPDRS评分的比较
治疗前，两组患者的UPDRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4、8周，两组患者的UPDRS评分低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后8周的UPDRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后2、4周的UPDRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2两组患者治疗前后HAMD评分的比较
治疗前，两组患者的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2、4、8周，两组患者的HAMD评分低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;觀察组患者治疗后4、8周的HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后2周的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
3讨论
帕金森病属于一种中枢神经系统疾病，其主要病变部位在黑质纹状体[9-10]。帕金森病的主要临床症状为震颤、肌强直及运动减少。其症状可划分为运动性症状和非运动性症状，其中典型的非运动性症状为抑郁[11-13]。目前帕金森病患者伴抑郁的发生机制尚不明确，根据目前研究及资料，临床推测抑郁的主要原因为5-羟色胺（5-HT）系统功能改变。有关文献显示，帕金森病伴发抑郁患者的中脑5-HT能神经元数量减少，故推测帕金森病伴发抑郁的发生与5-HT含量减少有关[14]。伴随帕金森病的迁延进展，其运动性症状加重的同时，抑郁等非运动性症状亦存在加重趋势。帕金森伴发抑郁症状的发生严重干扰患者的日常生活，降低其生活质量[15]。因此，对于帕金森病患者需要积极做好抑郁的预防措施，患者伴发抑郁时，需要给予及时有效的抗抑郁治疗，以减轻患者的抑郁症状，提高疾病的预后。对于帕金森病伴发抑郁的患者，临床常见抗抑郁药物主要机制为调节神经递质，三环类抗抑郁药即为常见神经递质调节类药物。目前，鉴于该类药物临床不良反应多见，安全性不足，临床应用减少[16]。帕罗西汀为临床常用抗抑郁药，其抗抑郁作用较强，起效快，具有选择性高的优点[17]。帕罗西汀主要用于抑郁症患者的临床治疗，尤其适合于伴有焦虑症状的抑郁症患者，其远期疗效远高于丙咪嗪[18]。帕罗西汀一般不会与其他的药物产生配伍禁忌，其不良反应比较少，偶见胃肠道不良反应包括恶心、口干、便秘、厌食等[19]。帕金森病伴发抑郁患者应用帕罗西汀，可有效缓解其抑郁症状。
本研究结果显示，治疗前，两组患者的UPDRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4、8周，两组患者的UPDRS评分低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后8周的UPDRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后2、4周的UPDRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。使用帕罗西汀治疗后，帕金森病伴发抑郁患者的运动功能及抑郁症状明显改善，同时帕罗西汀能有效改善帕金森病患者的运动性症状及非运动性症状。本研究结果显示，治疗前，两组患者的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2、4、8周，两组患者的HAMD评分低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后4、8周的HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后2周的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。帕罗西汀能明显改善帕金森病伴发抑郁患者的负面情绪。
综上所述，应用帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁患者，能缓解患者的症状和抑郁情绪，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2019-07-04 本文编辑：刘克明）
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