超早期康复护理干预对脑梗死患者情绪改善及功能恢复的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨脑梗死患者应用超早期康复护理干预在改善患者情绪及功能恢复的临床效果。方法：选取笔者所在医院2017年5月-2018年5月收治的84例脑梗死患者，将其随机分为观察组与对照组，各42例。对照组应用常规护理方法，观察组实施超早期康复护理干预。比较两组护理效果。结果：护理后观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组CSS评分、FMA评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死患者应用超早期康复护理干预，可有效缓解患者负性情绪，促使患者运动功能、神经功能恢复，有推广应用价值。
　　 【关键词】 超早期 康复护理干预 脑梗死 负性情绪 神经功能 运动功能
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-0-03
　　 Effect of Super Early Rehabilitation Nursing Intervention on Emotional Improvement and Functional Recovery of Patients with Cerebral Infarction/YE Jiejing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -106
　　 [Abstract] Objective： To explore the clinical effect of super early rehabilitation nursing intervention in improving the emotional and functional recovery in patients with cerebral infarction. Method： A total of 84 patients with cerebral infarction admitted in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 42 cases in each group. The control group used routine nursing methods， and the observation group implement super early rehabilitation nursing intervention. The nursing effect of the two groups was compared. Result： After nursing， the scores of SAS and SDS were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of CSS and FMA in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of super early rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral infarction can effectively alleviate the negative emotions of patients， and promote the recovery of patients’ motor function and neurological function， which has the value of popularization and application.
　　 [Key words] Super early Rehabilitation nursing intervention Cerebral infarction Negative emotion Neurological function Motor function
　　 First-author’s address： The First Hospital of Fuzhou， Fuzhou 350009， China
　　 腦梗死在临床中比较常见，因脑组织缺氧缺血引起，患者通常病情危急，需及时进行治疗，绝大多数患者治疗后运动功能、神经功能均存在受损情况，导致患者负性情绪增加，不利于疾病的康复[1-2]。有研究显示，脑梗死在我国每年发病人数达到200万以上，且致残、致死率极高，致死率可达10%～15%，严重威胁患者健康[3-4]。为使脑梗死患者治疗效果进一步提升，在急性脑梗死患者早期治疗中，除给予相应的药物治疗外，应用超早期康复护理干预，对缓解患者负性情绪，促进患者功能恢复有重要作用[4-5]。本研究针对笔者所在医院84例脑梗死患者进行研究，对超早期康复护理干预应用的效果进行观察，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2017年5月-2018年5月收治的84例脑梗死患者，所有患者均符合全国第四届脑血管病学会制定脑梗死临床诊断标准[6]，且经MRI或CT诊断确诊。排除智力障碍者、精神疾病者、大面积脑梗死者及合并外周神经疾病者。将其随机分为观察组与对照组，各42例。对照组男24例，女18例;年龄45～78岁，平均（65.8±3.5）岁。观察组男23例，女19例;年龄46～79岁，平均（66.3±3.4）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与。 　　1.2 方法
　　 对照组患者给予常规护理，包含体征监测、饮食指导、遵医嘱用药、压疮预防、导管护理、感染预防等。
　　 观察组患者实施超早期康复护理干预，具体如下：（1）心理干预。患者入院后，及时对患者家庭、生活、文化程度等主动了解，基于此对患者实施心理干预，满足患者心理需求，使患者能够配合治疗与护理工作[7]。向患者及家属讲解疾病知识，要求家属多给予患者鼓励与安慰，消除患者恐惧情绪，确保患者能够以乐观的心态面对治疗[8]。（2）吞咽功能训练。吞咽功能障碍在脑梗死患者中比较多见，早期进行训练，采用压舌板对患者舌部、面颊部内外及口唇周围进行刺激，促使患者多做吞咽动作，促使其恢复吞咽功能[9]。（3）语言训练。指导不同患者采用不同方式进行发音练习，与患者多对话，至少30 min/d，结合患者精神状态、恢复情况，对练习强度适当调整。日常要求患者家属与患者多交流，提高语言锻炼机会[10]。（4）分期康复锻炼。卧床期，以肢体被动运动与良肢位摆放干预为主，采用推拿、按摩手法对患者患侧肢体进行被动训练，以良肢位摆放使患者患侧肢体功能位得到保持，保证肢体血液流畅，避免肌肉萎缩[11];离床期，以重心转移、倚床站立、跨步等练习为主，逐渐从站立向步行训练过度，恢复患者运动功能;手部以拿捏铅笔、拾球状物体、写字、绘画等训练方式进行康复训练。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组护理前后心理状态进行评分，两项量表总分均为80分，SAS临界值为50分，SDS临界值为53分，分值越高表明患者焦虑、抑郁情绪越严重。采用中国卒中量表（CSS）对两组患者神经功能进行评分，总分45分，分值越高表明神经功能缺损越严重[12]。采用运动功能评估量表（FMA）对两组护理前后运动功能进行评分[13]，总分100分，分值越低表明患者运动功能越差。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后心理状态对比
　　 护理前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组SAS评分、SDS评分均低于护理前（P<0.05），且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前后功能恢复情况对比
　　 护理前，两组CSS评分、FMA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组CSS评分、FMA评分均优于护理前（P<0.05），且观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 脑梗死患者中，肢体运动功能障碍、神经功能缺损是常见并发症，对患者正常生活带来不良影响[14-15]。有研究显示，在脑梗死发生后，病情稳定的24 h内，实施超早期康复护理干预，对患者功能恢复有促进作用[16-17]。超早期康复护理干预的应用，对患者中枢神经组织重塑、机体神经功能恢复有促进作用，有利于改善患者神经功能缺损状态[18-19]，同时实施早期心理干预，对患者焦虑、抑郁、悲观等负性情绪有较好的缓解作用，最大限度地消除了患者及家属的不良情绪，提高患者治疗信心，对预后改善有重要作用。此外，通过早期科学的康复训练措施，可促使大脑皮质功能重组，修复受损神经通路，使周围部分肌肉功能发挥作用，最大限度减少或消除致残因素，恢复患者日常生活、运动功能[20]。本研究结果显示，通过超早期康复护理干预措施的应用，护理后观察组心理状态评分均明显低于对照组（P<0.05），护理后神经功能、运动功能评分均优于对照组（P<0.05），表明对脑梗死患者实施超早期康复护理干预，对患者情绪改善、功能恢复均有显著的促进作用。
　　 综上所述，超早期康复护理干预措施的应用，有利于改善患者负性情绪，对患者神经、运动功能恢复有促进作用，在临床中值得推广应用。
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　　（收稿日期：2019-05-16） （本文编辑：桑茹南）
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