不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高血脂的临床观察

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　　【摘 要】目的：对老年冠心病合并高血脂治疗中不同剂量瑞舒伐他汀的疗效进行探讨。方法：选择收治老年冠心病合并高血脂患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，并将患者随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组包括女13例、男17例；年龄范围60-84岁，平均（72.3±4.7）岁。实验组包括女12例、男18例；年龄范围61-84岁，平均（72.5±4.9）岁。常规组接受小剂量瑞舒伐他汀治疗，实验组接受大剂量瑞舒伐他汀治疗，观察两组疗效。两组患者治疗期间不可应用其他降脂药物以及其他影响瑞舒伐他汀疗效的药物。结果：干预前两组LDL-C、HDL-C、TC、TG对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组LDL-C、TC、TG显著低于常规组，HDL-C显著高于常规组（P<0.05）。结论：应用大剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高血脂效果显著，患者预后及生存质量更好，并且安全性较高。
　　【关键词】高脂血症；冠心病；瑞舒伐他汀
　　随着生活和饮食习惯改变，临床老年心血管疾病发生率不断提升，其中最为常见的是冠心病。该疾病通常是由多种因素作用导致的，临床研究显示其中一个重要诱发因素就是胆固醇增高，所以临床治疗中需有效控制患者胆固醇水平。瑞舒伐他汀为临床控制胆固醇的重要药物，但对于该药物应用最佳剂量临床中还没有形成统一论断。基于此，本研究选择收治老年冠心病合并高脂血症患者60例，对其分别应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择收治老年冠心病合并高脂血症患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组包括女13例、男17例；年龄范围60～84岁，平均（72.3±4.7）岁。实验组包括女12例、男18例；年龄范围61～84岁，平均（72.5±4.9）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。常规组接受小剂量瑞舒伐他汀治疗，实验组接受大剂量瑞舒伐他汀治疗，观察两组疗效。
　　1.2 方法
　　两组患者均接受常规治疗，常规组同时接受小剂量瑞舒伐他汀（成都长青制药有限公司；国药准字H20020648）治疗，每天1次，每次10mg；实验组同时接受小剂量瑞舒伐他汀（成都长青制药有限公司；国药准字H20020648）治疗，每天1次，每次20mg。两组患者治疗期间不可应用其他降脂药物以及其他影响瑞舒伐他汀疗效的药物。
　　1.3 观察指标
　　治疗前后观察两组LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）。
　　1.4 统计学处理
　　本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05表示有统计学意义。
　　2 结果
　　表1为干预前后两组LDL-C、HDL-C、TC、TG对比。通过表1可以看出，干预前两组LDL-C、HDL-C、TC、TG对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组LDL-C、TC、TG显著低于常规组，HDL-C显著高于常规组（P<0.05）。
　　3 讨论
　　临床老年心血管疾病发生率不断提升，其中最为常见的是冠心病[1]。该疾病通常是由多种因素作用导致的，临床研究显示其中一个重要诱发因素就是胆固醇增高，所以临床治疗中需有效控制患者胆固醇水平。瑞舒伐他汀为临床控制膽固醇的重要药物，但对于该药物应用最佳剂量临床中还没有形成统一论断。他汀类药物为细胞内胆固醇合成限速酶，当前被广泛应用于高胆固醇血症治疗[2]。其能够阻断甲羟戊酸正常代谢，降低TC水平，并增强肝细胞膜上低密度脂蛋白受体活性，最终减少体内低密度脂蛋白和合成LDL能力[3]。同时这类药物还具有改善内皮功能，抑制AS形成，发挥降压功效。作为新型他汀类药物制剂，瑞舒伐他汀肝选择性更好，能够有效抑制HMG-CoA还原酶，药代动力学稳定[4]。
　　应用该药物患者会出现不良反应，但多数短暂性和轻度的，常见的包括过敏反应、神经系统异常、皮肤和皮下组织异常等，并且不良反应会随着剂量的增加而增加。本研究针对患者应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗，结果显示干预前不同剂量患者LDL-C、HDL-C、TC、TG对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后大剂量患者LDL-C、TC、TG显著低于小剂量患者，HDL-C显著高于小剂量患者（P<0.05）。说明大剂量瑞舒伐他汀能够提升降脂速度和血脂达标率，并且患者耐受性较好，未出现并发症和不良反应，安全性较高。
　　综上所述，应用大剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高血脂效果显著，患者预后及生存质量更好，并且安全性较高。
　　参考文献
　　[1]姚峰，张苏川.不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高脂血症患者血清超敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（08）：1842-1843.
　　[2]陈茜薇，罗加惠，刘千军.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症合并冠心病疗效和安全性比较[J].北京医学，2017，39（02）：224-226.
　　[3]李娟.复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血脂的临床观察[J].光明中医，2018，33（14）：2102-2103.
　　[4]夏瑾燕.瑞舒伐他汀联合瓜蒌皮注射液对老年急性心肌梗死患者内皮舒张功能、心脏功能及血脂水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（22）：5384-5386.
　　作者简介
　　何绍礼（1982-），男，河北省衡水市人。大学本科学历。心内科，职称：主治医师。
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