瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血的临床效果

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　　【摘要】 目的 探析瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血的临床效果。方法 114例高血压脑出血患者， 采用随機法分为对照组和观察组， 每组57例。对照组患者采用常规止血、控制颅内压、维持血压稳定等治疗， 观察组患者在常规治疗的基础上采用瑞舒伐他汀钙片治疗。观察比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）水平及不良反应发生情况。结果 治疗前， 两组患者的收缩压、舒张压水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的收缩压、舒张压水平均较本组治疗前降低， 且观察组患者的收缩压、舒张压水平分别为（122.6±8.5）、（82.6±5.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均低于对照组的（136.4±8.9）、（87.9±6.2）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为12.28%， 与对照组的10.53%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前， 两组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平均较本组治疗前降低， 且观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平分别为（63.2±7.2）ng/ml、（78.6±6.5）pg/ml、（1.7±0.5）μg/ml， 均低于对照组的（89.6±8.4）ng/ml、（99.6±7.6）pg/ml、（2.5±0.6）μg/ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血具有良好的临床效果， 能够有效控制患者的血压， 抑制炎症反应， 控制疾病的发展， 同时药物的安全性高， 患者发生胃肠道反应、皮疹等不良反应少， 值得推广使用。
　　【关键词】 瑞舒伐他汀钙片;高血压;脑出血
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.053
　　高血压脑出血是高血压的一种常见的并发症， 血压增高是发病的根本原因， 高血压患者常常在情绪激动或者剧烈活动时发病， 其是一种非常严重的并发症， 一旦发病患者的致残率和致死率非常高， 因此临床上对于高血压脑出血患者一定要及时采取有效的措施来进行治疗[1]。对于高血压脑出血患者要及时采取有效的措施来缓解缺血区域的缺氧、缺血状况， 改善微循环， 同时也要对引起继发性脑损伤的危险因素进行控制， 所以要纠正神经递质紊乱、抑制炎症反应[2]。本文就瑞舒伐他汀钙片在高血压脑出血患者中的临床效果进行研究， 选取高血压脑出血患者114例作为研究对象， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 本次研究的对象为2018年4月～2019年4月来本院就诊的114例高血压脑出血患者， 采用随机法分为对照组和观察组， 每组57例。对照组中女22例， 男35例;年龄36～70岁， 平均年龄（56.6±6.9）岁;病程4个月～7年， 平均病程（4.1±1.0）年。观察组中女28例， 男29例;年龄35～68岁， 平均年龄（57.9±7.7）岁;病程5个月～7年， 平均病程（4.4±0.9）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于高血压脑出血的诊断标准;经颅脑核磁共振、计算机断层扫描技术确诊存在着脑出血;患者均有明确的高血压病史;在发病24 h内入院。
　　1. 2. 2 排除标准 排除合并内分泌系统疾病、严重心肝肺肾以及血液系统疾病、自身免疫系统疾病患者;排除合并小脑出血、脑疝出血者以及既往有脑梗死、脑出血以及颅脑外伤史患者;排除存在智力障碍、认知障碍、过敏体质以及精神病者;排除对瑞舒伐他汀或本品中任何成份过敏者。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 对照组 患者采用常规止血、控制颅内压、维持血压稳定、维持水电解质平衡等治疗。连续治疗2周。
　　1. 3. 2 观察组 患者在常规治疗的基础上采用瑞舒伐他汀钙片治疗， 口服， 1次/d， 10 mg/次。连续治疗2周。
　　1. 4 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平及不良反应发生情况。其中不良反应包括胃肠道反应、肌肉酸痛、关节疼痛以及皮疹。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗前后的血压水平比较 治疗前， 两组患者的收缩压、舒张压水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的收缩压、舒张压水平均较本组治疗前降低， 且观察组患者的收缩压、舒张压水平分别为（122.6±8.5）、（82.6±5.5）mm Hg， 均低于对照组的（136.4±8.9）、（87.9±6.2）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为12.28%， 与对照组的10.53%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者治疗前后的炎症因子水平比较 治疗前， 两组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平均较本组治疗前降低， 且观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平分别为（63.2±7.2）ng/ml、（78.6±6.5）pg/ml、（1.7±0.5）μg/ml， 均低于对照组的（89.6±8.4）ng/ml、（99.6±7.6）pg/ml、（2.5±0.6）μg/ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。 　　3 讨论
　　高血压脑出血常在患者情绪激动、活动时发病， 发病非常急骤， 往往在几分钟或者几个小时之内病情就发展到高峰， 发病时常常伴随着恶心、呕吐、昏迷、嗜睡等症状， 当脑水肿加重、血肿扩大就会导致患者颅内压增高， 使患者出现呼吸障碍、血压升高、脉搏减慢等症状， 从而严重威胁患者的生命[3-5]。对于高血压脑出血改善患者的预后是最主要的目的， 而炎症因子会进一步刺激氧化应激反应， 对脑血管内皮造成损伤， 增加血管的通透性， 并诱发脑水肿， 促使神经细胞死亡[6-8]。瑞舒伐他汀钙片是一种选择性、竞争性的3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂， 属于他汀类药物， 具有保护神经细胞、抗炎等作用， 将其应用到高血压脑出血患者中能够抑制患者的炎症反应， 减少患者的氧化应激反应， 从而有效改善患者的预后[9， 10]。
　　本研究结果显示， 治疗前， 两组患者的收缩压、舒张压水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的收缩压、舒张压水平均较本组治疗前降低， 且观察组患者的收缩压、舒张压水平分别为（122.6±8.5）、（82.6±5.5）mm Hg， 均低于对照组的（136.4±8.9）、（87.9±6.2）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为12.28%， 与对照组的10.53%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前， 两组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平均较本组治疗前降低， 且观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平分别为（63.2±7.2）ng/ml、（78.6±6.5）pg/ml、（1.7±0.5）μg/ml， 均低于对照组的（89.6±8.4）ng/ml、（99.6±7.6）pg/ml、（2.5±0.6）μg/ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与刘长明等[6]的研究报道得出的结论保持一致。说明瑞舒伐他汀钙片治疗高血压脑出血能够有效抑制患者的炎症反应， 有效改善患者的预后， 让患者的血压得到更好地控制， 并且具有较高的安全性， 对患者产生的不良反应少， 具有良好的治疗效果。
　　综上所述， 对于高血压脑出血患者临床上在常规治疗的基础上联合瑞舒伐他汀钙片治疗具有良好的效果， 能够抑制炎症反应， 使患者的预后得到有效改善， 保护患者的神经细胞， 临床上可以将瑞舒伐他汀钙片作为治疗高血压脑出血的有效药物。
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　　[收稿日期：2019-06-05]
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