尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察
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【摘要】 目的 研究尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果。方法 60例老年痴呆患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（29例）。对照组采用盐酸多奈哌齐治疗， 观察组采用尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗。对比两组患者的精神评分、生活自理评分和不良反应发生情况。结果 观察组精神评分为（24.1±3.2）分， 生活自理评分为（63.5±4.6）分， 均高于对照组的（19.2±3.9）、（56.8±5.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为16.13%， 对照组不良反应发生率为20.69%;两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆效果更显著， 患者的生活质量与精神状况均会得到较好的改善， 临床值得推广运用。
【关键词】 尼莫地平;盐酸多奈哌齐;老年痴呆
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.062
老年痴呆的学术名称为阿尔茨海默病， 主要临床症状为认知功能下降或者障碍， 基础行为障碍， 生活能力显著下降， 对患者的多个系统功能会造成损伤， 病症较轻的患者影响其生活质量， 病症较重的患者会逐渐失去自理能力， 是一种对患者自身健康产生较大影响， 同时还会增加家庭负担， 临床未进行良好治疗或者治疗不佳时患者易出现精神病性症状、焦虑、抑郁等疾病。临床研究中未发现明确病因， 但调查显示与患者的家族遗传、心理性格、社会因素等均有一定关系， 目前临床主要治疗方式为药物治疗， 通过药物延缓病症的发展， 同时改善患者的认知功能， 进行抗精神疾病治疗， 在此基础上需要注意加强对患者的生活护理， 改善饮食， 增进家属陪伴， 与患者多聊天， 家属还可学习一些记忆力训练方式， 锻炼患者的记忆力， 抑制病情的发展[1]。现就2017年4月～2019年4月广州市老人院收治的32例和广州市民政局精神病院收治的28例老年痴呆患者进行随机分组， 采用不同的用药方式， 研究尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗的临床效果， 结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年4月～2019年4月广州市老人院收治的32例和广州市民政局精神病院收治的28例老年痴呆患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（29例）。观察组男14例， 女17例;高中及以上文化水平16例， 高中以下文化水平15例;年龄63～87岁， 平均年龄（74.6±7.7）岁。对照组男14例， 女15例;高中及以上文化水平16例， 高中以下文化水平13例;年龄65～86岁， 平均年龄（75.1±6.9）岁。两组患者性别、文化程度及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。院方伦理委员会审核通过此次研究。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[2]：确诊为老年痴呆的患者;患者家属对此次研究知情并签署知情同意书的患者;未合并其他精神疾病的患者;治疗依从性较好的患者。排除标准：合并重大疾病的患者;合并传染性疾病的患者;肝肾功能异常患者;中途病症加重的患者。
1. 3 方法 两组患者在入院后均对患者的病情进行评估， 进行相应的基础治疗， 稳定患者的生命指标， 并进行营养神经治疗[3]。对照组采用盐酸多奈哌齐治疗， 初始剂量5 mg/次， 1次/d， 睡前口服， 持续治疗1个月后调整用药剂量;最大剂量推荐为10 mg， 具体药物剂量调整遵照医嘱执行。观察组采用尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗， 盐酸多奈哌齐用药与对照组一致;尼莫地平片30～120 mg（1.5～6片）/d口服， 分3次服用， 连续治疗1个月， 依据治疗状况调整用药， 具体遵照医嘱执行[4]。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 精神评分、生活自理评分 精神评分选用简易精神状态检查评分量表进行评估， 生活自理评分选用日常生活自理量表进行评估， 两项评分均为分数越高患者的病症改善状况越好。
1. 4. 2 不良反应 常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组精神评分与生活自理评分对比 观察组精神评分为（24.1±3.2）分， 生活自理评分为（63.5±4.6）分， 均高于对照组的（19.2±3.9）、（56.8±5.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率为16.13%， 对照组不良反应发生率为20.69%;两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
老年痴呆症是老年患者中比较常见的一类精神疾病， 相关研究数据表明， 老年痴呆症是继心脑血管疾病后第四大威胁老年人群健康的疾病， 对老年人群的生活质量与精神状况有显著的影响， 目前临床没有良好的根治措施， 主要治疗方法为药物控制， 因此在老年人群中需要加强对这一疾病的预防， 比如改善饮食， 多食干果， 坚持脑部经络疏通按摩， 养成良好的生活习惯。在老年痴呆治疗方面， 临床需要依据患者的自身状况， 了解病症具体状况， 选用合适的药物治疗方式， 提升药物对病情控制的效果， 同时需明确改制患者家属陪护的重要意义， 必须重视[5]。
本次研究结果显示， 观察组精神评分为（24.1±3.2）分， 生活自理评分为（63.5±4.6）分， 均高于对照组的（19.2±3.9）、（56.8±5.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为16.13%， 对照组不良反应发生率为20.69%;两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见联合用药治疗效果好， 且用药安全有保障， 在实际临床中的运用价值较高， 原因分析为：尼莫地平是一种钙通道阻滞药物， 能够有效降低细胞内的钙离子浓度， 达到舒张血管的功效， 在改善脑神经的同时可以良好的预防脑血管疾病的发生， 近些年， 在临床运用过程中还发现， 其还可以作用于尾状核、大脑皮层于下丘脑， 保护脑内神经元， 改善患者的记忆力与学习能力， 对患者的病情稳定与病症抑制有较好的效果[6]。盐酸多奈哌齐是六氢吡啶类药物， 是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂， 其选择性强， 对认知功能障碍具有较好的治疗效果， 美国国家食药监局已经批准其可用于老年痴呆治疗， 虽然其临床运用还存在争议， 但在联合用药中发现， 其用药安全性相对有保障， 与其临床治疗效果综合考虑后在实际临床中具有一定的运用价值[7-10]。综合分析， 在老年痴呆患者中尼莫地平联合盐酸多奈哌齐具有较好的运用效果， 对患者的病症有良好的抑制与治疗功效， 临床应用效果较好， 用药安全性较高， 可在临床中依据患者的状况推荐运用。
综上所述， 采用尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆治疗效果更显著， 患者的生活质量与精神状况均会得到较好的改善， 临床值得推广运用。
参考文献
[1] 庞亮亮， 蔡广， 李斌， 等. 体外反搏联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床效果. 中国医药导报， 2017， 14（32）：70.
[2] 刘瑞， 高见， 朱江， 等. 盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状临床研究. 临床军医杂志， 2017， 45（12）：1272-1274.
[3] 张翠云， 卢祖能， 章军建， 等. 盐酸多奈哌齐联合尼莫地平在改善血管性痴呆患者认知功能和自理能力中的作用. 中国临床保健杂志， 2016， 19（3）：236-239.
[4] 冀玉婷， 崔莉红. 盐酸多奈哌齐对痴呆患者认知行为症状的疗效及安全性. 川北医学院学报， 2017， 32（3）：439-442.
[5] 陈晓燕， 郭宇. 盐酸多奈哌齐治疗42例血管性痴呆患者的临床效果观察. 实用临床医药杂志， 2018， 22（13）：98-100.
[6] 王伟. 盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果评价. 中国药物与临床， 2017， 17（5）：741-743.
[7] 余秀， 赖成虹， 肖夏娟. 盐酸多奈哌齐对急性缺血性脑卒中患者的疗效以及对血液流变学及超敏C反应蛋白的影响. 临床和实验医学杂志， 2016， 13（1）：39-42.
[8] 戚慧敏， 张传金， 戚晓青. 尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察. 解放军预防医学杂志， 2019（7）：114-115.
[9] 尹晓刚. 尼莫地平联合盐酸多奈哌齊对老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响. 中国地方病防治杂志， 2018（1）：94-95.
[10] 马玲梅. 尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（11）：1298-1300.
[收稿日期：2019-12-18]
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