盐酸氮卓斯汀联合布地奈德治疗持续性变应性鼻炎临床观察

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】目的：探讨盐酸氮卓斯汀同布地奈德联合治疗对持续性变应性鼻炎的临床治疗效果。方法：选取我院2017年10月～2018年10月期间收治的持续性变应性鼻炎患者80例，随机分为观察组和對照组各40例，对照组采用布地奈德鼻喷剂治疗，观察组采用盐酸氮卓斯汀同布地奈德联合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果：观察组鼻部症状VAS总评分明显低于对照组（p<0.05）。观察组总有效率95.0%明显高于对照组77.5% （P<0.05）。结论：持续性变应性鼻炎患者应用盐酸氮卓斯汀联合布地奈德治疗效果显著，起效速度快，提高患者的生活质量。
　　【关键词】持续性变应性鼻炎;盐酸氮卓斯汀;布地奈德;联合治疗
　　【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01
　　变态反应性鼻炎又称变应性鼻炎及过敏性鼻炎，是一种常见的变态反应疾病，是常年性鼻炎的一个类型，主要临床表现是阵发性的连续打喷嚏发作，浆液性或浆液黏液鼻流清水涕和非充血性鼻黏膜肿脓，导致鼻阻塞[1]。病程长，常治疗后迁延不愈，影响患者的日常工作和生活。鼻内皮质类固醇是治疗变应性鼻炎最有效的药物，布地奈德鼻喷剂为糖皮质激素是鼻炎的一线治疗药物。盐酸氮卓斯汀为胺H1受体拮抗剂具有抗组胺和抗炎的双重作用，本研究对持续性变态反应性鼻炎患者采用布地奈德与盐酸氮卓斯汀联合治疗效果满意，现分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院2017年10月～2018年10月期间收治的持续性变应性鼻炎患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用布地奈德鼻喷剂治疗的40例患者中男21例，女19例，年龄40～76岁，平均年龄54.5±2.5岁;病程 1～8年，平均病程4.2±1.3年;观察组采用盐酸氮卓斯汀同布地奈德联合治疗的40例患者中男20例，女20例，年龄41～75岁，平均年龄55.5±3.5岁;病程 0.6～9年，平均病程4.5±1.5年;两组患者的一般资料比较无明显差异具有可比性。
　　1.2 方法 对照组采用布地奈德鼻喷剂治疗，布地奈德喷鼻，每日2次，早晚各一次，每次每侧鼻腔喷1次，每喷128μg;观察组采用盐酸氮卓斯汀同布地奈德联合治疗，布地奈德喷鼻剂量同对照组，给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，喷鼻，每日2次，早晚各一次，每次每侧鼻腔喷1次0.14mg;所有患者均以4周为一个疗程，治疗结束后对治疗效果进行观察。
　　1.3 疗效判定标准及观察指标 疗效判定标准： 显效：流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏等临床症状全部消失;好转：流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏等临床症状有所改善;无效：流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏等临床症状无改变，甚至加重[2]。对两组患者治疗前后采用视觉模拟量表评分，无症状为0分，症状轻微为评分<4分，症状严重可耐受为4～6分，症状严重不能耐受者为6～10分。
　　1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，数据资料采用（），计算资料采用百分率（%）表示，采用t和x2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　对两组患者治疗前后VAS评分进行比较，对照组治疗前鼻塞（6.87±1.80）分，鼻痒（7.40±1.50）分，喷嚏（6.50±1.44）分，流涕（6.88±1.16）分，总评分（6.81±1.40）分;治疗后鼻塞（3.28±1.22）分，鼻痒（3.10±1.10）分，喷嚏（2.98±0.64）分，流涕（3.08±0.50）分，总评分（3.20±0.95）分;
　　观察组治疗前鼻塞（6.40±1.67）分，鼻痒（7.21±1.54）分，喷嚏（6.61±1.42）分，流涕（6.82±1.30）分，总评分（6.72±1.20）分;治疗后鼻塞（1.65±0.55）分，鼻痒（1.50±0.80）分，喷嚏（1.58±0.50）分，流涕（1.60±0.48）分，总评分（1.60±0.55）分;观察组鼻部症状VAS总评分明显低于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。
　　对两组患者的治疗效果进行对比分析，对照组患者40例，显效11例（27.5%），好转20例（50.0%），无效9例（22.5%），总有效率77.5%;观察组患者40例，显效20例（50.0%），好转18例（45.0%），无效2例（5.0%），总有效率95.0%;观察组总有效率95.0%明显高于对照组77.5%，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　变应原接触以后的速发症状以喷嚏、流涕、鼻痒为多见;鼻塞可能是迟发相的主要表现。检查以鼻黏膜苍白和水肿最为常见;黏膜肥厚的发生率并不高，迟发相反应大多数是可逆的。
　　鼻内皮质类固醇是治疗变应性鼻炎最有效的药物，其疗效超过抗组胺药、减充血剂和色甘酸钠，日益成为第一线治疗药物。它不但治疗常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎有效，还显示用于鼻息肉切除后可以预防复发。布地奈德是局部应用的不含卤素的肾上腺糖皮质激素类药物。因与糖皮质激素受体的亲和力较强，故局部抗炎作用更强，盐酸氮卓斯汀药物是一种高效组胺H 1 受体拮抗剂，起效快、作用时间长，鼻粘膜上皮中有许多游走细胞，其中淋巴细胞占主要部分，它们在调节鼻粘膜局部的免疫状态中起重要作用。抑制性T细胞膜上有组胺H2受体，H2拮抗剂与膜上这些受体结合，使抑制性T细胞的活性增强。H1拮抗剂单纯和组胺竞争受体而抑制变应性鼻炎的临床症状，H2拮抗剂则是通过调节变应性鼻炎患者的免疫功能来达到治疗目的。
　　本研究中，持续性变应性鼻炎应用盐酸氮卓斯汀与布地奈德联合治疗，临床效果显著，鼻部症状改善明显，有效改善患者的生活质量。
　　参考文献
　　王任霞， 张春晖. 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎疗效观察[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2017， 24（4）：180-183..
　　尹倩， 陈晓云， 陈建福，等. 盐酸氮卓斯汀与布地奈德治疗持续性变应性鼻炎的临床疗效评价[J]. 中国临床药理学杂志， 2015（14）：1369-1372.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14928589.htm