早期康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复影响探讨
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【摘 要】 目的：分析早期康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响。方法：将2016年1月～2018年6月间我院骨科收治的84例胫骨平台骨折患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为康复组（n=42）以及常规组（n=42）。常规组实施常规护理，康复组在此基础上实施早期康复护理，比较两组患者膝关节功能HSS评分。结果：干预前，康复组与常规组HSS评分比较差异无统计学意义（t=0.106，P=0.915）;术后第8周，两组患者HSS评分均有所上升，但康复组水平要高于常规组（t=2.520，P=0.014）。结论：对胫骨平台骨折患者实施早期康复护理能够促进其膝关节功能恢复。
【关键词】 早期康复护理;胫骨平台骨折;膝关节功能
【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-171-01
胫骨平台骨折是临床较为常见的骨折类型，多为暴力因素所致，主要表现膝关节肿胀疼痛、活动障碍。临床治疗胫骨平台骨折以手术为主，术后需要结合患者实际情况采取一定康复措施，促进其关节功能恢复。我院对42例胫骨平台骨折患者采取了早期康复护理，获得了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准[1]：所选入患者经过MRI或CT检查确诊为胫骨平台骨折，符合手术指征。所有患者知晓此次研究，并签署同意书。
排除标准[1]：依从性较差者;腿部严重畸形者;存在下肢神经性疾病者。
对2016年1月～2018年6月间在我院骨科接受手术治疗的84例胫骨平台骨折患者进行回顾性分析，根据护理方案不同分为常规组（n=42）以及康复组（n=42）。常规组中男24例，女18例，年龄为22～54岁，平均年龄为（37.89±6.32）岁;康复组中26例，女16例，年龄为21～56岁，平均年龄为（38.24±6.44）岁。康复组与常规组在性别、年龄等基本资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组术后进行常规护理，密切观察患者生命体征，关注患者手术切口情况，协助其定时换药。对其进行饮食、用药等指导，并进行心理护理。协助患者保持适宜体位，定期进行翻身。术后1～2周指导患者下地进行康复活动，术后3～8周辅助行走，再逐渐转变为独立行走。
康复组在常规护理基础上实施早期康复护理：（1）术后第1d。协助患者让患肢保持功能位，可屈膝5°。当麻醉完全失效后，让患者进行踝关节主动训练，3～5次/min，4～5次/d。（2）术后2～3d。指导并协助患者完成直腿抬高训练以及股四头肌等长收缩训练，8～10min，3～4次/d。同时协助患者进行患者被动训练，如屈膝、伸展等，结合患者耐受性调节活动幅度。（3）术后4～7d。利用辅助器站立或行走，患肢不负重。（4）术后1～2周。主动屈膝90～120°，10～15次/组，2～3组/d;直腿抬高超过60°，5～6s/次，2～5次/组，2～3组/d。（5）术后2～4周。重复上述运动，可适当增强运动强度，若患者恢复情况较好，可指导其辅助站立行走。（6）术后6～8周。可让患者进行爬楼梯、下蹲以及完全负重训练。
1.3 觀察指标
比较患者干预前后HSS评分，HSS评分愈高说明患者膝关节功能愈优[2]。
1.4 统计学分析
此次研究数据通过SPSS 22.0软件包进行分析，计量资料进行t检验，用（x±s ）表示，P<0.05说明差异存在统计学意义。
2 结果
干预前，康复组与常规组HSS评分比较差异无统计学意义（t=0.106，P=0.915）;术后第8周，两组患者HSS评分均有所上升，但康复组水平要高于常规组（t=2.520，P=0.014），见下表1：
3 讨论
胫骨平台骨折患者往往会出现关节面坍塌，并伴随骨干与股沟端的分离，术后恢复较慢，容易出现后遗症，如感觉障碍、运动障碍等，且膝关节功能会受到一定程度影响。因此胫骨平台骨折患者术后需采取一定康复措施，以促进患者康复，预防后遗症出现。
本次研究中，康复组患者采取了早期康复护理，从结果来看，术后第8周，两组患者HSS评分较干预前均有所上升，但康复组水平更高（P<0.05），与相关报道结果类似[3]，说明早期康复护理能够进一步促进患者膝关节功能恢复。早期康复护理是在确保胫骨平台骨折不会移位的情况下实施，通过指导患者进行一系列的功能性锻炼，能够缓解患者因机体功能暂时性损伤所带来的不便，可促进患者肢体运动功能恢复，有利于改善患者生活自理能力。早期康复护理在患者术后当天便可实施，干预时间愈早愈有利于患者恢复肢体功能，可避免膝关节出现粘连症状，还可改善患者局部血液循环，缓解其术后疼痛、肿胀等症状，能够尽快促进其胫骨平台关节面重造，加速其恢复[4]。另外，早期康复护理可强化膝关节周围肌群收缩能力，并改善膝关节屈伸能力，可预防下肢血栓，从而改善患者膝关节功能。
综上所述，通过早期康复护理能够促进胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复。
参考文献
[1] 刘温温，刘佩华，宋妮，等.早期康复护理干预对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（12）：169-170.
[2] 袁蓉.胫骨平台骨折术后早期康复护理对膝关节功能康复的影响研究[J].山西医药杂志，2017，46（13）：1635-1637.
[3] 孙令芝.早期康复护理干预对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（10）：96-97.
[4] 王燕波.康复护理路径对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的影响[J].健康研究，2017，37（02）：211-213.
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