手术室护理人员术前访视对围术期患者护理效果的影响
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【摘要】 目的：观察手术室护理人员术前访视对围术期患者护理效果的影响。方法：选取笔者所在医院2016年11月-2017年11月收治的手术患者98例作为研究对象，将其随机分为两组，每组49例。对照组采用常规方法护理，观察组在常规护理基础上加强术前访视，比较两组患者心理状态，舒张压（SBP）、心率（HR）水平，护理依从性及护理满意度。结果：观察组入室前SAS（20.60±1.37）分、SDS（21.49±1.51）分、SBP（134.25±8.75）mm Hg、HR（81.46±1.36）次/min，均优于对照组的（32.58±1.22）分、（33.04±1.06）分、（145.29±6.20）mm Hg、（97.41±2.11）次/min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理依从性为97.96%，护理满意度为95.92%，均高于对照组的73.47%，73.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强术前访视，能够提高手术患者术前心率与血压的稳定性，缓解负面情绪，提高患者依从性，对围术期护理效果的改善较为有利。
【关键词】 手术室护理; 术前访视; 负面情绪; 依从性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-0-03
The Influence of Preoperative Visits of Nurses in Operating Room on the Nursing Effect of Perioperative Patients/LI Junxiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：118-120
【Abstract】 Objective：To observe the effect of preoperative visits of nurses in operating room on the nursing effect of perioperative patients.Method：A total of 98 patients admitted in our hospital from November 2016 to November 2017 were selected as research objects and randomly divided into two groups，with 49 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group strengthened preoperative visits on the basis of routine nursing.The psychological status，diastolic blood pressure（SBP），heart rate（HR），nursing compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The SAS score （20.60±1.37）points，SDS score （21.49±1.51）points，SBP （134.25±8.75）mm Hg，HR （81.46±1.36）times/min were all better than those of the control group （32.58±1.22）points，（33.04±1.06）points，（145.29±6.20）mm Hg and （97.41±2.11）times/min，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing compliance and the nursing satisfaction of the observation group were 97.96% and 95.92%，both higher than 73.47% and 73.47% of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Strengthening preoperative visit can improve the stability of preoperative heart rate and blood pressure，alleviate negative emotions，improve patients’ compliance，reduce the incidence of complications，and improve the effect of perioperative nursing effect.
【Key words】 Operating room nursing; Preoperative visit; Complications; Compliance
First-author’s address：Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China
手術室患者术前常伴有焦虑情绪，且手术相关知识匮乏。如未给予妥善的护理，极易对手术的安全性及患者预后的改善造成阻碍。有研究指出，加强术前访视，对围术期护理效果的改善具有积极意义[1]。随机选取笔者所在医院2016年11月-2017年11月收治的手术患者98例作为研究对象，阐述术前访视的方法，并观察手术室护理人员术前访视对围术期患者护理效果的影响，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2016年11月-2017年11月收治的手术患者98例作为研究对象，将其随机分为两组，每组49例。观察组男29例，女20例;平均年龄（58.76±20.15）岁。对照组男28例，女21例，平均年龄（58.58±20.60）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，包括指导患者进行术前检查、告知患者禁食禁饮等注意事项。观察组在常规护理基础上，加强术前访视，具体如下：（1）自我介绍。术前访视的过程中，手术室护理人员应向患者进行自我介绍，拉近与患者的距离，增强患者对护理人员的信任感，提高其手术的依从性。（2）心理疏导。针对清醒且无精神类疾病的患者，护理人员应询问其当前的感受。如患者主诉存在焦虑或抑郁心理，护理人员则需及时对其进行鼓励与安慰，通过为患者讲述疾病治疗成功的案例的方式，增强患者的治疗信心，使其不良情绪得以减轻。（3）家庭支持。护理人员应告知患者家属家庭支持的重要性，确保家属能够主动与患者交流，根据患者的性格特点，对其进行鼓励，使患者感受到家庭的温暖，增强其治疗信心。（4）环境控制。术前访视期间，护理人员应询问患者环境是否适宜，询问患者睡眠是否存在异常。针对睡眠质量低者，应嘱患者夜间及早关灯，并将“请保持安静”的警示牌悬挂于走廊中，为患者营造良好的睡眠环境，为手术做好准备。此外，护理人员同样应适当调整病房的温度与湿度，使其保持适宜，提高患者的舒适度。（5）健康教育。因手术相关知识匮乏，患者往往难以认识到术前禁食禁饮的重要性。经验显示，部分患者甚至存在“以饮料代水饮用”或“少量饮水及进食”的行为。如患者未遵医嘱禁食禁饮，极易增加手术风险，影响患者的预后。对此，手术室护理人员应加强对患者的健康教育，告知其未遵医嘱的严重性，提高患者对各类注意事项的重视程度，为手术的安全完成奠定基础。（6）手术介绍。为进一步减轻患者对手术的恐惧，护理人员可告知患者手术的流程，指导患者练习体位摆放方法，提高手术效率及安全性。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者心理状态，舒张压（SBP）、心率（HR）水平，护理依从性及护理满意度。心理状态采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评价，SAS分界值为50分，轻度焦虑：50～59分;中度焦虑：60～69分;重度焦虑：>69分。SDS分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。依从性：依从性包括优、良、差三项指标。完全无法依从护理人员执行护理操作者，视为依从性差;能够部分依从护理人员执行操作者，视为依从性良;能够完全依从护理人员执行操作者，视为依从性优。依从性=（优+良）/总例数×100%。满意度采用笔者所在医院自制量表评价，总分0～100分。得分≥60分者，视为对护理满意。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理状态及心血管指标对比
两组访视前SAS评分、SDS评分、SBP、HR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组入室前SAS评分（20.60±1.37）分、SDS评分（21.49±1.51）分、SBP（134.25±8.75）mm Hg、HR
（81.46±1.36）次/min，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理依从性及满意度对比
观察组护理依从性为97.96%，护理满意度为95.92%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
手术患者术前的护理需求，以睡眠需求、心理需求、健康教育需求为主[1]。常规护理方法下，护理人员术前仅需告知患者注意事项，指导患者落实常规检查即可[2]。采用上述方法护理，可在一定程度上减少手术风险，确保手术安全进行[3]。但因患者负面情绪严重，术前心率及血压的稳定性通常较低[4]，多种因素的共同作用下，患者预后通常较差[5]。本文研究发现，采用常规方法护理后，对照组入室前SAS评分（32.58±1.22）分、SDS评分（33.04±1.06）分、SBP（145.29±6.20）mm Hg、HR
（97.41±2.11）次/min，与访视前相比，患者的负面情绪有所改善，但患者收缩压及心率水平显著上升，提示采用常规护理方法患者情绪稳定性差。进一步观察发现，本组患者护理依从性为73.47%，满意度73.47%，均低于观察组。
术前访视的过程中，由手术室护理人员根据患者的需求，对其进行护理干预，可有效弥补常规护理方法的缺陷，提高护理质量及患者满意度[6-8]。术前访视的过程中，由护理人员向患者进行自我介绍，能够增强患者对护理人员的信任感，避免患者因对护理人员过于陌生而产生恐惧心理[9]。加强对患者的心理疏导，可有效增强患者的治疗信心，减轻焦虑与抑郁情绪，稳定患者入室前血压与心率水平，具有重要价值[10]。要求家庭成员参与到术前访视的过程中，可进一步增强患者的治疗信心[11]。加强环境护理，优势在于可有效改善术前的睡眠质量，一定程度上提高手术的安全性。加强对患者的健康教育，优势在于能够提高患者的依从性。为患者介绍手术流程，则可使患者对手术的恐惧心理得以减轻，进一步提高患者的护理满意度，改善预后[12]。本文研究发现，由手术室护理人员进行术前访视后，观察组患者入室前SAS（20.60±1.37）分、SDS（21.49±1.51）分、SBP（134.25±8.75）mm Hg、HR（81.46±1.36）次/min，均優于对照组（P<0.05）。表明与采用常规护理方法相比，患者的心理状态更好。此外，观察组患者访视前及入室前的收缩压及心率变化幅度较小，对手术安全性的提高更加有利。通过对患者预后及满意度的观察发现，观察组患者护理依从性为97.96%，护理满意度为95.92%，均高于对照组（P<0.05）。证实了术前访视的重要性。 综上所述，加强术前访视，能够提高手术患者术前心率与血压的稳定性，缓解负面情绪，提高患者术中的依从性，对围术期护理效果的改善较为有利。
参考文献
[1]魏雪蓮，陈秀丽.临床护理路径对甲状腺手术患者的疼痛程度、焦虑忧郁情绪的影响分析[J].中国地方病防治杂志，2018，33（3）：301-302.
[2]叶丽彦，李瑞琼，罗丽红.探讨判断先天性巨结肠症患儿术前家庭肠道护理的合格标准[J].广东医学，2018，39（S1）：330-332.
[3]杨雪梅，杜丽慧，曹立春.手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：285-286.
[4]刘娟，许敬萍，周萍.快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J].广东医学，2018，39（6）：952-956.
[5]秦淑玉，唐佳，李冬雪.多元化术前访视模式在手术室择期手术患者中的应用研究[J].重庆医学，2017，46（14）：2008-2010.
[6]王波，陈翠完.术前访视对胃肠道肿瘤患者焦虑和抑郁的影响[J].重庆医学，2015，44（36）：5139-5140.
[7]裴志娟，唐俐，秦洁.个体化视频术前访视对择期手术学龄前患儿焦虑的影响[J].广东医学，2015，36（19）：3089-3091.
[8]马珂歆，贾晓雪，梁可.多媒体式术前访视在择期手术患者中的应用探索[J].医学与哲学（B），2015，36（8）：57-59.
[9]应秀环，孙艳斌，孙铭霞.术前访视及术中切口保护对手术患者切口感染的预防效果研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（14）：3257-3259.
[10]俞璐璐.术前访视对中老年骨性关节炎患者膝关节内侧间室关节镜内侧松解术后生理应激反应的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（6）：1629-1630.
[11]王晨慧.流程化沟通模式（CICARE）在腹腔镜肝癌手术患者术前访视中的应用价值[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：145，148.
[12]毛艳，徐瑾，侯贺惠.病房与ICU护士联合术前访视预防颌面部恶性肿瘤患者术后ICU谵妄研究[J].护理学杂志，2018，33（11）：23-25.
（收稿日期：2019-04-03） （本文编辑：桑茹南）
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