帕罗西汀对62例抑郁症合并2型糖尿病患者的临床治疗观察探讨
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[摘要] 目的 观察分析帕罗西汀对62例抑郁症合并2型糖尿病患者的临床治疗效果。方法 从2016年10月—2018年2月于该院治疗的抑郁症合并2型糖尿病患者病例中，选取62例作为研究对象，结合治疗方式，分为对照组（31例）和实验组（31例），其中，对照组患者采取2型糖尿病常规治疗方式，实验组患者在对照组基础上，联合使用帕罗西汀，深入分析和对比两组患者的临床疗效。 结果 在两组患者血糖控制对比方面，实验组的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白等，与对照组组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;在临床治疗2个月以后，实验组的SDS、SAS评分分别为（44.78±6.59）分、（41.23±8.60）分，对照组则分别为（57.21±4.49）分、（50.39±3.19）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过使用常规药物联合帕罗西汀，对于治疗2型糖尿病伴发抑郁症患者具有显著的帮助，可以对患者的抑郁情况予以有效改善，将患者的临床疗效提升上来，其临床推广和应用价值显著。
[关键词] 帕罗西汀;抑郁症;2型糖尿病;临床疗效
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0058-03
糖尿病作为慢性终身性疾病之一，其精神障碍，已经成为临床上共同关注的话题之一。通过诸多研究证实[1]，在糖尿病发生方面，心理社会因素发挥的作用比较显著，特别是不良情绪和抑郁，严重影响着糖尿病患者的代谢控制，而且这对病情好转也产生了很大的威胁。在机体的常见疾病中，2型糖尿病不可忽视，其特点主要包括长期性和慢性等。在相关数据中，2型糖尿病发病机制，与机体情绪之间的关系是紧密联系、密不可分的，而对于抑郁来说，在机体心理状态中发挥着重要的作用，在2型糖尿病群体中，抑郁症状比例已经高达30%[2]。在这个过程中，如果患者的抑郁情况尚未得到缓解，将会对2型糖尿病临床治疗效果造成严重的影响，不利于确保患者的治疗依从性，也会对糖代谢问题造成威胁，同时，极容易引发各种临床并发症。2016年10月—2018年2月，为此研究对象主要选取62例抑郁症合并2型糖尿病患者，以此来对帕罗西汀临床应用价值进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取62例抑郁症合并2型糖尿病患者作为研究对象，结合不同的治疗方式，分为对照组和实验组。其中，对照组患者为31例，男女分别为16例、15例。实验组患者为31例，男女分别为20例、11例。对照组、实验组患者年龄分别为40～62岁、41～60岁，平均年龄分别为（51.5±11.9）岁、（49.5±8.9）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。在纳入标准中，所有患者均实施糖尿病诊断标准检查，确诊为2型糖尿病，同时，结合HAMD评分，所有患者的评分均高于21分[3]。如果患者患有高血压疾病、心脑疾病以及精神病史等，应给予排除。
1.2 治疗方法
两组患者均采取2型糖尿病常规治疗方式，实验组再联合使用帕罗西汀。其中，在2型糖尿病常规治疗药物中，主要包括胰岛素和口服降糖药。帕罗西汀应服用20 mg/次，1次/d[4]。在临床治疗2个月以后，对比和测定两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等。
1.3 疗效判断标准
在治疗2个月以后，均评定两组患者的抑郁症状，在评分主要包括SDS、SAS评分等[5]，选题共20个，4个选项/题，分数越高，提示出患者的抑郁情况越来越明显。
1.4 统计方法
选用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖控制对比
在两组患者血糖控制对比方面，实验组和对照组组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者血糖控制对比（x±s）
2.2 两组患者SDS、SAS评分对比
治疗前，两组患者SDS、SAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;在临床治疗2个月以后，实验组的SDS、SAS评分分别为（44.78±6.59）分、（41.23±8.60）分，对照组则分别为（57.21±4.49）分、（50.39±3.19）分，组间对比差异有統计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者SDS、SAS评分对比[（x±s），分]
3 讨论
研究表明，糖尿病和抑郁症之间存在相同的生物学异常，比如与下丘脑-垂体-肾上腺轴活性的调节障碍、出现异常的皮质醇之间的关系比较紧密，所表现的异常主要包括5-羟色胺和去甲肾上腺素[6]。抑郁症与糖尿病之间相互作用和影响，糖尿病的部分病理生理变化，极容易导致抑郁的出现，然后患者的治疗依从性受到了严重的阻碍，血糖控制效果也无法保证。因此，糖尿病和抑郁症的同时存在，使治疗难度性越来越高。
2型糖尿病，作为临床综合征之一，其特点主要以慢性高血糖为主，其发展的相关性因素主要包括胰岛素分泌缺失、胰岛素抵抗等[7]。而抑郁症作为精神障碍疾病，其情绪长期比较低落、萎靡。相关学者认为焦虑抑郁情绪[8]，下丘脑是重要的一大来源，糖尿病与抑郁症两者之间的生物学相关性比较显著，比如胰岛素抵抗等。糖尿病和抑郁症患者血清皮质醇水平上涨，皮质醇水平的升高紧密联系认知功能障碍，上述神经内分泌功能紊乱，极容易导致胰岛素抵抗综合征的出现。相关学者提出在抑郁的影响下，会对胰岛细胞的分泌产生抑制作用，一定程度上造成2型糖尿病患者糖代谢的调节能力出现降低。抑郁患者躯体活动大大锐减，而且在缺失的治疗依从性的影响下，还极容易引发肥胖，加剧2型糖尿病的发生概率。抑郁，对机体生理功能变化的影响较大，皮质醇分泌节律异常，再加上免疫功能的协调性受到威胁，促使2型糖尿病的出现。 对抑郁症合并2型糖尿病进行深入分析，与正常人群之间的差异性比较明显，尤其在人格特征和行为模式等方面，甚至如果患者的抑郁情况比较恶化，极容易导致社会功能障碍的出现，甚至产生自杀意向。对于帕罗西汀来说，作为抑制剂之一，其强力作用显著，可以有效缓解和减轻患者的抑郁情绪[9]，而且也可以将心理障碍对交感神经的影响降至最低，从而将辅助降糖的优势充分发挥出来。相关学者认为，如果2型糖尿病患者的抑郁状态是比较长期的，极容易心血管疾病的出现，大大升高患者的死亡率。因此，结合常规降糖药物治疗，联合使用帕罗西汀等抑制剂药物。在情绪和血糖控制方面，药物治疗和心理治疗的作用显著，其中，借助药物治疗，可以调节糖尿病患者的焦虑抑郁情绪，而选择性5-HT再摄取抑制剂[10]，对于治疗糖尿病抑郁症具有极大的帮助。帕罗西汀，属于5-HT再摄取抑制剂之一，不会影响到甲肾上腺素、多巴胺再摄取，借助增加糖尿病患者胰岛素敏感性，从而给予降糖药物的疗效强有力地保障。
在该次研究中，在两组患者血糖控制对比方面，实验组和对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）;同时，在临床治疗2个月以后，实验组的SDS、SAS评分明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，帕罗西汀疗效显著，可以对患者的血糖和抑郁情况等予以有效控制，防止患者出现过渡的痛苦感，将治愈疾病的自信心提升上来，有效抑制不良情绪引发的生长激素、胰高血糖素分泌等，从而将血糖控制状况改善到最佳状态。借助帕罗西汀治疗，进一步改善患者的血糖水平和精神状态，但是如果對帕罗西汀长期进行使用，是否预防糖尿病相关并发症仍然有待继续验证。
综上所述，常规降糖药物联合使用帕罗西汀，在治疗抑郁症合并2型糖尿病患者中发挥着不可比拟的作用和优势，可以将患者的血糖和抑郁情况改善至最佳，也可以预防出现不良事件，值得在临床上大力应用和推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-09-17）
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